Діабетична нефропатія - Стадії

Стадії розвитку і «природне» перебіг діабетичної нефропатії більш детально вивчені при цукровому діабеті 1-го типу, що пов'язано з можливістю практично точної фіксації часу виникнення цукрового діабету.

Сучасна класифікація стадій розвитку діабетичної нефропатії була розроблена датським дослідником РЄ. Mogensen в 1983 р

Стадії розвитку діабетичної нефропатії, запропоновані РЄ. Моgensen (1983)

Стадія діабетичної нефропатії

Основні характеристики

Час появи від початку цукрового діабету

I. гіперфункція
нирок Гіперфільтрація, гіперперфузія, гіпертрофія нирок, нормоальбумінурія (менше 30 мг / добу) Дебют цукрового діабету II. Початкових структурних змін нирок

Потовщення базальної мембрани клубочків

Експансія мезангия, гіперфільтрація, нормоальбумінурія (менше 30 мг / добу)

Більше 2 років

Більше 5 років

III. що починається
діабетичної нефропатії Мікроальбумінурія (від 30 до 300 мг / добу), нормальна або помірно підвищена СКФ Більше 5 років IV. Вираженою діабетичної нефропатії Протеїнурія, АГ, зниження швидкості клубочкової фільтрафіі, склероз 50-75% клубочків Більш 10-15 років

V. Уремія

СКФ менше 10 мл / хв, тотальний гломерулосклероз

Більш 15-20 років

Протеїнурія - перший клінічний ознака патологічного процесу в нирках - з'являється лише в IV стадії розвитку діабетичної нефропатії. Перші ж 3 стадії протікають безсимптомно і клінічно не проявляються. Ці три стадії складають так званий «безсимптомний, доклинический» період розвитку діабетичної нефропатії. У цей період всі функціональні зміни нирок (гіперфільтрація, гіперперфузія нирок, мікроальбумінурія) не можуть бути виявлені при рутинному обстеженні пацієнтів і вимагають застосування спеціальних методик. Тактика обстеження з використанням спеціальних методів виправдана тією обставиною, що тільки ці перші три (безсимптомні) стадії діабетичної нефропатії можуть бути оборотні при ретельній і рано розпочатої корекції гіперглікемії.

Поява протеїнурії свідчить про те, що вже близько 50% клубочків склерозірованнимі і процес в нирках прийняв незворотного характеру. З моменту появи протеїнурії при цукровому діабеті СКФ починає знижуватися з математично розрахованої величиною, що становить 1 мл / хв на місяць (або близько 10-15 мл / хв на рік), що призводить до розвитку Ттермінальной ниркової недостатності вже через 5-7 років після виявлення стійкою протеїнурії. У цій стадії навіть найретельніше корекція порушень вуглеводного обміну вже не здатна зупинити або істотно загальмувати настільки швидке прогресування діабетичної нефропатії.

Від дебюту цукрового діабету стадія мікроальбумінурії розвивається, як правило, через 5 років, стадія протеїнурії - через 15-20 років, стадія хронічної ниркової недостатності - через 20-25 років.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]