Діабетична ретинопатія лікування в клініці Визус-1 цукровий діабет і зір

1. Цукровий діабет і зір Одним з «органів-мішеней» при цукровому діабеті є сітківка ока. Хронічне підвищення...
2. Цукровий діабет і зір
3. Лікування діабетичної ретинопатії

Цукровий діабет і зір

Одним з «органів-мішеней» при цукровому діабеті є сітківка ока. Хронічне підвищення рівня цукру крові призводить до виникнення діабетичної ретинопатії.

Діабетична ретинопатія має 4 стадії:

1. Непролиферативная - характеризується наявністю дрібних крововиливів, появою микроаневризм (це випинання стінки судини у вигляді округлого мішечка).
2. Препроліфератівная- характеризується збільшенням кількості крововиливів і микроаневризм, крім цього формуються венозні судинні аномалії.
3. Пролиферативная - характеризується наявністю новоутворених судин, які є тонкими й тендітними і часто призводять до крововиливів в порожнину ока.
4. Термінальна - прогресування фіброзних змін сітківки призводить до тракційної відшарування сітківки, розривів сітківки і, в кінцевому рахунку, до втрати зору.

діабетична ретинопатія

Основними факторами ризику для розвитку діабетичної ретинопатії є підвищений рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c), наявність артеріальної гіпертензії та підвищення рівня холестерину в крові. Для запобігання втрати зору пацієнтові з цукровим діабетом необхідно регулярно проходити обстеження у ендокринолога і офтальмолога, навіть якщо його нічого не турбує. Частота огляду від 1 разу на рік на початкових стадіях до 3-4 разів і більше на рік при термінальній стадії (індивідуально).

Записатися на прийом

Цукровий діабет і зір

Погіршення зору при цукровому діабеті супроводжується такими скаргами: нечіткі, розмиті межі предметів, неможливість читати тривалий час, поява «мушок» перед очима, поява «пелени» перед очима. Однак не тільки підвищений рівень цукру може призводити до прогресування діабетичної ретинопатії. Так, різке зниження цукру крові і епізоди низького цукру (гіпоглікемія) можуть обтяжувати процес. Крім, контролю, за рівнем глікемії пацієнти обов'язково повинні стежити за рівнем артеріального тиску і рівнем холестерину крові. Пацієнтам слід рекомендувати припинення куріння, якщо вони є курцями, тому що, нікотин міститься, в сигаретах чинить додатковий несприятливий вплив на судини в цілому і на судини сітківки, зокрема. Обмеження обсягу фізичного навантаження залежить від стадії діабетичної ретинопатії. При непролиферативной ретинопатії обсяг обмежень мінімальний і пов'язаний, в першу чергу, з ризиком підйому артеріального тиску. При препролиферативной ретинопатії протипоказана фізичне навантаження з різким підвищенням артеріального тиску, бокс, а також навантаження тривалої тривалості і високої інтенсивності. При проліферативноїретинопатії до вищевказаних обмежень приєднуються біг, аеробіка, підняття тяжкості, а також види спорту, що супроводжуються високим ризиком травми голови і очі м'ячем, шайбою і т.д.

Існують різні методи діагностики: визначення гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, мікроскопія кришталика і склоподібного тіла, офтальмоскопія при розширеній зіниці, вимір полів зору, оптична когерентна томографія сітківки та інші.

Лікування діабетичної ретинопатії

Підходи до лікування зору при цукровому діабеті можна розділити на дві групи: чи не медикаментозне і медикаментозне (включаючи, хірургічне). Немедикаментозне лікування пов'язано з підтриманням нормального рівня цукру крові, артеріального тиску і рівня холестерину крові. Крім цього, не рекомендуються надмірно інтенсивні фізичні навантаження і необхідно припинити куріння. Всі перераховані вище підходи до контролю за прогресом діабетичної ретинопатії покладені в першу чергу на самого пацієнта з цукровим діабетом. Крім цього, лікування зору при цукровому діабеті здійснюється лікарями-офтальмологами. Одним з найпоширеніших методів лікування є лазерне лікування діабетичної ретинопатії (панретинальная лазеркоагуляция сітківки). Ця методика полягає в лазерному руйнуванні ділянок сітківки з порушеним харчуванням, внаслідок чого відбувається перерозподіл кровотоку. Ця методика за довгі роки спостереження за хворими довела, що своєчасне її виконання дозволяє уникнути сліпоти від діабетичної ретинопатії. Виконується ця методика в 3-4 сеансу з інтервалом 2-4 тижні між сеансами.

Показаннями до лазерної коагуляції сітківки є препролиферативная і проліферативна діабетична ретинопатія і макулярної набряк. Іншим методом лікування зору при цукровому діабеті є вітректомія - це хірургічне втручання, при якому видаляється склоподібне тіло очі частково або повністю. Показаннями до проведення вітректомії є тривало існуюче крововилив в склоподібне тіло, відшарування сітківки і старі фіброзні зміни склоподібного тіла. При макулярном набряку зі зниженням зору все більше і більше в практику офтальмологів впроваджується інтравітреальне введення (всередину склоподібного тіла ока) спеціальних препаратів, що запобігають прогресування погіршення зору при цукровому діабеті.

Лазерна коагуляція в нашій клініці

У клініці ведеться прийом по полісу добровільного медичного страхування (ДМС). Подивитися список страхових компаній .