Діабетична катаракта: симптоми, лікування краплями і можливість операції

1. Класифікація
2. Причини розвитку проблеми
3. стадії
4. Ознаки ураження очей
5. діагностика
6. Профілактичні заходи і терапія на початковій стадії
7. етапи лікування
8. Хірургічне втручання

При прогресуванні цукрового діабету можуть з'явитися ускладнення. Діабетична катаракта є серйозною проблемою, адже вона провокує серйозне погіршення зору. При постійній гіперглікемії проблема може виникнути у відносно ранньому віці.

Класифікація

Офтальмологи можуть діагностувати метаболічну або сенільний катаракту. Під метаболічним типом захворювання на увазі діабетичне ураження очей, при якому каламутніє кришталик. Хвороба провокується порушенням обмінних процесів всередині структури очі.

Сенільної катарактою називають старечі зміни: з віком судини склерозируются і з'являються розлади мікроциркуляції в очах. Цей вид патології зустрічається як у діабетиків, так і у пацієнтів без порушень вуглеводного обміну.

Причини розвитку проблеми

Усередині очного яблука знаходиться кришталик. Це склоподібне тіло, через яке проходить світло. Завдяки йому промені потрапляють на сітківку ока і формують зображення.

При високому рівні цукру з кров'ю в очі надходить зайва глюкоза, вона переробляється в фруктозу і засвоюється клітинними структурами. Цей процес супроводжується виробленням проміжного продукту метаболізму вуглеводів - сорбіту. Дана речовина провокує зростання внутрішньоклітинного тиску і призводить до порушень обмінних процесів і мікроциркуляції. Через це розвивається помутніння кришталика.

Основні причини катаракти:

• збільшення крихкості судин, розвиток проблем з кровообігом в очах;
• нестача інсуліну;
• надмірний вміст в крові глюкози, надлишки якої накопичуються в кришталику.

При інсулінозалежного діабеті катаракта розвивається значно швидше.

стадії

Розвиток катаракти проходить поступово.

1. На першій стадії зір не змінюється, ніяких симптомів почалися змін в очах немає. Виявити патологію можна лише при проведенні комплексного офтальмологічного обстеження.
2. Другою стадією є незріла катаракта. Вона характеризується появою проблем із зором. Патологічний процес зачіпає центральну ділянку кришталика, який відповідає за процес проходження променів світла.
3. Третя стадія характеризується повним помутнінням прозорого тіла. Кришталик стає сіро-молочного кольору, зір практично повністю блокується. Залишається базове кольоровідчуття, а гострота зору падає до 0,1-0,2.
4. На четвертій стадії дане ускладнення діабету призводить до сліпоти: волокна натуральної лінзи розпадаються.

Визначити ступінь ураження можна, грунтуючись на скаргах пацієнта і даних огляду.

Ознаки ураження очей

Діабетики з 1 і 2 типом захворювання повинні знати симптоми катаракти при цукровому діабеті. На початкових стадіях пацієнт може помітити:

• поява пелени на очах (частіше з даними ознакою стикаються інсулінозалежні діабетики);
• зміна сприйняття кольору: кольори стають більш тьмяним;
• поява іскор в очах;
• двоїння зображень;
• поява проблем при роботі з дрібними деталями.

Так починає проявлятися катаракта. На більш пізніх стадіях з'являються інші симптоми:

• падіння гостроти зору;
• зовнішні зміни кришталика (колір змінюється на молочно-сірий);
• відсутність можливості розрізняти зображення і предмети.

Будь-яка зорове навантаження при катаракті стає непосильним: пацієнтові важко читати, сприймати інформацію з екранів. Люди приходять до офтальмологів зі скаргами на помутніння зображення, його затемнення, поява хлопьеобразних плям.

діагностика

Найбільш точним методом виявлення діабетичної катаракти є огляд офтальмолога і проведення біомікроскопії. Але існує також метод домашньої діагностики хвороби.

Для виявлення помутнінь кришталика потрібно взяти чистий аркуш непрозорою папери і зробити в ньому 2 проколу голкою. Відстань між ними - близько 2 мм. Через дані отвори слід подивитися на рівномірно освітлену поверхню кожним оком. Якщо проблем немає, то проколи зіллються і зображення буде чистим. При наявності плям є привід запідозрити, що кришталик почав мутнеть.

Цей метод не дає точної гарантії, але його можна використовувати для самодіагностики між плановими оглядами у офтальмолога.

Профілактичні заходи і терапія на початковій стадії

Діабетики повинні знати, що робити для запобігання катаракти. Адже наслідки даного захворювання жахливі: людина може осліпнути.

Головною профілактичним заходом є регулярне відвідування офтальмолога. До лікаря необхідно ходити двічі на рік. Лікар перевірить гостроту зору, оцінить стан очного дна і кришталика.

На початкових стадіях лікування діабетичної катаракти дає непогані результати. Пацієнта направляють в спеціалізований діабетичний медичний центр або офтальмологічну клініку, що спеціалізується на мікрохірургічних операціях очей.

Діабетикам, які не погоджуються на проведення хірургічного втручання, можуть рекомендувати інший вид терапії. пацієнтам призначать краплі , Які можуть захистити очі від впливу глюкози. Призначають «Каталін», «Квінакс», «Катахром». У профілактичних цілях рекомендують капати їх тричі на день протягом місяця.

Після завершення курсу потрібно повторний огляд у офтальмолога. Як правило, через місяць перерви лікарі рекомендують ще закапувати очі протягом місяця. Але для деяких навіть довічне використання ліків краще, ніж операція.

Але слід розуміти, що краплі не позбавлять від катаракти. Вони просто уповільнюють розвиток захворювання. Згодом більшість стикається з тим, що хірургічна операція все ж необхідна.

етапи лікування

При діагностуванні діабетичної катаракти спостерігати пацієнта повинен офтальмолог і ендокринолог. Важливо компенсувати діабет і стабілізувати стан пацієнта. Для цих цілей необхідно:

• нормалізувати процес обміну речовин;
• підібрати правильну дієту;
• мінімізувати вміст глюкози в крові за допомогою призначення адекватної інсулінотерапії або підбору цукрознижуючих препаратів;
• додати посильну фізичне навантаження.

Це дозволить домогтися більш ефективної компенсації діабету. При поліпшенні стану можна приступати безпосередньо до лікування ускладнень. Операцію рекомендують робити на ранніх стадіях патології, до початку прогресування запальних захворювань очей.

Хірургічне втручання

Почувши про катаракті, пацієнти з порушеннями вуглеводного обміну починають переживати, чи можна робити операцію на очі при цукровому діабеті. Оперативне лікування є єдиним ефективним методом позбавлення від катаракти. Але операцію лікар призначить лише при дотриманні ряду умов:

• вміст глюкози знаходиться в нормі, вдалося досягти компенсації діабету;
• втрата зору не перевищує 50%;
• у пацієнта немає хронічних захворювань, які завадять послеопреаціонной реабілітації хворих.

Багато радять не затягувати з операцією, адже при прогресуванні захворювання стан може різко погіршитися. У діабетиків починається ретинопатія, яка призводить до повної сліпоти. А при наявності протипоказань лікар відмовиться робити операцію.

Чи не будуть міняти кришталик при:

• некомпенсованому діабеті;
• останніх стадіях захворювання, коли зір повністю втрачено;
• порушеннях кровообігу в оці і освіті рубців на сітківці;
• появі судин на райдужці ока;
• запальних захворюваннях очей.

Якщо стан дозволяє, то вибирають вид факоемульсифікації:

• лазерний;
• ультразвукової.

Проводиться операція наступним чином.

1. У кришталику роблять 2 проколу і через них дроблять катаракту лазером або ультразвуком.
2. За допомогою спеціального обладнання відсмоктують залишилися частини кришталика.
3. Через проколи в око вводять штучний кришталик.

При використанні даних методів видалення і заміни біологічної лінзи ока ні судини, ні тканини не травмуються, накладення швів не потрібно. Операція проводиться амбулаторно, стаціонарне спостереження не потрібно. Завдяки цьому відновлення проходить швидко. Зір повертається за 1-2 дня.

При діагностуванні діабетичної катаракти краще відразу погоджуватися на операцію. На початкових стадіях лікар може рекомендувати використовувати краплі, але вони не лікують захворювання, а тимчасово припиняють його прогресування.

Коментар експерта: