Гіперглікемія при цукровому діабеті
При відносній або повної інсулінової недостатності (цукровий діабет) концентрація глюкози в крові зростає, перевищуючи іноді 35 ммоль / л (приблизно 600 мг на 100 мл плазми). Канальці нирок в нормальних умовах реабсорбируют всю глюкозу з первинної сечі, якщо її концентрація в крові не перевищує 10 ммоль / л (на 100 мл плазми 180 мг). При діабеті гіперглікемія, яка вимірюється глюкометрами (докладніше про глюкометра на https://medico.in.ua/catalog/glucometers/ ), Виявляється вище цього порогу, внаслідок чого глюкоза виділяється з сечею (глюкозурія), викликаючи осмотичнийдіурез (поліурія), хоча обумовлені глюкозою осмотические зрушення невеликі. Діурез частково може бути наслідком гальмування гіпофізарної секреції вазопресину. Надмірна втрата води викликає дегідратацію і спрагу, що приводить до посиленого споживання рідини (полідипсія).
Посилення розпаду білка призводить до підвищення рівня амінокислот у крові та їх надходження в печінку. У печінки амінокислоти дезамінується, і вуглецеві залишки глюкогенних амінокислот беруть участь в утворенні глюкози (глюконеогенез), що ще більше підсилює гипергликемию. Зменшення вмісту білка сприяє розвитку слабкості і втрати маси тіла, які мають місце при даному захворюванні.
кетонові тіла
Посилення ліполізу призводить до зростання в крові концентрації вільних жирних кислот і гліцерину, причому останній, вступаючи на шлях глюконеогенезу, збільшує рівень глюкози в крові. Печінка не може повністю утилізувати надлишкові кількості ацетілкоензіма А в циклі трикарбонових кислот, і тому зростає утворення ацетоуксусной кислоти. Ця речовина або відновлюється до ß-гідроксимасляної кислоти, або декарбоксилируется, утворюючи ацетон. Три цих з'єднання звуться «кетонових тіл». Таким чином, продукція кетонових тел збільшується, а периферична їх утилізація не може «справитися» з цим надлишком. В результаті підвищується їх рівень в крові (кетонемия). Тому посилений катаболізм жиру призводить до ацидозу (кетоацидозу), а також відіграє істотну роль у втраті маси тіла при цукровому діабеті.
Лейкок Дж.Ф.
