Користувач
Реєстрація: 28.09.2008
Повідомлень: 37
Користувач
Реєстрація: 28.09.2008
Повідомлень: 37
Коматозні стани при цукровому діабеті відносяться до гостро розвиваються ускладнень. Розрізняють такі види діабетичних ком: Кетоацидотичної, гіперосмолярну, гіперлактацідеміческую; крім того, при діабеті може розвинутися гіпоглікемічна кома. Кетоацидотическая (діабетична) кома. Вона є найбільш частим ускладненням цукрового діабету. Для її позначення багато і до сих пір вживають термін «діабетична кома». Причини. Виникненню коми сприяють пізно почате і неправильне лікування, грубе порушення дієти, гострі інфекції і травми, операції, нервові потрясіння, вагітність і ряд інших чинників. Симптоматика. Клінічні прояви цієї коми є результатом отруєння організму (в першу чергу ЦНС) кетоновими тілами, зневоднення і зсуву кислотно-лужної рівноваги в бік ацидозу. У більшості випадків токсичні прояви наростають поступово і комі передує ряд провісників (прекоматозний стан). З'являються сильна спрага, поліурія, головні болі, біль в животі, блювота, нерідко пронос, зникає апетит. У видихуваному хворим повітрі можна відчути запах ацетону (нагадує запах гниючих яблук). Наростає сильне нервове збудження, з'являються безсоння, судоми. Дихання набуває характеру куссмаулевское. Надалі на зміну збудженню приходять пригнічення, що виражається в сонливості, байдужості до навколишнього, і, нарешті, повна втрата свідомості. При комі хворий лежить нерухомо, шкіра суха, тонус м'язів і очних яблук знижений, вони м'які, зіниці вузькі. На значній відстані чутно «велике дихання Куссмауля». Артеріальний тиск різко знижений. У сечі визначається значна кількість цукру, з'являються кетонові тіла. Кетоацидотичної кому треба відрізняти від гиперосмолярной і гіперлактацідеміческой кому, які також можуть розвинутися при цукровому діабеті, і, як і при будь-якої комі, хворий буде знаходитися без свідомості.
