Гестаційний цукровий діабет

1. причини появи Гестаційний цукровий діабет виражається в інсулінорезистентності (зниженою чутливості)...
2. діагностика
3. Лікування гестаційного цукрового діабету
4. Дієта при гестаційному цукровому діабеті
5. Меню на тиждень
6. День 1
7. день 2
8. день 3
9. день 4
10. день 5
11. день 6
12. день 7
13. Поради
14. Корисне відео
15. У мене гестаційний цукровий діабет. Яке він вплине на плід?
16. Що можна і що не можна їсти при гестаційному цукровому діабеті?
17. Як проходять пологи при гестаційному цукровому діабеті?
18. Мені поставили діагноз гестаційний цукровий діабет. Що це означає?
19. Як знизити цукор в крові у вагітних?

причини появи

Гестаційний цукровий діабет виражається в інсулінорезистентності (зниженою чутливості) клітин до виробляється організмом інсуліну на тлі гормонального зсуву в період вагітності - блокуючу дію забезпечують лактоген, естроген, кортизол та інші речовини, надзвичайно активно виробляються з двадцятого тижня після зачаття плоду. Однак гестаційний цукровий діабет розвивається не у всіх жінок - факторами ризику розвитку проблеми виступає:

1. Зайва вага. Базовий фактор розвитку ЦД 2 типу може дати старт формуванню ГСД в цей складний для організму жінки період.
2. Вік більше тридцяти років. Позднородящей жінки сильніше схильні до ризиків розвитку гестаційного СД.
3. Порушення резистентності до глюкози в попередню вагітність. Преддіабет раніше може знову нагадати про себе більш чітко і однозначно в наступну вагітність.
4. Генетична схильність. Якщо у родичів найближчого ряду був раніше діагностований цукровий діабет будь-якого типу, то ризики захворіти ГСД зростають.
5. Полікістоз яєчників. Як показує медична практика у жінок з цим синдромом частіше діагностують гестаційний цукровий діабет.
6. Поганий акушерський анамнез. У вас раніше були хронічні невиношування, мертвонароджені діти або з вадами фізіологічного розвитку? Попередні пологи проходили важко, дитина була дуже великим або маленьким, діагностували інші специфічні проблеми (наприклад, багатоводдя)? Все це істотно підвищує ризики виникнення ГСД надалі.

Симптоми гестаційного діабету

Симптоматику ГСД найчастіше пов'язують з проявами цукрового діабету 2 типу . У більшій частині випадків пацієнтка взагалі не відчуває зовнішніх проявів хвороби, пов'язуючи різноманітні нездужання з корінний перебудовою організму і процесами його адаптації до майбутніх пологів, проте іноді у вагітної може проявлятися сильна спрага і непомірне вживання рідин поряд з частими позивами до вітру навіть у тому випадку , якщо плід ще невеликий. Крім цього для гестаційного цукрового діабету характерні періодичні підвищення тиску, невеликі неврологічні прояви (від частих змін настрою до істерик), в окремих випадках жінку турбують болі в серці і оніміння кінцівок.

Як видно з вищеописаного, подібні симптоми досить часто характеризують звичайне протягом вагітності і пов'язані з нею класичні патології (наприклад, токсикоз). Розмита «картинка» не дозволяє однозначно визначити проблему і в більшості випадків цукровий діабет діагностується тільки за допомогою відповідних аналізів.

діагностика

Згідно стандартною схемою спостереження за пацієнтами в період з 22 до 28 тиждень (саме тоді істотно зростає потреба жіночого організму в інсуліні, в середньому до 75 відсотків від звичайної норми) проводять тест на толерантність до глюкози. Для даного аналізу спочатку здається кров з пальця натщесерце в ранкові години. Слід зазначити, що за дванадцять годин до тесту необхідно відмовитися від прийому їжі, будь, не погоджених з лікарем ліків, а також уникати фізичних / емоційних навантажень, утриматися від алкоголю та куріння.

Після забору капілярної крові за вищенаведеною схемою, представниці прекрасної статі вводять перорально дозу глюкози в еквіваленті 75 грам, після чого через годину і дві години роблять другий і третій паркан капілярної крові.

Норми вищезазначеного тесту - натще не вище 5,1 ммоль / л, через годину після перорального введення глюкози не більше 10 ммоль / л, через 2 години - не більш 8,5 ммоль / л. Як правило, значення тесту натще у вагітних з ГСД навіть нижче норми, проте при навантаженні вони значно перевищуються.

На відміну від класичного цукрового діабету 1 і 2 типу, тест на глікірованний гемоглобін при підозрі гестаційного СД не проводять, оскільки він часто буває псевдонегативних зважаючи на особливості формування тимчасового ГСД у жінок.

Крім цього аналізу, для підтвердження діагнозу лікар зобов'язаний виключити інші захворювання, що викликають гіперглікемію, а також при необхідності призначити альтернативні форми дослідження.

Лікування гестаційного цукрового діабету

Через певні ризики для майбутнього здоров'я малюка, лікування гестаційного цукрового діабету проводиться максимально безпечними методами з мінімальним набором лікарських засобів. Після виявлення ГСД, представниці прекрасної статі пропишуть спеціальну дієту, а також помірні фізичні, посильні для неї на даному етапі розвитку плода, навантаження. Тепер до 7 разів на день доведеться змінювати поточний рівень цукру в крові за допомогою глюкометра і вести докладний щоденник результатів аналізів, щоб лікар в разі потреби міг ознайомитися з такою статистикою і подкорретіровать курс терапії.

У ряді випадків дієти і физнагрузок виявляється недостатньо - в даній випадку фахівцем призначається курс інсулінотерапії на період вагітності аж до пологів. Конкретні дозування і схему введення препарату призначає виключно ваш лікуючий лікар! На жаль, ін'єкції інсуліну не дають максимально можливого ефекту з огляду на поганий чутливості клітин тканин до даного гормону в разі гестаційного СД.

Ще одним класичним медикаментозним засобом зниження рівня цукру в крові є прийом цукрознижувальних пероральних препаратів. Переважна їх більшість заборонено використовувати при вагітності через дуже високі ризики для здоров'я і життя майбутньої дитини. Винятком є ​​метформін, однак призначають його тільки в крайньому випадку, ретельно зваживши всі можливі наслідки і врахувавши серйозні побічні дії.

Дієта при гестаційному цукровому діабеті

Найбільш ефективним механізмом боротьби з ГСД є правильно підібрана дієта - це аксіома, актуальна вже більше п'яти десятиліть. При всій схожості симптомів і методології лікування гестаційного СД і цукрового діабету 1,2 типу, системи харчування для них істотно різняться. При ГСД не можна використовувати низьковуглеводні або веганські дієти, оскільки така схема прийому їжі може негативно позначитися на майбутньому здоров'я виношуваної плода. Особливо небезпечно утворення кетонових тіл, після переходу на харчування організмом власними жирами. Що ж робити? Лікарі на даному етапі життя матері аж до пологів, пропонують переходити на раціональну збалансовану схему харчування. Її основні тези:

1. Дробний прийом їжі, 3 основних підходи (сніданок, обід, вечеря) і 3 перекушування.
2. Відмова від вживання будь-яких продуктів, що містять прості «швидкі» вуглеводи - борошняне, солодощі, соління, фастфуд і картопля в будь-якому вигляді.
3. Нормальна калорійність харчування в розрахунку 35 ккал на один кілограм маси тіла.
4. Системне розподіл БЖУ - 25-30 відсотків білків, близько 30 відсотків жирів і до 40-45 відсотків вуглеводів.
5. Обов'язково вживання продуктів з клітковиною - для поліпшення травлення і стабілізації перистальтики.
6. Постійний контроль рівня цукру і кетонових тіл, оптимально після кожного прийому їжі (через 60 хвилин).

За такій дієті оптимальна прибавка до ваги за весь час вагітності коливається в рамках 11-16 кілограм. В цілому, раціон харчування у жінок з ГСД в період від початку вагітності до пологів практично ідентичний від основного правильного здорового харчування представниць прекрасної статі в цікавому положенні без проблем зі здоров'ям, однак вимагає більш суворого дотримання добових ритмів і повного контролю рівня цукру / кетоновий тел в крові.

Меню на тиждень

Класичне тижневе меню з шестиразовим добовим раціоном харчування забезпечує вагітну всім набором необхідних елементів, при цьому допомагає підтримувати в нормі вуглеводний обмін і мінімізувати ризики ускладнення ГСД.

День 1

Снідаємо великим бутербродом з твердим сиром і двома помідорами, а також одним вареним яйцем. На перекус перед обідом - невелика мисочка з сиром і жменькою родзинок. Обідаємо овочевим супом. Полуднують великим стаканом натурального йогурту. Вечеряємо тарілкою овочевого салату і один авокадо. Перед сном можна вжити склянку відвару шипшини.

день 2

Снідаємо тарілкою вівсяної каші, заваренной на молоці. Перекушуємо двома яблуками. Обідаємо курячим супом з м'ясом. Полуднують ста грамами нежирного сиру. Вечеряємо овочевим рагу і невеликим шматочком відвареної яловичини. Перед сном можемо випити склянку одновідсоткового кефіру без цукру.

день 3

Снідаємо тарілкою омлету з двома огірками. На другий сніданок - стакан йогурту. Обідаємо рибним супом. Полуднують двома бананами. Вечеряємо тарілкою молочної каші. Перед сном вживаємо півтарілки овочевого салату.

день 4

Снідаємо сирниками з вкрапленнями родзинок і додаванням 15-ти відсоткової натуральної сметани. На перекус - жменька очищених волоських горіхів. Обідаємо тарілкою супу з сочевиці. Полуднують двома невеликими грошима. Вечеряємо тарілочкою рису, приготованим на пару, курячим запеченим м'ясом з помідорами (100 грам). Перед сном випиваємо чай.

день 5

На сніданок готуємо омлет з бутербродом (вершкове масло, твердий сир, житній хліб). Перед обідом випиваємо стакан томатного соку. Обідаємо овочевим рагу і 100 грамами м'яса, приготованого на пару. Полуднують двома персиками. На вечерю - тарілка спагеті з твердих сортів пшениці з додаванням томатного соусу. Перед відходом до сну можна випити склянку трав'яного чаю.

день 6

Снідаємо сиром з додаванням перетертих ягід. Перекушуємо одним невеликим бутербродом з скибочкою твердого сиру. Обідаємо тарілочкою гречки з тушкованим м'ясом, овочевим салатом і зеленим чаєм. Полуднують склянкою фрешу. Вечеряємо овочевим салатом і 100 грамами курячої грудки з томатами. Перед сном можна випити склянку 1-процентного молока.

день 7

Снідаємо тарілкою молочної кукурудзяної каші з курагою. Перекушуємо двома яблуками. Обідів класичним салатом з помідорів / огірків і капустяним щами. Полуднують жменькою сухофруктів. Вечеряємо оладками на кабачках з додаванням сметани, а також склянкою соку. Перед сном можна випити відвар шипшини.

Поради

Всім вагітним, яким поставлений діагноз гестаційний цукровий діабет, ми в першу чергу рекомендуємо не панікувати - цей синдром, як показує світова медична статистика, щороку діагностується у чотирьох відсотків майбутніх мам. Так, це тривожний «дзвінок», що з організмом не все в порядку, проте в більшості випадків ГСД зникає після пологів. Природно, протягом півтора-двох років після розродження, жінка повинна контролювати стан організму, регулярно здавати кров на цукор і постаратися в зазначений період утриматися від нової вагітності - ризики повторного виникнення хвороби і її переходу в основний 1 або 2 тип ЦД істотно збільшуються.

Харчуйтеся раціонально і правильно, більше часу проводите на свіжому повітрі, займіться дозованими і рекомендованими лікарем фізичними навантаженнями - заплановані пологи пройдуть нормально і ви навіть зможете годувати малюка грудьми, ретельно контролюючи можливі прояви діабету в подальшому.

Корисне відео

Гестаційний цукровий діабет або цукровий діабет вагітних

Гестаційний цукровий діабет у вагітних

Питання-відповіді

Чим небезпечний гестаційний цукровий діабет для вагітності?

ГСД несе певні ризики як для плода, так і для матері. У представниць прекрасної статі як ускладнення ГСД може розвинутися діабетична нефропатія та прееклампсія, що провокують недорозвинення плоду і погіршення кровопостачання плаценти з попутним нирковою недостатністю у матері. Крім цього, висока постійна концентрація цукру в крові провокує гіперактивний зростання плоду, особливо в останньому триместрі вагітності, що збільшує ризики як передчасних, так і дуже складних природних пологів. Незважаючи на ці тривожні дані, сучасна медстатистика вказує на низький показник дитячої смертності від гестаційного цукрового діабету - всього на 1/3 відсотка вище, ніж у здорових матерів і їхніх майбутніх дітей.

У мене гестаційний цукровий діабет. Яке він вплине на плід?

У разі повного контролю захворювання, моніторингу поточного стану вагітної і плода, корекції харчування і дотримання інших необхідних терапевтичних заходів ГСД не зробить істотного впливу на вашого майбутнього дитини - розродження почнеться в строк і буде проходити природним шляхом. Якщо ж у жінки виявляться ускладнення (нефропатія, рубці на матці, прееклампсія, вузький таз і т.д.) то можливі різні варіанти - від передчасних пологів до кесаревого розтину. Високий рівень глюкози може викликати розвиток у плода макросоміі - гіперактивного зростання плоду і збільшення його маси, що також збільшує ризики передчасних пологів і травм при пологах, до того ж як у новонародженого, так і у його матері. Конкретне рішення в даній ситуації приймає медичний консиліум з лікарів-фахівців.

Що можна і що не можна їсти при гестаційному цукровому діабеті?

Сучасна дієтологія рекомендує при ГСД раціональне збалансоване харчування. У щодобовому раціоні повинні бути присутніми білки (25-30 відсотків), жири (30 відсотків) і вуглеводи (40-45 відсотків), а калорійність страв не повинна бути знижена - орієнтуйтеся на 35 ккал в перерахунку на один кілограм своєї нормальної маси тіла.

Низьковуглеводні і тим більше веганські дієти при вагітності строго заборонені! Виключити з раціону необхідно тільки борошняну продукцію, солодощі, соління, картопля, фастфуд, все сильно смажене і інші продукти, багаті на прості бистроуваеваемие вуглеводи, а також поганий холестерин. Чи не назване в даному переліку можна і потрібно вживати, правда, в міру і потроху. Добовий раціон розбийте на шість прийомів їжі - щільний сніданок, легкий перекус, хороший обід, простий полуденок, нормальний вечерю і другий перекус перед сном (3 основних і 3 додаткових).

Як проходять пологи при гестаційному цукровому діабеті?

По різному. Залежить від безлічі обставин і чинників. При ГСД та нормальному рівні цукру натщесерце, а також повний контроль хвороби всі попередні місяці, жінка зазвичай доношує малюка до природних термінів пологів. Фізіологічна розродження без кесаревого розтину при гестаційному цукровому діабеті дозволяють в разі відсутності акушерських ускладнень, при масі плода менше чотирьох кілограм і можливості контролю в режимі реального часу всіх життєвих показників матері / дитини. Якщо ж мати страждає діабетичну нефропатію, у неї вузький таз або присутній рубець на матці - буде призначена операція. За статистикою 4 з 5 жінок з ГСД народжують самостійно. У будь-якому випадку рішення приймає медконсіліум.

Мені поставили діагноз гестаційний цукровий діабет. Що це означає?

ГСД - це порушення вуглеводного обміну, виражене в зниженою чутливості клітин тканин до інсуліну. На тлі такого порушення системно підвищується рівень цукру в крові і виникає ряд характерних симптомів - спрага, часті позиви до сечовипускання, скачки тиску, оніміння і набряклість кінцівок, швидкі зміни настрою, пітливість.

Вищезазначені прояви досить схожі з цукровим діабетом другого типу, проте практично завжди зникають після пологів, оскільки викликані гормональною перебудовою організму жінки на 22-28 тижні (естроген, лактоген і кортизол послаблюють чутливість тканин до інсуліну) поряд з різноманітними факторами ризику - від надмірної ваги і віку понад тридцять років до полікістозу яєчників, генетичної схильності і поганих попередніх акушерських анамнезів.

Як знизити цукор в крові у вагітних?

В першу чергу природними методами - правильними харчуванням, скорочують потрапляння в організм «швидких» вуглеводів і дозованим фізичним навантаженням. Використання медикаментозних засобів заборонено без узгодження з лікуючим лікарем. В крайньому випадку, вагітної можуть призначити ін'єкції інсуліну або прийом строго визначених цукрознижувальних препаратів (метформіну), ретельно зваживши потенційні ризики для здоров'я плоду і можливу користь від використання ліки. Детальніше про те, як знизити рівень цукру в крові читайте тут .