Функції щитовидної залози і цукровий діабет 2 типу

1. гіпотиреоз
2. преддіабет
3. Цукровий діабет
4. Примітки

Нове дослідження голландських учених, проведене в рамках «Роттердамського дослідження», в якому взяло участь 8452 жителя Нідерландів показало, що недостатнє (низька) вміст гормонів щитовидної залози [1] в крові - навіть у самих нижніх меж норми підвищує ризик розвитку цукрового діабету 2 типу. Ризики особливо великий у людей в стані преддиабета. Результати дослідження були озвучені голландськими вченими 3 квітня 2016 року в рамках 98-ї щорічної зустрічі ендокринної Товариства [2] «ENDO 2016», що проходила з 1 по 4 квітня в Бостоні, штат Массачусетс, США.

Преддіабет є помірне підвищення рівня глюкози [3] (цукру) в крові, стан, який зазвичай є попередником цукрового діабету. За даними інформаційно-освітнього ресурсу Hormone Health Network, у кожного десятого пацієнта з преддиабетом щорічно розвивається цукровий діабет 2 типу.

Вивчення деяких результатів «Роттердамського дослідження» показало, що у пацієнтів зі зниженою функцією щитовидної залози (недостатньою функцією щитовидної залози, гіпотиреоз) або навіть з функцією щитовидної залози у нижніх меж нормальних значень - підвищується ризик розвитку цукрового діабету 2 типу на 13%.

При цьому, якщо пацієнти з недостатньою функцією щитовидної залози знаходяться на стадії преддиабета, то ризик розвитку цукрового діабету 2 типу підвищується вже на 40%.

Роттердамський дослідження, Rotterdam Study - довгострокове когортне дослідження [4], що проводиться з 1990 року серед жителів Оммурда (Ommoord) - передмістя Роттердама. Метою Роттердамського дослідження є вивчення факторів, що визначають виникнення серцево-судинних, неврологічних, офтальмологічних, ендокринологічних і психічних захворювань у людей похилого віку.

Роттердамський дослідження включає в себе три когорти:

• Первісна когорта, RS-I. Дослідження стартувало в 1990 році (підсумки підбивалися в 1994-1995, 1997-1999, 2002-2004 і в 2009-2011 рр.),
• Друга когорта, RS-II. Дослідження стартувало в 2000-2001 рр. (Підсумки підбивалися в 2004-2005 і в 2011-2012 рр.),
• Третя когорта, RS-III. Дослідження стартувало в 2006 році (перші підсумки підбивалися в 2012 році).

Дослідження важливо саме тим, що в ньому, в основному, беруть участь люди похилого віку, та вікова група, яка найбільш схильна до розвитку цукрового діабету 2 типу та гіпотиреозу.

«Вивчення деяких результатів« Роттердамського дослідження »дозволяє нам зробити висновок про необхідність постійного обстеження пацієнтів з преддиабетом на недостатню функцію щитовидної залози», - говорить провідний автор наукового дослідження гавкав Шакер (Layal Chaker), доктор медицини Медичного центру Еразма в Роттердамі [5] . «Тим не менше, потрібно відзначити, що прямого зв'язку між функціонуванням щитовидної залози, преддиабетом і підвищеним ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу ми поки що не знайшли».

Вже сьогодні експерти рекомендують пацієнтам з цукровим діабетом 1 типу проводити обстеження щитовидної залози, оскільки у них значно підвищений ризик розвитку інших ендокринних захворювань.

Гормони щитовидної залози відіграють ключову роль в регуляції обміну речовин, в здатності організму перетворювати їжу в енергію і зберігати її. Недостатність гормонів щитовидної залози, гіпотиреоз - уповільнює метаболізм і може привести до підвищення ваги тіла.

За словами доктора Шакер, попередні дослідження підтвердили зв'язок між гіпотиреозом і зниженою чутливістю до інсуліну [6], що є ще одним фактором ризику розвитку цукрового діабету 2 типу.

Аналіз даних, проведений доктором Шакер і її колегами, охопив 8452 учасників Роттердамського дослідження, середній вік яких становив 65 років. Всі учасники здавали аналіз крові, спрямований на вимірювання рівня цукру в крові і вивчення функцій щитовидної залози. Крім того, всі учасники кожні два-три роки проходили обстеження на предмет розвитку цукрового діабету 2 типу.

Згідно з даними, отриманими доктором Шакер, після закінчення восьми років з моменту початку спостережень, в 1100 учасників дослідження розвинувся преддиабет, у 798 - цукровий діабет 2 типу.

У спробах пояснити це явище, доктор Шакер і її колеги, побачили закономірність: серед учасників дослідження, у яких спочатку показники функції щитовидної залози перебували в нормальному діапазоні, перехід від преддиабета до цукрового діабету 2 типу відбувався в 1,4 рази частіше у тих осіб, у кого з часом функції щитовидної змістилися до нижніх меж норми.

«Ми з подивом виявили, що ризик розвитку цукрового діабету 2 типу підвищений навіть у тих людей, у яких функція щитовидної залози була в нижніх межах норми», - говорить доктор Шакер. «Майбутні дослідження повинні виявити, наскільки буде корисно обстеження і лікування субклінічного гіпотиреозу [помірно зниженій функції щитовидної залози] у пацієнтів з ризиком розвитку цукрового діабету».

гіпотиреоз

Гіпотиреоз - повільно розвивається і повільно прогресуючий клінічний синдром, викликаний недостатністю в організмі тиреоїдних (йодовмісних) гормонів. При гіпотиреозі знижується рівень гормонів щитовидної залози T3 (трийодтироніну) і Т4 (тироксину), при цьому підвищується рівень ТТГ (тиреотропний гормон, гормон гіпофіза).

Зниження функції щитовидної залози супроводжується, в тому числі:

• м'язовою слабкістю,
• артралгією,
• парестезією,
• брадикардией,
• стенокардією,
• аритмією,
• погіршенням настрою,
• зниженням працездатності,
• збільшенням ваги тіла.

Крім того, гіпотиреоз супроводжується порушенням толерантності до вуглеводів, що підвищує ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

Гіпотиреоз у жінок додатково супроводжується порушенням синтезу статевих гормонів, що призводить до порушення менструального циклу, появі вузлових утворень і кіст в матці, яєчниках і молочних залозах (крім того, гіпотиреоз у жінок збільшує ризик розвитку безпліддя і наступ раннього клімаксу).

Існує два види гіпотиреозу - первинний і центрального генезу:

• Первинний гіпотиреоз є наслідком безпосереднього пошкодження щитовидної залози (вроджені аномалії, запальні ушкодження (при хронічних тиреоїдитах), пошкодження внаслідок хірургічного втручання і променевої терапії (операції на щитовидній залозі). Крім того, первинний гіпотиреоз може бути викликаний дефіцитом йоду в навколишньому середовищі,

Первинний гіпотиреоз становить ~ 95% всіх випадків гіпотиреозу.

• Гіпотиреоз центрального генезу (вторинний і третинний гіпотиреоз) може бути наслідком інфекційних, пухлинних або травматичних уражень гіпоталамо-гіпофізарної системи. Крім того, гіпотиреоз центрального генезу може бути результатом токсичного та медикаментозного впливу преднізолоном, допаміном, тиреоїдними і статевими гормонами.

преддіабет

Преддіабет (також зустрічається як «предиабет»), prediabetes - стан, нерідко передує розвитку цукрового діабету 2 типу. Переддіабетичного стан характеризується підвищеним рівнем цукру (глюкози) в крові, проте не настільки високим, щоб впевнено поставити діагноз «цукровий діабет 2-го типу».

Преддіабет може протікати практично безсимптомно, проте виражена (болісна) спрага, часте сечовипускання, постійне відчуття голоду і затуманений зір є тривожним сигналом, що вимагає негайного звернення до лікаря-ендокринолога [7].

Преддіабет не завжди перетікає в цукровий діабет 2 типу, проте вимагає проведення заходів, спрямованих на зниження ризиків, зокрема: зниження ваги тіла, відмова від шкідливих звичок, збільшення фізичних навантажень, в окремих випадках - медикаментозна терапія.

Цукровий діабет

Цукровий діабет, СД, diabetes mellitus (по МКБ-10 - E10-E14) - група метаболічних ендокринних захворювань, що характеризуються хронічно підвищеним рівнем глюкози в крові (Гіперглікемією) внаслідок абсолютного (при СД 1) або відносного (при СД 2) дефіциту гормону підшлункової залози [8] інсуліну. діабет супроводжується порушенням всіх видів обміну речовин: білкового, жирового, вуглеводного, водно-сольового і мінерального.

Тисни і поділіться статтею з друзями:

Цукровий діабет зазвичай проявляється наступними симптомами:

• спрага (СД 1 і СД 2),
• запах ацетону з рота і ацетонові тіла в сечі (СД 1),
• меншу вагу тіла (СД 1, при СД 2 - на пізніх стадіях),
• рясне сечовипускання,
• виразки на ногах,
• погане загоєння ран.

Постійними супутниками цукрового діабету є: високий рівень глюкози в сечі (Гликозурия, глюкозурія, по МКБ-10 - R81), кетонурія (ацетонурія, ацетонові тіла в сечі, по МКБ-10 - R82.4), значно рідше білки в сечі (Альбумінурія, протеїнурія, по МКБ-10 - R80) і гематурія (прихована кров у сечі , По МКБ-10 - N02, R31).

Крім того, реакція сечі при цукровому діабеті, як правило, зсувається в кислу сторону [9] .

Цукровий діабет 2 типу (ЦД 2, інсулінонезалежний, по МКБ-10 - E11) - захворювання, що не є аутоімунним, що характеризується відносним дефіцитом інсуліну, внаслідок порушення взаємодії інсуліну з клітинами тканин. Цукровий діабет 2 типу зазвичай вражає людей у ​​віці старше 40 років. Причини виникнення захворювання до кінця не вивчені, проте до групи ризику відносяться люди з ожирінням [10].

Примітки

Примітки і пояснення до новини «Недостатня функція щитовидної залози підвищує ризик розвитку цукрового діабету 2 типу».

При написанні новини про те, що недостатня функція щитовидної залози (гіпотиреоз) підвищує ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, особливо у людей з преддиабетом, як джерела використовувалися матеріали інформаційних та довідкових інтернет-порталів, сайтів новин Endocrine.org, EUR.nl, WGO.int, Pathology.JHU.edu, Thyroid.org, WebMD.com, ScienceDaily.com, GPMA.ru, FESMU.ru, Вікіпедія, а також наступні друковані видання:

• Дідів І. І., Петеркова В. А., Безлепкина О. Б. «Природжений гіпотиреоз у дітей». Видавництво «Видавництво РАМН», 1999 рік, Москва,
• Медіна Ф. (укладач) «Велика медична енциклопедія». Видавництво «АСТ», 2002 рік, Москва,
• Дідів І. І., Суркова Є.В., Майоров А. Ю. «Цукровий діабет 2 типу. Книга для пацієнтів ». Видавництво «Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації», 2003 рік, Москва,
• Потин В. В., Логінов А. Б, Кріхелі І. О., Мусаєва Т. Т., Ткаченко Н. М., Шелаєва Е. В. «Щитовидна залоза і репродуктивна система жінки. Ex Libris «Журнал акушерства і жіночих хвороб». Посібник для лікарів ». Видавництво «Н-Л», 2008 рік, Санкт-Петербург,
• Генрі М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рід Ларсен «Захворювання щитовидної залози. Ендокринологія по Вільямсу ». Видавництво «ГЕОТАР-Медіа», 2010 рік, Москва,
• Девід Гарднер, Долорес Шобек «Базова та клінічна ендокринологія». Видавництво «Біном. Лабораторія знань », 2010 рік, Москва,
• Фадєєв В. В., Ванушко В. Е. «Післяопераційний гіпотиреоз і профілактика рецидиву захворювань щитовидної залози». Видавництво «Відар», 2011 рік, Москва,
• Ройтберг Г. Е., Струтинскій А. В. «Печінка, жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза. Внутрішні хвороби". Видавництво «МЕДпресс-інформ», 2013 рік, Москва.

Оригінальна стаття-першоджерело «Low thyroid function linked to greater odds of type 2 diabetes». Автор перекладу Юлія Корн, адаптації - колектив редакції.