- Загальна інформація про хворобу
- Причини виникнення
- симптоми захворювання
- діагностичні заходи
- методи терапії
- Препарати і традиційні способи
- Лікування при цукровому діабеті
- народні методи
- ускладнення
- необхідна дієта
- Способи попередження недуги
Діабетична нефропатія - це ураження великих і дрібних судин нирок, а також клубочків, що виникло на тлі тривалої глікемії.
Захворювання виступає в якості ускладнення діабету 1 або 2 типу, прогресує повільно і найбільш часто є причиною летального результату у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу.
Небезпека нефропатії розвилася на тлі діабету полягає в тому, що вона протягом тривалого періоду часу протікає без яскраво вираженої симптоматики.
Ознаки хвороби з'являються, коли починається ниркова недостатність хронічної форми. У цей період, лікування полягає в проведенні гемодіалізу або операції по трансплантації нирки .
Загальна інформація про хворобу
Діабетична нефропатія розвивається повільно, але багато що залежить від ефективності корекційної терапії, яка була призначена пацієнтові спочатку.
Першопричиною виникнення патологічних змін є цукровий діабет. Але справа тут не тільки в порушеннях обмінних процесах, але і в тому наскільки добре людина стежить за своїм станом. 
Якщо хворий приймає медикаменти, веде контроль за рівнем цукру в крові, то нефропатія діабетичного характеру може з'явитися через 15-20 років з моменту постановки діагнозу.
Якщо корекція не проводиться зовсім, то вже через 5-6 років діабетична нефропатія може перейти в завершальну стадію і стати причиною ниркової недостатності.
При проведенні своєчасної діагностики та корекційної терапії, лікарями робляться різні заходи, здатні відстрочити патологічний процес.
Поразка великих і дрібних судин нирок і клубочків розвивається на тлі перебігу цукрового діабету, який завдає ушкодження всьому організму.
За класифікація МКБ-10, діабетична нефропатія має номер: N08.3
Причини виникнення
У захворювання є всього 1 причина вознікновенія- це порушення обмінних процесів в організмі, цукровий діабет.
Нирки вкрай чутливі до різних змін в організмі, при цукровому діабеті в першу чергу страждають великі артерії, з яких відбувається відтік і приплив крові.
Зміни в судинах і тканинах клубочків призводять до пригнічення фільтраційних функцій нирок, на тлі чого розвивається ниркова недостатність.
Спостерігається і ураження тканини клубочків. Вона видозмінюється, з'являються нарости сполучної, фіброзної тканини.
Хвороба розвивається швидше, якщо на організм впливають, інші, несприятливі фактори:
- у пацієнта відзначається наявність захворювань серця і судин з постійним підвищенням артеріального тиску;
- у людини діагностовано ожиріння;
- у хворого є патологічні зміни в структурі нирок, що з'явилися на тлі інфекційних або запальних захворювань хронічного типу течії.
У групі ризику також перебувають чоловіки, у них це ускладнення діагностується частіше, ніж у жінок.
Самостійним захворюванням діабетична нефропатія не рахується, вона сприймається як ускладнення хвороби ендокринного характеру. Але якщо стан не коригувати, то воно призведе до хронічної ниркової недостатності, отруєння організму продуктами розпаду і смерті пацієнта від загальної інтоксикації і глікемії.
За статистикою від 16 до 20% діабетиків в нашій країні страждають від нефропатії в різних стадіях розвитку. Більше половини з них беруть компенсуючі препарати, проходять через гемодіаліз і стоять на черзі по проведенню трансплантаційної операції.
симптоми захворювання
При постановці діагнозу і зборі даних, основна проблема полягає в тому, що протягом тривалого періоду часу діабетична нефропатія протікає без яскраво вираженої симптоматики.
20% діабетиків стикаються з проявами цього ускладнення, частіше діагностується у чоловіків, а також хворих на діабет 2 типу.
Людина починає відчувати себе гірше, коли з'являються основні ознаки ниркової недостатності. З цієї причини хворі звертаються до лікаря пізно, деяким з них (15%) лікарі допомогти вже не можуть.
З цієї причини всім діабетикам рекомендується 1 раз на рік здавати відповідні аналізи, проходити через УЗД і УПГ нирок.
Виразність патологічних симптомів прямо залежить від стадії розвитку хвороби:
- Гіперфільтрація (на УЗД видно, що нирки збільшені в розмірах, посилюється і кровотік в клубочках).
- мікроальбумінурія (При проведенні аналізу сечі незначно підвищений рівень альбуміну).
- протеїнурія ( збільшується концентрація білка в сечі , Спостерігається часте підвищення рівня артеріального тиску крові).
- Виражена нефропатія з типовими ознаками нефротичного синдрому (Підвищення рівня білка в сечі до 30 одиниць, набряклість тканин обличчя і ніг ).
- Ниркова недостатність (порушення відтоку сечі, нудота і блювота, слабкість, млявість, загальне нездужання).
Найбільш ефективне лікування на початковій стадії розвитку ускладнення, а також в тому випадку якщо діабетична нефропатія знаходиться в стадії мікроальбумінурії.
При більш пізньому зверненні до лікаря терапія зводиться до уповільнення прогресу хвороби і ліквідації її наслідків.
діагностичні заходи
При проведенні діагностичних процедур важливо диференціювати захворювання. Тобто переконатися в тому, що у хворого дійсно розвинулася діабетична нефропатія.
Схожу симптоматику має цілий ряд захворювань: пієлонефрит при хронічній формі перебігу, клубочковий нефрит, туберкульоз нирки .
Діагностика проходить в кілька етапів і має на увазі проведення наступних процедур:
- здача крові і сечі на загальний і біохімічний аналіз;
- проби Роберта (в розрахунок беруть кількість добової сечі , Концентрацію креатиніну в сироватці, дослідження виконується в сукупності з іншими аналізами, вимагає підрахунків);
- проби Зимницьким (Збирають матеріал протягом доби, кожні 3 години змінюючи посудину, всього для збору сечі призначене 8 ємностей, при необхідності можна використовувати ще одну);
- доплерографію нирки (Допомагає встановити наявність патологічних змін в судинах, відстежити обсяг поступального кровотоку).
На початковому етапі розвитку захворювання відстежують секрецію альбуміну з сечею або оцінюють співвідношення альбуміну і креатиніну в добової порції сечі.
Звернутися варто до ендокринолога і нефролога - ці 2 фахівця допоможуть скорегувати стан і лікування. Зміни торкнуться і основну терапію.
методи терапії
Лікування діабетичної нефропатії, обмежується корекцією стану хворого. Головне завдання лікарів - нормалізувати рівень цукру в крові, знизити рівень артеріального тиску, позбавити від порушень в роботі нирок, зупинити прогресування захворювання.
Препарати і традиційні способи
Найчастіше пацієнтам призначають такі медикаменти:
- інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або АПФ: Трандолаприл Еналаприл, Рамиприл;
- антагоністи рецепторів до ангіотензину або АРА: Ірбесартан, Лозартан, Валсартан.
Ці медикаменти прописують для того, щоб позбавити пацієнта від всередині клубочкової гіпертензії.
На термінальній стадії розвитку хвороби призначають:
- сорбенти;
- протівоазотеміческіе кошти;
- медикаменти, які нормалізують рівень гемоглобіну в крові.
При погіршенні загального стану хворого приймається рішення про проведення оперативного втручання або гемодіалізу в екстреному порядку.
В яких випадках потрібна операція або гемодіаліз:
- якщо значно порушений відтік сечі;
- спостерігаються основні ознаки хронічної ниркової недостатності;
- на тлі глікемії значно підвищився артеріальний тиск;
- урографія показала наявність патологічних змін в судинах і артеріях.
Лікування при цукровому діабеті
При діабеті 1 типу терапія зводиться до нормалізації показників артеріального тиску і рівня цукру в крові. Оптимальним показником вважають рівень: 130/80 мм РТС.
Щоб його досягти використовують медикаменти наступних класів:
народні методи
Лікування зводиться до застосування відварів діуретичної дії і дотриманням дієти. Прийом відварів трав варто узгодити з лікарем, використовувати можна:
При появі набряків потрібне коригування питного режиму, бажано давати хворому чай з лимоном. Він має помірну діуретичну дію.
ускладнення
Основним ускладненням нефропатії вважають гостра або хронічна ниркова недостатність. Вона призводить до порушення відтоку сечі. В такому випадку хворому потрібно гемодіаліз, його проводять в умовах стаціонару.
А також пацієнта ставлять в чергу на трансплантацію нирки, операція допоможе вирішити існуючі проблеми і продовжити людині життя.
необхідна дієта
Дієта зводиться до зниження рівня споживання простих вуглеводів, кількість споживаної рідини не знижують.
Якщо в сечі висока концентрація білка, то призначається дієта з низьким вмістом білка. При цьому потрібно стежити за кількістю споживаних калорій, щоб уникнути виснаження.
Якщо хворому рекомендована дієта, щось не забороняється давати йому несолодкі соки і морси.
Коли на тлі цукрового діабету у людини підвищується рівень артеріального тиску крові, то обмежують споживання солі, не менше 5 гр. на добу.
Способи попередження недуги
Найкращим профілактичним методом ускладнень вважають постійну корекцію стану. Необхідно стежити за рівнем цукру в крові, коригувати стан за допомогою підібраних препаратів.
Якщо медикаменти в незначній мірі знижують рівень цукру, то буде потрібно повторне звернення до лікаря.
Діабетична нефропатія - це важке становище, здатне привести до летального результату. Щоб запобігти розвитку патологічних змін варто контролювати стан, приймати прописані медикаменти, робити ін'єкції інсуліну і 1 раз на рік проходити комплексне обстеження.
