Зміст статті:
Цукровий діабет належить до групи захворювань, при яких підвищується рівень цукру в крові. Цей стан може призвести до передчасного старіння організму і ураження практично всіх його органів і систем.
Ендокринологи переконані, що при дотриманні профілактичних заходів та проведенні грамотної терапії, в більшій частині випадків можна попередити або навіть зупинити виникнення коми при діабеті. Адже в більшості випадків подібне ускладнення настає при несвоєчасній терапії, недостатньому самоконтролі і недотриманні дієти.
В результаті розвивається гіпоглікемічний стан, яке призводить до розвитку коми при цукровому діабеті. Іноді відсутність своєчасного купірування подібного явища може навіть викликати смерть.
Що таке діабетична кома та які її причини і види?
Визначення кома діабетична - характеризує собою стан, при якому діабетик непритомніє, коли в крові відзначається дефіцит або надлишок глюкози. Якщо в такому стані пацієнтові не буде надано невідкладну допомогу, то все може закінчитися летальним результатом.
Провідні причини діабетичної коми - це швидке зростання концентрації глюкози в крові, що викликається недостатньою секрецією інсуліну підшлунковою залозою, відсутністю самоконтролю, неписьменною терапією і іншим.
Без достатньої кількості інсуліну організм не може переробляти глюкозу через що вона не перетворюється в енергію. Така недостатність призводить до того, що печінка починає самостійно продукувати глюкозу. На цьому тлі відбувається активне вироблення кетонових тел.
Так, якщо глюкоза накопичується в крові швидше, ніж кетонові тіла, тоді людина втрачає свідомість і у нього розвивається діабетична кома. Якщо ж концентрація цукру збільшується разом з вмістом кетонових тіл, тоді хворий може впасти в Кетоацидотичної кому. Але бувають і інші види таких станів, які слід розглянути більш детально.
В цілому виділяють такі види діабетичних ком:
- гипогликемическая;
- гіперглікемічна;
- кетоацидотическая.
Гіпоглікемічна кома - може виникнути, коли рівень цукру в кров'яному потоці раптово знижується. Скільки триватиме цей стан сказати не можна, адже багато залежить від вираженості гіпоглікемії і здоров'я хворого. Такому стану схильні діабетики пропускають прийоми їжі або ті, хто не дотримується дозування інсуліну. Ще гіпоглікемія з'являється після перенапруги або зловживання алкоголем.
Другий вид - гіперосмолярна кома виникає як ускладнення діабету 2 типу, яке викликає нестача води і надмірний вміст цукру в крові. Її початок настає при рівні глюкози більше 600 мг / л.
Найчастіше надмірну гипергликемию компенсують нирки, які виводять зайву глюкозу разом з сечею. У цьому випадку причини розвитку коми полягає в тому, що під час зневоднення, створеного нирками, організм змушений економити воду, через що може розвиватися сильна гіперглікемія.
Гиперосмолярная с. diabeticum (латинь) розвивається в 10 разів частіше, ніж гіперглікемія. В основному її поява діагностується при 2 типі діабету у літніх пацієнтів.
Кетоацидотическая діабетична кома розвивається при цукровому діабеті 1 типу. Цей вид коми може спостерігатися, коли в організмі накопичуються кетони (шкідливі кислоти ацетону). Вони є побічними продуктами обміну жирних кислот, що утворюються при гострому дефіциті гормону інсуліну.
Гіперлактацідеміческая кома при цукровому діабеті виникає вкрай рідко. Цей різновид характерна для літніх хворих, що мають порушення в роботі печінки, нирок і серця.
Причини розвитку діабетичної коми даного виду - посилене утворення і погана утилізація гіпоксія і лактату. Так, організм отруюється молочною кислотою, що накопичилася в надлишку (2-4 ммоль / л). Все це призводить до порушення балансу лактат-піруват і появи метаболічного ацидозу з значущої анионной різницею.
Коматозний стан, що виникає на тлі діабету 2 або 1 типу, - це найбільш часте і небезпечне ускладнення для дорослої людини, якому вже 30 років. Але особливо це явище небезпечне для неповнолітніх пацієнтів.
Діабетична кома у дітей часто розвивається при інсулінозалежній формі захворювання, що протікає багато років. Діабетичні коми у дітей часто з'являються в дошкільному або шкільному віці, іноді в грудному.
Причому у віці до 3 років подібні стани виникають набагато частіше, ніж у дорослих.
симптоматика
рівень цукру
чоловік
жінка
Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій
Йде пошук не знайдено
Вкажіть вік чоловіка
Йде пошук не знайдено
Вкажіть вік жінки
Йде пошук не знайдено
Види коми і при цукровому діабеті відрізняються, тому їх клінічна картина може бути різною. Так, для кетоацідотіческойкоми характерно зневоднення, що супроводжується втратою у вазі до 10% і сухістю шкіри.
При цьому особа боляче блідне (зрідка червоніє), а шкіра на підошвах, долонях жовтіє, свербить і лущиться. У деяких діабетиків спостерігається фурункульоз.
Інші симптоми діабетичної коми при кетоацидозі - гнілістий запах з рота, нудота, блювота, млявість м'язів, похолодання кінцівок і низька температура. Через інтоксикації організму може відбуватися гіпервентиляція легенів, а дихання стає шумним, глибоким і частим.
Коли при діабеті 2 типу виникає діабетична кома симптоми її також полягають в зниженому тонусі очних яблук і звуженні зіниць. Зрідка відзначається опущення верхньої повіки і косоокість.
Також розвивається кетоацидоз супроводжується частим мимовільним сечовипусканням, при якому виділення мають плодовий запах. При цьому болить живіт, кишкова перистальтика ослаблена, а рівень артеріального тиску знижений.
Кетоацидотическая кома у діабетиків може мати різні ступені тяжкості - від сонливості до млявості. Інтоксикація головного мозку сприяє появі нападів епілепсії, галюцинацій, марення і спутаного свідомості
Гиперосмолярная діабетична кома ознаки:
- судоми;
- зневоднення;
- порушення мови;
- нездужання;
- неврологічна симптоматика;
- мимовільні і швидкі рухи очного яблука;
- рідкісне і слабке сечовипускання.
Ознаки діабетичної коми при гіпоглікемії трохи відрізняються від інших видів коматозних станів. Цей стан може характеризуватися сильною слабкістю, голодом, безпричинним занепокоєнням і страхом, ознобом, тремтінням і пітливістю тіла. Наслідки діабетичної коми при гіпоглікемії - втрата свідомості і поява судом.
Гіперлактацідеміческая діабетична кома характеризується сухістю мови і шкіри, диханням типу Куссмауля, колапсом, гіпотонією і зниженим тургором. Також коматозний період, що триває від кількох годин до кількох днів, супроводжує тахікардія, олігурія, що переходить в анурию, м'якість очних яблук.
Гіпоглікемічна кома та інші види подібних станів у дітей розвиваються поступово. Діабетична прекома супроводжується дискомфортом у животі, занепокоєнням, спрагою, сонливістю, головним болем, поганим апетитом і нудотою. У міру її розвитку дихання хворого стає шумним, глибоким, пульс прискореним, і з'являється артеріальна гіпотонія.
При цукровому діабеті у дітей грудного віку, коли дитина починає впадати в кому, у нього виникає поліурія, закрепи, поліфагія і підвищена спрага. Його пелюшки стають твердими від сечі.
гликемическая кома у дітей проявляється такий же симптоматикою, як і у дорослих.
Що робити при діабетичної коми?
Якщо перша допомога при ускладненнях гіперглікемії буде невчасною, то у хворого діабетична кома наслідки якої вкрай небезпечні, може закінчитися набряком легенів і мозку, тромбозами, що призводять до інфарктів і інсультів, олігурією, ниркової або дихальною недостатністю і іншим. Тому після того, як була проведена діагностика, пацієнту слід негайно надати допомогу при діабетичної коми.
Так, якщо стан хворого близьке до непритомного, тоді необхідно зробити терміновий виклик швидкої допомоги. Поки вона буде їхати потрібно укласти хворого на живіт або на бік, ввести повітропровід і попередити западання язика. У разі потреби необхідно нормалізувати тиск.
А що робити при діабетичної коми, викликаної надлишком кетонів? У цій ситуації алгоритм дій полягає в нормалізації життєвих функцій діабетика, таких як тиск, серцебиття, свідомість і дихання.
Якщо розвинулася лактатацідеміческая кома при цукровому діабеті, то повинні бути так само заходи, як і при кетоацидотической. Але крім цього слід відновити водно-електролітний та кислотно-лужний баланс. Також допомогу при діабетичної коми даного виду полягає у введенні пацієнту розчину глюкози з інсуліном і здійсненні симптоматичної терапії.
Якщо при діабеті 2 типу виникла легка гіпоглікемічна кома, то можлива самодопомога. Цей період буде тривати недовго, тому хворий повинен встигнути прийняти швидкі вуглеводи (кілька шматочків цукру, ложка варення, склянка фруктового соку) і зайняти зручну позицію, щоб не травмувати себе при втраті свідомості.
якщо гіпоглікемія при цукровому діабеті спровокована інсуліном, дія якого триває довго, тоді на харчування при діабетичної коми має на увазі прийом повільних вуглеводів в кількості 1-2 ХО перед сном.
Важка форма вимагає струминного введення розчину глюкози (40%) або глюкагону (1 мг) для дорослого. Але при купировании стану у дітей доза зменшується в два рази. Якщо пацієнт не приходить до тями, тоді його на швидкій відвозять до лікарні, де лікування діабетичної коми грунтується на краплинному введенні розчину глюкози (10%).
Знаючи, що таке діабетична кома легше визначити її симптоми і своєчасно попередити розвиток важких наслідків. Адже, якщо розуміти при якому стані діабетикові терміново потрібна допомога, то можна надати йому неоціненну допомогу, так як вчасно прийнятий розчин глюкози допоможе врятувати життя людині, а наведений в норму рівень глікемії дозволить уникнути розвитку ряду несприятливих наслідків.
Про симптоми і методи лікування діабетичної коми розповість експерт в відео в цій статті.
рівень цукру
чоловік
жінка
Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій
Йде пошук не знайдено
Вкажіть вік чоловіка
Йде пошук не знайдено
Вкажіть вік жінки
Йде пошук не знайдено
Останні обговорення:
448 перегл. 1 відповідь. 0 голос.
901 перегл. 1 відповідь. 0 голос.
522 перегл. 1 відповідь. 0 голос.
Що таке діабетична кома та які її причини і види?Що таке діабетична кома та які її причини і види?
Що робити при діабетичної коми?
А що робити при діабетичної коми, викликаної надлишком кетонів?
