ДІАБЕТИЧНА СТОПА - симптоми і лікування кращими способами

1. перші ознаки
2. причини
3. симптоми
4. ступеня
5. діагностика
6. методи лікування
7. Медикаментозне лікування
8. хірургічне вплив
9. Методи народної медицини
10. лікувальна гімнастика
11. Харчування при діабетичної стопи
12. Догляд за шкірою при діабетичної стопи
13. профілактика
14. Взуття для пацієнтів з діабетичною стопою

Діабетична стопа - серйозної поразки тканин кінцівок, викликане порушенням обміну речовин у людей з цукровим діабетом. Воно характеризується наростаючими болями, появою тріщин, ран, деформацією суглобів. Згодом на ногах з'являються численні виразки, які призводять до некрозу.

У разі тривалої відсутності лікування діабетичної стопи може розвинутися гангрена. При своєчасній діагностиці лікаря вдається нормалізувати кровообіг в нижніх кінцівках. Надалі дуже важливо дотримуватися профілактичних заходів, які допомагають запобігти розвитку рецидиву.

перші ознаки

Люди, які страждають від цукрового діабету, повинні відноситься до свого здоров'я вкрай уважно. Це захворювання може стати причиною розвитку серйозних ускладнень. Намагайтеся регулярно показуватися свого лікаря, який зможе на початкових стадіях діагностувати патогенні мікроорганізми. Перші ознаки діабетичної стопи наступні:

причини

Розвиток діабетичної стопи відрізняється тривалістю і високою складністю. Таке явище вражає не тільки кінцівку, але і весь організм. У людей, в крові яких підвищений рівень цукру, можуть відбуватися його часті скачки. Через це кровоносні судини розтягуються і деформуються, нормальний кровообіг вже порушено. Зазвичай дегенеративні процеси починаються з появи дрібних опухлих капілярів. Згодом, коли порушення кровообігу буде більш серйозним, з'являються видимі порушення на поверхні шкіри.

Причиною діабетичної стопи можна назвати серйозним порушенням в обміні речовин.

Через нього покрив ніг у хворого поступово потовщується. Перебіг хвороби обтяжується високою проникністю: людина регулярно стикається з грибковими або бактеріальними інфекціями.

Також його шкіра стає тоншою, через що на ній з'являються мозолі, рани і тріщини.

Спровокувати формування діабетичної стопи також може носіння незручного взуття, травми стоп, наслідки запальних процесів і інфекційних заражень.

симптоми

Симптоми діабетичної стопи залежать від того, яка саме форма цієї поразки зустрілася у вас. Також на перебіг хвороби впливає характер відбулися порушень, обтяжливі чинники. Сучасні фахівці виділяють 3 форми недуги. Найчастіше вдається діагностувати нейропатическую або ішемічну. У рідкісних випадках у людини вдається виявити змішану форму, прояви якої схожі як з нейропатической, так і ішемічної. Статистика показує, що перший тип зустрічається у 60-70%, ішемічний - близько 10%, змішаний - в 20-30%. Відрізнити ці форми один від одного можна за такими ознаками:

1. Змішана форма - притаманні симптоми обох форм діабетичної стопи.
2. Нейропатическая - через дегенеративних процесів в більшій мірі зачіпаються ділянки нервових волокон. Через це людина починає відчувати постійне поколювання, печіння, мурашки, перепади температур. Шкірний покрив залишається сухим і теплим. На запущених стадіях відбувається зміна форми суглобів, на шкірі з'являються виразки з водянистим вмістом.
3. Ішемічна - вид діабетичної стопи, при якому уражаються дрібні і великі кровоносні судини. Розпізнати його можна по постійним больовим відчуттям, слабкості, зниження рухової активності. З часом людина починає кульгати, його ноги набувають червоний колір. Пульсація в колінних суглобах практично не прослуховується. При тривалому ігноруванні хвороба може призвести до відмирання тканин пальця або всієї стопи.

ступеня

Кожна стадія діабетичної стопи відрізняється специфічними проявами. Лікарі використовують таку класифікацію:

• Нульова стадія - у людини ще немає поразок шкірного покриву, проте є високий ризик розвитку діабетичної стопи. У нього спостерігається підвищений лущення шкіри, відбувається невелика деформація кінцівок.
• Перша стадія - в цьому випадку на шкірі пацієнта виникають невеликі виразкові ураження, які доставляють невеликий дискомфорт.
• Друга стадія - патогенні дегенеративні процеси зачіпають клітковину, м'язову тканину і сухожилля. Кісткова тканина залишається цілою.
• Третя стадія - розвиток хвороби торкнулося кістки, відбувається їх руйнування.
• Четверта стадія - лікар діагностує гангрену пальця або цілої стопи.
• П'ята стадія - розвиток серйозного некрозу тканин, який вимагає ампутації кінцівки.

діагностика

Цукровий діабет - серйозне захворювання, яке при тривалій відсутності лікування може призвести до серйозних ускладнень. Через високого рівня глюкози в крові в організмі порушується провідність нервових імпульсів, відбувається закупорка кровоносних судин. Всі ці фактори призводять до розвитку діабетичної стопи. При діагностиці даного захворювання лікуючий фахівець повинен визначити точну форму недуги, а також ступінь пошкодження. Тільки після цього може бути призначено комплексне лікування. Діагностика діабетичної стопи включає наступні заходи:

• Зоровий огляд кінцівки - дозволяє визначити, чи є на шкірі перші ознаки діабетичної стопи;
• Магнітно-резонансне сканування і рентген - дослідження, які допомагають дізнатися, порушена чи кісткова тканина;
• Функціональна оцінка - дозволяє дізнатися, наскільки порушені природні процеси;
• Гістологічне дослідження вмісту виразок - визначає, чи є необхідність в прийомі антибіотиків;
• УЗД судин нижніх кінцівок - визначає точне місцезнаходження закупорки;
• Вимірювання лодижечно-плечового індексу;
• Доплеровське сканування нижніх кінцівок;
• Транскутанна оксиметрія.

Також пацієнт в обов'язковому порядку проходить процедуру рентгеноконтрастних ангіографію. Суть такого дослідження полягає у введенні в кров радіоактивного контрастної речовини, яке при рентгенологічному дослідженні підсвічується. Така процедура дозволяє оцінити стан кровоносної системи в нижніх кінцівках.

Однак вона може негативно позначитися на нирковій системі, тому проводиться тільки при плануванні хірургічного втручання.

методи лікування

Лікування діабетичної стопи вимагає комплексного підходу. Категорично не варто займатися самолікуванням, тому що воно легко може привести до розвитку серйозних ускладнень. Нерідко зволікання в лікуванні може стати причиною ампутації цілої кінцівки. Настійно рекомендуємо прислухатися до кваліфікованих фахівців, які підберуть для вас найбільш ефективний спосіб впливу на дане ураження.

Медикаментозне лікування

Якщо діагностика діабетичної стопи буде проведена вчасно, позбутися від захворювання вдасться за допомогою медикаментозних препаратів. Зазвичай для подібної терапії застосовують два види ліків в комплексі. Основу лікування складають препарати для позбавлення від проявів недуги, а також відновлюють нормальний обмін речовин. Згодом вашим кінцівкам повернеться нормальна чутливість, ви позбудетеся від постійного дискомфорту.

Ліки для нормалізації обмінних процесів дозволяють зупинити руйнування кровоносних судин. Також їх регулярний прийом дозволяє сповільнити прогресування всіх неприємних симптомів. Враховуйте, що ліки і дози повинен встановлювати лікар, який зробить це виходячи зі стану організму. Для лікування діабетичної стопи призначаються лікарські засоби, що володіють такими властивостями:

• Прискорює поширення нервових імпульсів по волокнам;
• Нормалізує кровообіг в тканинах з нервовими волокнами;
• Позбавляє від дефіциту клітинних ферментів;
• Виводить з організму токсини і шлаки.

Найчастіше призначаються препарати Еспа-ліпону, берлітіону, Тіогамма. Ці кошти давно зарекомендували себе з позитивного боку. Також під час терапії дуже важливо приймати вітаміни групи В, так як через діабету концентрація цих речовин значно падає. Зазвичай лікарі рекомендують для відновлення балансу вітамінів уколи Мильгамма, Бенфотіамін, Нейромультивит. Для позбавлення від проявів недуги призначається систематичне лікування. Воно призначається не всім, так як у деяких людей розвиток недуги викликає різке зниження чутливості кінцівки.

Категорично заборонено приймати протизапальні або знеболюючі препарати, які перешкоджають нормальній діагностиці.

Якщо у людини вкрай виражені симптоми діабетичної стопи, йому прописуються антидепресанти і протисудомні препарати. Їх не можна приймати тільки тим пацієнтам, які страждають від підвищеного внутрішньоочного тиску і глаукоми. З цією метою фахівці призначають Делоксетін, Прегабалін і Габапентин.

Щоб лікування діабетичної стопи було максимально ефективним, необхідно нормалізувати рівень артеріального тиску. Для цього в першу чергу необхідно відмовитися від вживання алкогольних напоїв, куріння та інших шкідливих звичок. Справитися з гіпертонією також допоможуть деякі лікарські засоби. До них відносять Лізиноприл, Верапаміл, Каптоприл, Гідрохлортіазид, Нифедипин і інші. Ці кошти не порушують обмін речовин, що дуже важливо при цукровому діабеті.

Також для ефективного лікування діабетичної стопи необхідно вживати всіх заходів по відновленню ліпідного профілю. Пацієнт повинен дотримуватися спеціальної дієти, яка допоможе знизити рівень глюкози в крові. Для цього можуть призначатися спеціальні лікарські засоби - статини. Найбільшу популярність з них мають Ловастатін і Симвастатин.

Невеликі дози ацетилсаліцилової кислоти дозволяють значно знизити ризик формування гангрени при діабетичної стопи. Потрібно враховувати, що існує ряд протипоказань, через які приймати такі ліки категорично заборонено. Постійна терапія таким ліками може призвести до виникнення серйозних серцево-судинних патологій. Також при діабетичної стопи призначаються антитромботические лікарські засоби. З їх допомогою вдається нормалізувати кровообіг, а також знизити ризик ішемії. До таких препаратів відносять:

• Пентоксифілін (Вазоніт, Трентал);
• сулодексид;
• Екстракт Гінкго білоба.

Ефективність засобів підтверджується можливістю збільшувати відстань ходьби пацієнта з синдромом переміжної кульгавості в кілька разів. Однак їх використання доцільно при перших двох стадіях патології. При більш важкому ступені ішемії призначаються простагландини (Вазапростан, Алпростан).

хірургічне вплив

Найбільшою ефективністю в лікуванні діабетичної стопи має хірургічне втручання. Воно показано тільки в тому випадку, якщо медикаментозна терапія не приносить ніякого терапевтичного ефекту. Операції дозволяють швидко впоратися з гнійними або некротичними процесами. Також вони не допускають ішемії кінцівки, поширення відмерлих тканин по всьому організму.

Хірургічне лікування діабетичної стопи полягає у приховуванні і видаленні флегоми стопи. Після цього проводиться розрізування тканин, екзартікуляція пальців з подальшою ампутацією, резекція суглобів або висічення ноги цілком. Все залежить від ступеня поширення гангрени. Потрібно враховувати, що таке втручання можливе лише при нормальному кровотоку і купірування ішемії. Сама ішемія може бути вилікувана:

• Шунтуванням - в кровоносну артерію фахівець встановлює спеціальну трубку, яка дозволяє нормалізувати кровообіг;
• Балонної ангіопластикою - фахівець видаляє пошкоджені кровоносні судини, що позбавляє від закупорки;
• Стентуванням - установкою спеціально стента в артерію в стопу або гомілку.

У більшості випадків діабетична стопа лікується за допомогою стентування артерії. Така процедура дозволяє відновити кровотік, порушення якого і стало причиною діабетичної стопи. Після того, як операція буде проведена, фахівець відправляє пацієнта на шкірну пластику.

Методи народної медицини

На початкових стадіях діабетичної стопи перемогти таку поразку вдасться за допомогою народного лікування. Якщо ж хвороба прогресує, використання таких методів разом з традиційною терапією допоможе отримати більш високі результати. Найчастіше люди вдаються до використання таких народних рецептів:

• Чорниця - унікальна ягода, яка здатна швидко привести рівень цукру в крові в норму. Вхідні в її склад антиоксиданти дозволяють налагодити кровообіг і відновити обмін речовин. Намагайтеся щодня з'їдати по склянці цієї ягоди під час кожного прийому їжі. У зимовий час ви можете використовувати заморожену ягоду або ж заварювати висушені її листя.
• Справитися з діабетичною стопою також допоможуть листя лопуха або реп'яха. Вони однаково ефективні як в свіжому, так і висушеному вигляді. Активні компоненти в складі листя дозволяють отримати потужний тонізуючий і ранозагоювальний ефект. Найкраще робити з них примочки або компреси - прикладати до рани лист кілька разів в день. Також можете зробити відвар з 1 чайної ложки сухої суміші на 250 грамів води. Отриманий відвар допоможе нормалізувати відтік лімфи і виведе зайву рідину з організму.
• Гвоздичне масло - унікальний засіб, який є джерелом корисних речовин. Воно допомагає швидко загоїти рани, вбити всі патогенні мікроорганізми, а також відновити природне кровообіг. Якщо ви будете регулярно обробляти їм виразки, вони швидко загояться і перестануть приносити вам якийсь дискомфорт.
• Вилікувати діабетичну стопу можна і за допомогою звичайного кефіру. У складі цього молочного продукту присутні унікальні бактерії, які проникають всередину шкіри, пом'якшують її і прискорюють процес загоєння. Для досягнення кращого ефект рекомендується посипати оброблену кефіром поверхню висушеними голками сосни. Це допоможе захистити шкіру від грибкових інфекцій.
• Відвар з ромашки, кропиви, кори дуба і лопуха допоможе відновити трофіку в кінцівках. Для його приготування візьміть всі ці компоненти в рівних пропорціях і ретельно змішайте. Після цього візьміть 3 столові ложки трави на 1 літр окропу і залиште наставити десь на 2-3 години. З отриманого відвару робіть примочки, їм ви можете обробляти стопи.

лікувальна гімнастика

Лікувальна гімнастика - важлива складова лікування діабетичної стопи. За допомогою таких заходів вдається нормалізувати процес кровообігу, позбутися застійних явищ. Своєчасно розпочата терапія допоможе своєчасно запобігти розвитку ускладнень, знизити ймовірність необхідності в хірургічному лікуванні. Кожен лікар повинен навчити свого пацієнта, як можна робити зарядку. Вона допоможе повернути ногам колишню чутливість, працездатність, позбавить від печії і оніміння. Ви можете дотримуватися такої гімнастики при діабетичної стопи:

1. Ляжте на спину, підніміть зігнуту в коліні ногу. По черзі випрямляйте то одну, то другу кінцівку.
2. Поперемінно притягайте до себе ноги.
3. Зігнуті ноги в кінцівках притискайте і віддаляйте від себе.
4. Піднімайте перпендикулярно тілу то ліву, то праву кінцівку.
5. Малюйте ногами вісімку або коло. Ні в якому разі не кладіть ногу за ногу, що може погіршити кровотік.
6. Сядьте на стілець, стопи упріть в підлогу. Після цього по черзі піднімайте і опускайте шкарпетки.
7. Покладіть невеликий м'ячик між стоп, здавлюйте його.
8. Розводите і стискайте пальці на ногах.
9. Катайте по підлозі круглі предмети, опрацьовуючи стопи.

Регулярне виконання таких вправ допоможе значно знизити ризик виникнення діабетичної стопи. З їх допомогою вдається нормалізувати кровообіг в області нижніх кінцівок, а також зміцнити м'язовий корсет. Це є відмінною профілактикою всіх патологій ніг, які можуть розвинутися внаслідок цукрового діабету.

Всі перераховані вище вправи необхідно виконувати по 2-3 рази на день в 10 підходів. Тільки так вдасться отримати значне поліпшення.

Харчування при діабетичної стопи

Щоб мінімізувати ризик ускладнення діабетичної стопи, лікарі рекомендують дотримуватися спеціальної дієти. Вона показана всім, хто страждає від підвищеного рівня цукру в крові. В першу чергу необхідно відмовитися від усіх солодких продуктів, висококалорійних і шкідливих страв. Всі швидкі вуглеводи необхідно замінити складними, які присутні в рослинній їжі. Якщо ви без цукру жити не можете, замініть його фруктозою.

Дозволені продукти Заборонені продукти Гриби і всі страви з них

Овочі та фрукти

Капуста, огірки, буряк

Нежирні ненаваристі супи

Дієтичні сорти м'яса

Житній хліб

Компоти і киселі

желе

Гранат і журавлина

Молочні продукти

Пшенична і гречана каша

Жирні сорти м'яса

наваристі супи

здобна випічка

Торти, тістечка та інші солодощі

копченості

Рибні консерви

мариновані овочі

Макаронні вироби

Ізюм, банани, диня і виноград

Манна каша

Сливки, жирні молочні продукти

Алкоголь і газовані напої

Догляд за шкірою при діабетичної стопи

Догляд за шкірою при діабетичної стопи Вкрай важлівій. При правильному підході такі заходи допоможуть не допустити виникнення серйозних ускладнень, а також швидко позбавлять людини від з'являється дискомфорту. Починати активно доглядати за шкірою потрібно відразу ж після того, як на ній з'явилися тріщини, потертості, порізи. Настійно рекомендуємо кожен день оглядати стан міжпальцевих проміжків і підошви.

Вкрай не рекомендується хворим з діабетичною стопою ходити босоніж, щоб не підчепити якусь інфекцію.

Враховуйте, що носити взуття необхідно тільки на носок. У ній повинні обов'язково бути присутнім ортопедичні устілки, які знизять ризик подальшої деформації стоп. Постарайтеся мінімізувати травмування стоп, так як будь-які пошкодження вкрай важко піддаються лікуванню. Одну і ту ж взуття можна носити більше 2 днів, її необхідно регулярно провітрювати.

Восени і взимку необхідно носити панчішні вироби виключно з натуральних тканин. Також вони повинні відмінно підходити за розміром, щоб не здавлювати кінцівку. Постарайтеся якомога менше часу перебуває на холоді, так як його вплив може призвести до звуження судин. Це вкрай небезпечно для людей з діабетичною стопою. Не забувайте щодня приймати ванни. У них можна додавати різні цілющі відвари або морську сіль.

Якщо ви змерзли, категорично заборонено для зігрівання використовувати грілки або розтирання для ніг. Це може пошкодити шкірний покрив. Після кожного прийняття ванни ретельно витирайте кінцівки і наносите на них спеціальні креми. Поліпшити перебіг хвороби допоможе повна відмова від усіх шкідливих звичок. Не забувайте регулярно консультуватися з лечащими фахівцями, які вчасно помітять будь-які патогенні процеси.

профілактика

Щоб не допустити серйозних ускладнень діабетичної стопи, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Пам'ятайте, що всі пошкодження шкірного покриву при цукровому діабеті вкрай важко піддаються лікуванню. Вони довго заживають, можуть сильно хворіти. Статистика показує, що в 24% випадків діабетична стопа закінчується ампутацією кінцівки. Це призводить до інвалідизації з подальшим зниженням якості життя. Намагайтеся регулярно проходити обстеження, щоб контролювати рівень цукру в крові.

Основним профілактичним заходом діабетичної стопи можна назвати дотримання спеціальної дієти. З її допомогою вдається контролювати рівень цукру в крові, відновити кровообіг. Також необхідно носити зручне і якісне взуття, що не травмувала б кінцівки. Не забувайте ретельно обробляти ноги, щоб не допускати утворення виразок і тріщин.

Взуття для пацієнтів з діабетичною стопою

Правильно підібране взуття допоможе пацієнту з цукровим діабетом не допустити утворення діабетичної стопи. У тих людей, які вже зіткнулися з таким наслідком, таке взуття дозволяє мінімізувати дискомфорт, а також перешкоджати подальшому розвитку ускладнень. Взуття для людей з діабетичною стопою повинна бути:

• Без швів або з мінімальним їх кількістю;
• На липучках або шнурках, щоб була можливість регулярно змінювати обсяг;
• З м'якою устілкою, товщина якої не менше 1 см;
• З індивідуальними устілками, які створені з урахуванням анатомічних особливостей пошкодженої стопи;
• З непохитною твердою підошвою;
• З великою шириною;
• З підкладкою і верхом з еластичних матеріалів;
• Зі скошеним переднім краєм каблука.

Якщо ви хочете придбати дійсно зручне взуття, намагайтеся дотримуватися певних правил. Лікарі настійно рекомендують купувати її виключно в другій половині дня, так як в цей час знижується набряклість. Правильна взуття повинна бути м'якою, зручною, добре сидіти на нозі, що не натирати і не здавлювати. Враховуйте, що шнурівка повинна бути не перехресної, а паралельної. Назавжди забудьте про носіння взуття без носка.