Гангрена при цукровому діабеті: ознаки, ампутація ноги, прогноз

1. Діабетична гангрена: код за МКХ-10
2. причини розвитку
3. При яких захворюваннях виявляється?
4. симптоми
5. До якого лікаря звернутися?
6. діагностика
7. методи лікування
8. Лікування гангрени без ампутації
9. профілактика

Цукровий діабет є причиною того, що фахівці змушені приймати кардинальні рішення для усунення симптомів недуги у хворих, що допомагає значно продовжити тривалість їх життя і повністю виключити можливий смертельний результат.

Одним з найбільш тривожних і небезпечних ускладнень захворювання є діабетична волога гангрена. Вона починає розвиватися в тому випадку, коли організм людини запускає значний ряд несприятливих процесів. До них зараховують ураження суглобів, поява виразок на нижніх кінцівках і серйозні проблеми з кровообігом. Як правило, останні є наслідком атеросклерозу.

У разі якщо пацієнт ендокринолога не прийме вчасно необхідних заходів, які передбачають грамотне і високоякісне лікування, то, в таких ситуаціях починається поява гангрени нижніх кінцівок. Вона, як відомо, є серйозною небезпекою для життя людини. Так що це таке?

Під цим поняттям розуміється відмирання місцевих тканинних структур організму, що згодом призводить до того, що живі тканини і кров "насичуються" трупними і токсичними сполуками. У цій статті можна дізнатися про це явище і про те, наскільки серйозну небезпеку воно представляє.

Діабетична гангрена: код за МКХ-10

Діабетична волога гангрена має наступний код по МКБ-10 - E10-E14.

причини розвитку

В результаті подальшого розвитку даного захворювання починається сильна поразка різних життєво важливих органів: серця і судин , Легенів, шлунка, печінки і нирок . Якщо знехтувати кваліфікованим лікуванням, то летальний результат просто невідворотний.

Несвоєчасне звернення до медичних працівників, а також неадекватне лікування можуть привести до видалення ураженої кінцівки. При протягом аналізованого захворювання ендокринної системи з'являється саме гангрена нижніх кінцівок.

Як правило, це може бути найрізноманітніша ступінь ураження: починаючи від однієї фаланги, всього пальця, стопи і навіть до ампутації ноги до і вище області колінного суглоба. В основному останнім явище можливо тільки на найбільш важких і небезпечних стадіях цукрового діабету.

Що стосується найбільш ймовірних причин розвитку гангрени, то до тих факторів, які провокують появу даного ускладнення цукрового діабету, відносять такі:

1. ішемічна гангрена виникає на тлі протікання атеросклерозу, який забиває судини і заважає природному току сироватки крові. Наслідком даного небажаного процесу є гостра нестача кисню, а пізніше починає проявляти себе прискорене відмирання цих уражених тканин;
2. так звана діабетична стопа проявляється у вигляді виразок в області стопи або гомілки. Вони досить довго заживають, потім в них потрапляє інфекція і далі починається виникнення гангрени;
3. а от полінейропатія бере свій початок з серйозних порушень у вуглеводному обміні . Як відомо, він протікає в кожній клітинної структурі нервової системи організму. Під час даного процесу мікросудини зазнають поразки, а ось клітини починають передчасно старіти;
4. згодом відзначається порушення цілісності мікроскопічних судин. Важливо відзначити, що проникність стінок капілярів знижується;
5. крім усього іншого також уражаються більш великі судини . Як правило, це відбувається внаслідок атеросклерозу. Трохи пізніше у хворого розвивається тромбоз;
6. спостерігається значне порушення всіх природних процесів нарощування кісткової тканини. Також у людини, що страждає на цукровий діабет, розвивається остеопороз. Нерідко виникає абсцес, асептичний некроз і свищі;
7. у пацієнта ендокринолога помітно слабшають захисні функції організму, а також з'являються зайві кілограми .

Мало хто знає, що розглядається захворювання під назвою цукровий діабет, може бути серйозною загрозою для розвитку ускладнень нижніх кінцівок.

Нерідко до появи гангрени призводить не одна важлива причина, а декілька. Причому кожна з них здатна лише підсилювати прояв попередньої.

При яких захворюваннях виявляється?

Як відомо, процеси, які відбуваються всередині організму, такі як артеріальна склероз, який також може стати причиною інфаркту, утворення тромбів і інші порушення здатні призвести до серйозного погіршення функції кровообігу. Саме це і є внутрішніми причинами появи даного захворювання.

Артеріальний склероз і здоровий посудину

симптоми

На даний момент досить складно встановити певні початкові ознаки ураження живої тканини ніг, а також її безпосереднє зараження трупними отрутами, оскільки вона практично відсутня внаслідок втраченої чутливості.

Але, тим не менш, є деякі тривожні симптоми, на які потрібно звертати гранична увага. Саме по ним можна визначити початок небезпечного і навіть смертельного захворювання.

До головних первинним ознаками діабетичної гангрени, зараховують наступні:

1. постійне відчуття тяжкості і втоми нижніх кінцівок. Нерідко пацієнти відзначають поколювання, жар і оніміння;
2. з'являється помітна деформація стопи і сильний біль в м'язах;
3. відзначається зміна у відтінку шкіри стопи, а також в її температурі. Як правило, це може супроводжуватися почервонінням, а іноді блідістю кінцівок. У найбільш тривожних випадках діагностується синюшність ніг. Вони завжди холодні, нерідко навіть з іншими відтінками, мозолями і областями почервоніння.

До найбільш пізнім ознаками захворювання зараховують такі:

1. на уражених тканинах ніг відчувається постійна постійним біль, яку неможливо усунути;
2. шкіра в проблемних ділянках стає чорною і навіть бордовою;
3. на відмерлих тканинах більше немає кровообігу;
4. до даного процесу приєднується інфекція, особливо при вологій гангрені;
5. відчувається нудота, озноб, висока температура тіла, і з'являються рясні гнійні виділення.

Для підтвердження діагнозу слід звернутися до фахівців, щоб вони оглянули уражені частини тіла, провели неврологічне та бактеріологічне обстеження, взяли аналіз сечі, креатиніну, крові, а також провели спеціальне ультразвукове діагностування кровообігу і рентген.

До якого лікаря звернутися?

Багатьох постраждалих цікавить актуальне питання, до кого звернутися за гангрени стопи? Крім відвідування особистого ендокринолога, слід обов'язково відвідати хірурга.

діагностика

Для початку доктор повинен провести відповідне обстеження, що включає детальний огляд пошкоджених ділянок тіла.

Тільки після цього він візьме всі необхідні аналізи, перераховані вище (аналіз сечі, креатиніну, крові).

Це допоможе лікарю підтвердити передбачуваний діагноз.

методи лікування

Відразу варто зауважити, що діабетична волога гангрена може піддаватися лікуванню двома звичними методами. Як правило, в даному випадку мова йде про консервативних і хірургічних маніпуляціях, однак саме останній спосіб є найбільш дієвим.

Для здійснення першого виду терапії гангрени при розглянутому ендокринній порушення слід пройти повне обстеження і отримати такі результати:

• компенсацію цукрового діабету ;
• мінімізація поширення інфекційного захворювання і отруєння шляхом задіяння антибіотичних препаратів;
• значне зниження рівня навантаження на нижні кінцівки, особливо на область ураження;
• при використанні певних вітамінних комплексів і мікроелементів слід домогтися підвищення рівня імунітету.

У разі якщо це саме діабетична волога гангрена, то для виключення вірогідності летального результату слід задіяти саме хірургічний спосіб терапії. В ході нього доктор-хірург проводить повне видалення уражених тканинних структур. Крім цього він здійснює очищення навколишніх тканин.

У разі якщо вражений тільки один палець, то для запобігання ймовірних ускладнень необхідно видалення стопи, яка є джерелом проблем. При даному виді гангрени на стопі доведеться вести мову про видалення ноги до рівня коліна. Як правило, ще така дія може бути необхідно і при діагнозі діабетична ангіопатія нижніх кінцівок . Її лікування, в даному випадку, також може бути досить радикальним.

Разом з операбельним втручанням можливе виконання наступних дій:

1. задіяння антибіотиків широкого спектра;
2. проведення лікування, яке спрямоване на зниження рівня отруєння токсинами всього організму;
3. проведення переливання крові.

Крім видалення мертвих клітинних структур, важливо одночасно провести попутне лікування.

Лікування гангрени без ампутації

Воно може проявлятися видаленням тромбів з судин, які з'являються в результаті ішемічної хвороби.

Медицина пропонує чистку артерій при використанні спеціального зонда, який вводиться всередину їх.

Даний метод повністю виключає надрізи на шкірних покривах, що важливо для людей, які страждають на цукровий діабет.

профілактика

Дуже важливо позбутися від усіх шкідливих звичок, які вкрай небажані при діабеті.

До них можна віднести куріння , А також зловживання алкоголем .

При діабеті не слід використовувати лейкопластир, оскільки при їх видаленні можна зірвати верхній шар шкіри, після чого з'явиться рана, яка буде дуже довго затягуватися.

До того ж, всередину може потрапити небажана інфекція.

Дуже важливо не зволікати при виявленні перших тривожних симптомів і відразу почати діяти. При підозрі на діабетичну стопу слід моментально звернутися до особистого фахівця, який проведе всі необхідні заходи для виключення або підтвердження передбачуваного небезпечного діагнозу.