Експертна думка: діабет не хвороба, а спосіб життя

Цього літа в Сочі пройшла 9-я Всеросійська Діаспартакіада ​​для дітей з цукровим діабетом 1 типу. Протягом тижня 36 учасників з 6 регіонів Росії боролися за перемогу в спортивних змаганнях, а також брали участь в інтелектуальних і творчих конкурсах. Діаспартакіада ​​проводиться щорічно з ініціативи ОООІ «Російська Діабетична Асоціація» і компанії Санофі в рамках Всеросійської освітньої програми «Кожен день - це Ваш день».

Про цукровий діабет 1 типу, важливості адаптації дітей з таким діагнозом і Діаспартакіаде ми поговорили з Олександром Юрійовичем Майоровим, президентом ОООІ «Російська Діабетична Асоціація», д.м.н., ендокринологом, діабетології, керівником відділу прогнозування та інновацій діабету Інституту діабету ФГБУ « Національний медичний дослідний центр ендокринології »МОЗ Росії.

Скільки зараз в світі і в Росії дітей з цукровим діабетом 1 типу?

Цукровий діабет вважається «неінфекційної епідемією 21 століття». За офіційними даними Міжнародної діабетичної федерації (IDF, International Diabetes Federation ) На початок 2018 року 425 млн людей у ​​світі мають цукровий діабет. У більшій частині з них цукровий діабет 2 типу, поширеність цукрового діабету 1 типу нижче. За цими ж даними, 1 млн 106 тис. Дітей і підлітків до 18 років мають діагноз цукровий діабет 1 типу.

У Росії на початок цього року за даними Федерального реєстру цукрового діабету налічується 4,5 млн пацієнтів з діабетом, з них близько 256 тис. - з цукровим діабетом 1 типу, а дітей і підлітків - близько 33 тис.

Всі пацієнти з цукровим діабетом 1 типу знають про свій діагноз?

Так, люди з цукровим діабетом 1 типу дізнаються про своє захворювання практично відразу. При розвитку захворювання гинуть клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Якщо вони гинуть в такій кількості, що дефіцит інсуліну стає вираженим, то це обов'язково себе проявить, аж до діабетичної коми.

Людина потрапляє в лікарню і йому офіційно ставлять діагноз. Людина може не знати про діагноз, коли у нього тільки почало розвиватися захворювання: якщо загинуло 10% і навіть 50% клітин - цукор крові буде залишатися нормальним. Але процес буде йти, і коли загине 90% клітин, діабет виявиться.

Які причини цукрового діабету 1 типу? В якому віці зазвичай виявляють захворювання?

Цукровий діабет 1 типу може проявитися в будь-якому віці, починаючи з 6 місяців - раніше він розвивається рідко. Хворіють в основному діти, підлітки та молоді люди до 30 років.

У чому причини? Цукровий діабет 1 типу - це аутоімунне захворювання, пов'язане з генетичними «поломками» в організмі, з порушеннями імунної системи, а не зі способом життя.

Діагноз «цукровий діабет 1 типу» для багатьох батьків стає шоком: як же так, дитина солодке не їв, ніхто з родичів не хворів. Солодке взагалі ні причому. Причини діабету - генетичні. Зовнішні фактори, серед яких і інфекції, стають лише поштовхом до розвитку захворювання, але не є причинами діабету. Судилося, значить збільшує.

Які перші симптоми, на які необхідно звернути увагу? Як ставиться діагноз?

Якщо ми говоримо про ту стадії захворювання, коли загинуло вже досить багато клітин, що виробляють інсулін, то симптоми діабету задоволена типові - це сухість у роті, спрага, часті сечовипускання.

Через відсутність інсуліну цукор не потрапляє в клітини, організм не отримує необхідну енергію. З'являється слабкість, підвищена стомлюваність. Намагаючись отримати енергію, організм починає використовувати жир, який не вимагає інсуліну. Людина прогресивно худне.

На такі неспецифічні симптоми можна навіть уявити собі не звернути уваги, але в якийсь момент доходить до того, що людина фізично нічого не хоче і не може робити. У дорослих можуть бути часті інфекції на шкірі. В даний час випадків потрапляння дітей з діабетичною комою в лікарню стало трохи, тому що батьки і лікарі стали більш грамотними.

Діагноз ставиться за рівнем глюкози (цукру) в крові - тобто за допомогою аналізу крові. Діагноз ставить педіатр, а потім направляє пацієнта до дитячого ендокринолога. Потім необхідна госпіталізація для призначення інсуліну і для проходження школи діабету.

Чи є якісь заходи профілактики цукрового діабету 1 типу? І чи можна його вилікувати?

На жаль, на сьогоднішній день не можна ні запобігти розвитку цукрового діабету 1 типу, ні вилікувати його. Але можна ефективно контролювати і жити повним життям.

Що таке Діаспартакіада, для чого вона потрібна? Хто на неї потрапляє, як взяти участь?

Діаспартакіда - щорічне спортивно-реабілітаційно-навчальний захід, який проходить в м Сочі з ініціативи ОООІ «Російська Діабетична Асоціація» за підтримки компанії Санофі вже 9 років. Наша головна мета - комплексна підтримка дітей з діагнозом цукровий діабет 1 типу. Важливою складовою Діаспартакіади є навчання дітей контролю над своїм захворюванням.

Як правило, в кожній Діаспартакіаде бере участь 6-7 регіонів, список регіонів-учасників затверджується щорічно під час загальних зборів ОООІ «Російська Діабетична Асоціація». Регіони, як правило, не повторюються. Наше завдання, щоб всі регіони побували на Діаспартакіаде. На сьогоднішній день близько 50 регіонів взяли участь в Діаспартакіаде за час її існування. Залишилося 35.

Після затвердження списку регіонів з допомогою регіональних головних фахівців дитячих ендокринологів формуються списки дітей, які поїдуть на Діаспартакіаду. Як правило, ми відбираємо дітей, які більш-менш спортивні (в заході багато спортивних змагань), вміють контролювати своє захворювання (просимо надіслати виписки, що свідчать про компенсації діабету), намагаємося також включати тих дітей, сім'ї яких через фінансові причини не можуть забезпечити їм поїздку на море.

У чому особливість цього заходу?

Це комплексний психосоціальний підхід. Спортивні змагання, творчі конкурси, командообразующие заходи допомагають хлопцям відчути себе впевненіше і проявити свої таланти.

Важливим компонентом заходу є навчання. Але воно проходить не в традиційній для «шкіл діабету» формі, коли лікарі читають лекції (часто вони абсолютно нецікаві хлопцям і спрямовані в основному на батьків). Це такі навчальні умови життя з діабетом.

Наприклад, ми не вводимо обмежень в їжі (крім розумних). Багато хлопців на Діаспартакідае вперше пробують солодке, так як їх батьки перестраховуються і не дозволяють їм його є. Але насправді при дотриманні певних правил його можна їсти і при цукровому діабеті 1 типу, сучасні інсуліни та самоконтроль рівня глюкози крові дозволяють це робити. Також розповідаємо і показуємо хлопцям, як контролювати цукор крові під час фізичної активності, вчимо правилам безпеки.

Тут кожна дитина залучений в процес. Для них готуються спеціальні Діаквести, вікторини, а від відповідей на них залежить загальний успіх команди в проходженні Діаспартакіади.

І, звичайно, з командою організаторів також їдуть фахівці ФГБУ «Національний медичний дослідний центр ендокринології» МОЗ Росії і дитячі ендокринологи з поліклінік м Москви. Крім того, кожну команду супроводжує регіональний дитячий ендокринолог. Лікарі контролюють загальний процес, навчають дітей життя з діабетом і стежать за самопочуттям дітей.

Цікаво, що часто і лікарі, які приїжджають з командами, знаходять для себе щось нове. Як правило, вони бачать своїх пацієнтів тільки на прийомі в поліклініці або в лікарні, а в реальному житті їх не спостерігають. І під час Діаспартакіади деякі з них розуміють, що в реальному житті з діабетом не завжди все так, як написано в підручниках, за якими їх вчили в інституті. Частина доводиться чути від дитячих ендокринологів «я тепер по-іншому буду давати рекомендації».

Чи сумісні діабет і спорт - чи можуть діти відвідувати, наприклад, звичайні уроки фізкультури в школі?

Позиція світової спільноти така, що цукровий діабет 1 типу - захворювання, при якому можна вести звичайний спосіб життя, не відрізняється від способу життя здорових людей. За умови, що людина вміє контролювати своє захворювання, хоче це робити і робить. Безумовно, є якісь обмеження, наприклад, швидше за все він не зможе працювати висотником або з'їсти кілограм торта (але це і здоровим людям не рекомендується робити).

На даний момент в нашій країні створено всі умови для нормального життя з діагнозом цукровий діабет. Я ще застав період, коли батькам говорили про необхідність домашнього навчання. Це була катастрофа. Зараз уроки фізкультури проблем не викликають.

Однак якщо дитина хоче займатися спортом вже більш професійно, виникає питання: хто візьме на себе відповідальність, якщо щось з дитиною на тренуванні, на виступах, на змаганні відбудеться. Ці питання необхідно вирішувати в індивідуальному порядку.

Але щороку на Діаспартакіаде бувають діти, які професійно займаються спортом, мають серйозні спортивні досягнення. І в цілому можу сказати, що і в дорослому спорті багато спортсменів, чемпіонів та призерів, які живуть з цукровим діабетом 1 типу з дитинства. Причому вони змагаються в загальному заліку, і в деяких випадках навіть не афішують, що у них є цей діагноз.

Наприклад, в цьому році ми запросили на Діаспартакіаду Юлію Байгузову, учасницю 1-ої Діспартакіади. Вона чемпіонка Європи, срібний призер чемпіонату світу з зимового триатлону серед здорових людей, а не хворих на діабет. Вона детально розповідала хлопцям всі ці методики, як стежити за цукром крові під час тренувань і т.д. Звичайно, це дітям в сто разів цікавіше, ніж слухати прості лекції - людина реально розповідає, чим він живе. Я вважаю, що повністю вирішити проблеми доступності спорту неможливо. Але якщо є бажання і мотивація, рішення знайти можна.

Які ще обмеження накладає хвороба?

Перш за все, необхідно щодня перевіряти рівень цукру в крові, в середньому по 5-6 разів на день, іноді до 8 разів на день. Також пацієнтам з цукровим діабетом 1 типу необхідно регулярно рахувати кількість споживаних вуглеводів для того, щоб правильно розраховувати дозу інсуліну.

Чи існують інші програми для дітей з діабетом?

Крім Діаспартакіади в Сочі, існують і регіональні змагання, літні табори, які організовують або громадські організації, або лікарі-ентузіасти, куди приїжджають шанувальники з усієї Росії. Охочих брати участь в таких проектах багато. Здорово, коли діти з діабетом мають можливість відпочивати і разом зі здоровими дітьми - під наглядом лікарів - ендокринологів.

Наприклад, в минулому році ми провели першу пілотну зміну в Артеку. Тут не було окремого діабетичного загону, діти поїхали на 21 день на звичайну зміну і потрапили в загальний загін. При цьому вони потрапили туди не через те, що у них діабет, а як всі інші здорові діти, на підставі своїх досягнень в мистецтві, спорті тощо Звичайно, у нас виникли певні складнощі медичного характеру. Зараз ми опрацьовуємо чіткіші критерії, кого ми дозволимо відправити в Артек, але повністю від цієї ідеї ми не хотіли б відмовлятися. Це корисно і для суспільства: до сих пір в умах існують застарілі уявлення про діабет, і деякі навіть бояться, що діабет можна заразитися. На щастя, тепер хлопці можуть розповісти і показати одноліткам, що діти з цукровим діабетом такі ж, як і всі.