На відміну від цукрового діабету типу 1, при ЦД типу 2 зазвичай відсутні раніше описані класичні прояви гіперглікемії. У США діагноз не встановлюється більш ніж у половини хворих. Найчастіше ЦД типу 2 супроводжують почуття спраги з легкої стомлюваністю, неврологічні симптоми і нечіткість зору.
Лабораторні дослідження при цукровому діабеті. Перш за все визначають концентрацію глюкози в плазмі крові, рівень якої пов'язують в перспективі з ризиком розвитку ретинопатії та протеїнурії. Запропоновано декілька варіантів діагностичних критеріїв для поділу пацієнтів з гіперглікемією, що супроводжується підвищенням ризику мікроангіопатичною ускладнень і не супроводжується.
В даний час застосовують 2 види критеріїв: критерії Американської діабетичної асоціації, засновані на рівні глюкози натще, і критерії ВООЗ, засновані на результатах перорального тесту на толерантність до глюкози. У ряді досліджень оцінювали зв'язок між результатами двогодинного тесту на толерантність до глюкози після прийому 75 г глюкози і мікроангіопатичною ускладнень.
Вважається, що рівень глюкози, рівний 200 мг / дл (11,1 ммоль / л), дозволяє виділити осіб з мікроангіопатичною ускладненнями. Саме ці дослідження становлять основу діагностичної системи ВООЗ.
У 1997 р Експертний комітет Американської діабетичної асоціації запропонував інший варіант критеріїв, який отримав більше визнання і поширення в сучасній клінічній практиці. Грунтуючись на тому, що рівень глюкози натще, рівний 126 мг / дл (7 ммоль / л), відповідає 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) в навантажувальної пробі, Американська діабетична асоціація запропонувала вважати саме його граничним значенням для підтвердження діагнозу .
Тому визначення рівня глюкози натще (до 9 год ранку) - метод, повсюдно використовується в США. Гіперглікемію нижче 126 мг / дл (7 ммоль / л) слід розглядати як порушення рівня глюкози натще.
Скринінг на цукровий діабет 2 типу
Виявлення хворих з прихованим перебігом ЦД є нагальною проблемою, так як в арсеналі сучасного лікаря є досить методів ефективного зниження числа ускладнень і прогресування захворювання у таких хворих. Осіб у віці 45 років і старше рекомендують обстежити кожні 3 роки. Обстеження людей молодше 45 осіб, але при наявності факторів ризику також може бути економічно виправдано.
До факторів ризику відносять обтяжений сімейний анамнез, ІМТ - 25 кг / м2 і більше, звичний малорухливий спосіб життя, належність до національних груп або раси підвищеного ризику розвитку СД, раніше виявлені підвищення рівня глюкози натще або порушення толерантності до глюкози, артеріальну гіпертензію, дислипидемию, наявність гестаційного СД в анамнезі або народження дитини вагою більше 4 кг, а також синдром полікістозних яєчників.
- Читати " Лікування цукрового діабету 2 типу - профілактика "
Зміст теми "Цукровий діабет":
- Препарати інсуліну для лікування діабету. види
- Спосіб життя при цукровому діабеті 1 типу: дієта, фізичні вправи, контроль рівня глюкози
- Причини цукрового діабету 2 типу - епідеміологія
- Діагностика цукрового діабету 2 типу - скринінг населення
- Лікування цукрового діабету 2 типу - профілактика
- Діабетичний кетоацидоз (ДКА) - причини
- Клініка діабетичного кетоацидозу - діагностика
- Лікування діабетичного кетоацидозу - прогноз
- Гіперосмолярна кома - причини, діагностика
- Лікування гиперосмолярная коми - принципи
