- Як правильно ставитися до уколів інсуліну при діабеті
- Які існують види інсуліну
- Чи можна відмовитися від уколів інсуліну після того, як їх почали?
- Що таке концентрація інсуліну
- Однакова чи потужність у різних видів інсуліну?
- Правила зберігання інсуліну
- Час дії інсуліну
- Моніторинг результатів лікування діабету інсуліном
- Як погода впливає на потребу в інсуліні
- Лікування цукрового діабету інсуліном: висновки
Якщо ви хочете (або не хочете, але життя змушує) почати лікувати свій діабет інсуліном, то повинні багато про це дізнатися, щоб отримати бажаний ефект. Уколи інсуліну - це чудове, унікальне засіб для контролю діабету 1 і 2 типу, але тільки якщо ставитися до цього засобу з належною повагою. Якщо ви мотивований і дисциплінований пацієнт, то інсулін допоможе вам підтримувати нормальний цукор в крові, уникнути ускладнень і жити не гірше, ніж ваші однолітки без діабету.
Для всіх хворих на діабет 1 типу, а також для деяких хворих на діабет 2 типу, ін'єкції інсуліну абсолютно необхідні, щоб підтримувати цукор в крові в нормі і уникнути ускладнень. Переважна більшість діабетиків, коли лікар каже їм, що пора лікуватися інсуліном, пручаються щосили. Лікарі, як правило, не дуже наполягають, тому що у них і без того турбот вистачає. В результаті, ускладнення діабету, які призводять до інвалідності та / або ранньої смерті, набули масштабів епідемії.
Як правильно ставитися до уколів інсуліну при діабеті
Потрібно відноситься до уколів інсуліну при діабеті не як до прокляття, а як до дару небес. Особливо після того, як ви освоїте техніку безболісних ін'єкцій інсуліну . По-перше, ці уколи рятують від ускладнень, продовжують життя хворого на діабет і покращують її якість. По-друге, ін'єкції інсуліну знижують навантаження на підшлункову залозу і таким чином призводять до часткового відновлення її бета-клітин. Це стосується хворих на діабет 2 типу, які старанно виконують програму лікування і дотримуються режиму. Також можливе відновлення бета-клітин для пацієнтів з діабетом 1 типу, якщо вам недавно поставили діагноз, і ви відразу почали грамотно лікуватися інсуліном. Детальніше читайте в статтях " Програма ефективного лікування діабету 2 типу "І" Медовий місяць при діабеті 1 типу: як продовжити його на довгі роки ".
Ви побачите, що багато наших рекомендації по контролю цукру в крові за допомогою уколів інсуліну суперечать загальноприйнятим. Хороша новина в тому, що вам не потрібно нічого приймати на віру. Якщо у вас точний глюкометр ( переконайтеся в цьому ), То він швидко покаже, чиї поради допомагають лікувати діабет, а чиї - ні.
Які існують види інсуліну
На фармацевтичному ринку сьогодні присутні багато типів і назв інсуліну для лікування діабету, а згодом їх стане ще більше. Інсулін ділять за основною ознакою - протягом якого часу він знижує цукор у крові після уколу. Існують наступні типи інсуліну:
- ультракороткі - діють дуже швидко;
- короткі - повільніші і плавні, ніж короткі;
- середньої тривалості дії ( "середні");
- тривалої дії (продовжені).
У 1978 році вченим вперше вдалося за допомогою методів генної інженерії "змусити" кишкову паличку Escherichia coli виробляти людський інсулін. У 1982 році американська фірма Genentech початку його масовий продаж. До цього використовували бичачий і свинячий інсулін. Вони відрізняються від людського, і тому часто викликали алергічні реакції. На сьогоднішній день інсулін тварин більше не використовується. Діабет масово лікують за допомогою уколів генно-інженерного інсуліну людини.
Характеристика препаратів інсуліну
Вид інсуліну Міжнародна назва Торгова назва Профіль дії (стандартні великі дози) Профіль дії (низько-вуглеводна дієта, малі дози) Початок Пік Тривалість Початок Тривалість ультракоротких дії (аналоги інсуліну людини) лізпро Хумалог Через 5-15 хв Через 1-2 години 4 5 годині 10 хв 5 годин аспартам НовоРапід 15 хв Глулізін Апідра 15 хв Короткого дії Інсулін розчинний людський генно-інженерний Актрапид НМ
Хумулін Регулар
Інсуман Рапід ГТ
Біосулін Р
Інсуран Р
Генсулін Р
Рінсулін Р
Росінсулін Р
Хумодар Р Через 20-30 хв Через 2-4 години 5-6 годин Через 40-45 хв 5 годин Середньої тривалості дії (НПХ-інсулін) ізофан-інсулін людський генно-інженерний Протафан НМ
Хумулін НПХ
Інсуман база
Біосулін Н
Інсуран НПХ
Генсулін Н
Рінсулін НПХ
Росінсулін З
Хумодар Б Через 2 години Через 6-10 годин 12-16 годин Через 1,5-3 години 12 годин, якщо вкололи вранці; 4-6 годин, після уколу на ніч Тривалого дії -аналог інсуліну людини ГЛАРГИН Лантус Через 1-2 години Чи не виражений до 24 годин Повільно начінаетсяв протягом 4 годин 18 годин, якщо вкололи з ранку; 6-12 годин після уколу на ніч Детемир Левемір
З 2000-х років нові продовжені види інсуліну (Лантус і ГЛАРГИН) почали витісняти НПХ-інсулін середньої тривалості дії (протафан). Нові продовжені види інсуліну - це не просто людський інсулін, а його аналоги, т. Е. Змінені, поліпшені, в порівнянні зі справжнім людським інсуліном. Лантус і ГЛАРГИН діють довше і більш плавно, а також рідше викликають алергію.
Аналоги інсуліну пролонгованої дії - діють довго, не мають піку, підтримують стабільну концентрацію інсуліну в крові
Ймовірно, заміна НПХ-інсуліну на Лантус або Левемір в якості вашого продовженого (базального) інсуліну дозволить поліпшити результати лікування діабету. Обговоріть це зі своїм лікарем. Детальніше читайте статтю " Продовжений інсулін Лантус і ГЛАРГИН. Середній НПХ-інсулін протафан ".
В кінці 1990-х років з'явилися ультракороткі аналоги інсуліну Хумалог, НовоРапід і Апідра. Вони вступили в конкуренцію з коротким людським інсуліном. Аналоги інсуліну ультракороткої дії починають знижувати цукор у крові вже через 5 хвилин після уколу. Вони діють сильно, але не довго, не більше 3 годин. Давайте порівняємо на зображенні профілі дії аналога ультракороткої дії і "звичайного" людського короткого інсуліну.
Аналоги інсуліну ультракороткої дії діють могутніше і швидше. Людський «короткий» інсулін починає знижувати цукор у крові пізніше і діє довше
Детальніше читайте статтю « Ультракороткий інсулін Хумалог, НовоРапід і Апідра. Людський короткий інсулін «.
Увага! Якщо ви дотримуєтеся низько-вуглеводної дієти для лікування діабету 1 або 2 типу, то людський короткий інсулін підходить краще, ніж аналоги інсуліну ультракороткої дії.
Чи можна відмовитися від уколів інсуліну після того, як їх почали?
Багато хворих на діабет бояться починати лікуватися ін'єкціями інсуліну, тому що якщо почати, то потім вже з інсуліну не зіскочив. На це можна відповісти, що краще робити уколи інсуліну і жити нормально, ніж вести існування інваліда через ускладнення діабету. А крім того, якщо вчасно почати лікуватися уколами інсуліну, то при діабеті 2 типу підвищується шанс, що можна буде з часом відмовитися від них без шкоди для здоров'я.
У підшлунковій залозі існують багато клітин різних типів. Бета-клітини - це ті, які виробляють інсулін. Вони масово гинуть, якщо їм доводиться працювати з підвищеним навантаженням. Також їх вбиває глюкозотоксичность, т. Е. Хронічно підвищений цукор в крові. Передбачається, що на ранніх стадіях діабету 1 або 2 типу частину бета-клітин вже загинули, частина - ослаблені і ось-ось загинуть, і лише деякі з них все ще нормально працюють.
Так ось, ін'єкції інсуліну знімають навантаження з бета-клітин. Також ви нормалізуете свій цукор в крові за допомогою низько-вуглеводної дієти . У таких сприятливих умовах багато хто з ваших бета-клітин виживуть і продовжать виробляти інсулін. Шанси на це високі, якщо почати виконувати програму лікування діабету 2 типу або програму лікування діабету 1 типу вчасно, на ранніх стадіях.
При діабеті 1 типу після початку лікування виникає період "медового місяця", коли потреба в інсуліні падає практично до нуля. прочитайте, що це таке . Там же описано, як його продовжити на довгі роки, а то й на все життя. При діабеті 2 типу шанси відмовитися від уколів інсуліну складають 90%, якщо ви вивчите, як займатися фізкультурою із задоволенням , І будете регулярно це робити. Ну і, звичайно, потрібно строго дотримуватися низько-вуглеводну дієту .
Висновок. Якщо є показання, то почати лікувати діабет уколами інсуліну потрібно якомога раніше, не затягуючи час. Це підвищує шанс, що через деякий час можна буде відмовитися від ін'єкцій інсуліну. Звучить парадоксально, але це так і є. Освойте техніку безболісних уколів інсуліну . виконуйте програму лікування діабету 2 типу або програму лікування діабету 1 типу . Суворо дотримуйтеся режиму, не розслабляйтеся. Навіть якщо зовсім відмовитися від уколів не вийде, то в будь-якому випадку ви зможете обходитися мінімальними дозами інсуліну.
Що таке концентрація інсуліну
Біологічна активність і дози інсуліну вимірюються в одиницях (ОД). У малих дозах 2 ОД інсуліну повинні знизити цукор в крові рівно в 2 рази сильніше, ніж 1 ОД. На інсулінових шприцах шкала нанесена в ОД. Більшість шприців мають крок шкали 1-2 ОД і тому не дозволяють точно набирати з флакона малі дози інсуліну. Це величезна проблема, якщо потрібно колоти дози 0,5 ОД інсуліну і менше. Варіанти її вирішення описані в статті " Інсулінові шприци та шприц-ручки ". Прочитайте також, як розбавляти інсулін .
Концентрація інсуліну - це інформація, скільки ОД міститься в 1 мл розчину у флаконі або картриджі. Найчастіше використовується концентрація U-100, т. Е. 100 ОД інсуліну в 1 мл рідини Також зустрічається інсулін в концентрації U-40. Якщо у вас інсулін з концентрацією U-100, то використовуйте шприци, які призначені для інсуліну такої концентрації. Це написано на упаковці кожного шприца. Наприклад, шприц для інсуліну U-100 ємністю 0,3 мл вміщує до 30 ОД інсуліну, а шприц ємністю 1 мл - до 100 ОД інсуліну. Причому шприци ємністю 1 мл - найпоширеніші в аптеках. Кому може знадобитися забійна доза 100 ОД інсуліну відразу - складно сказати.
Бувають ситуації, коли у хворого на діабет є інсулін U-40, а шприци тільки U-100. Щоб отримати з уколом правильну кількість ОД інсуліну, в такому випадку потрібно набрати в шприц в 2,5 рази більше розчину. Очевидно, що тут дуже висока можливість зробити помилку і вколоти неправильну дозу інсуліну. Буде або підвищений цукор в крові, або важка гіпоглікемія . Тому таких ситуацій краще не допускати. Якщо у вас інсулін U-40, то постарайтеся дістати для нього і шприци U-40.
Однакова чи потужність у різних видів інсуліну?
Різні види інсуліну відрізняються між собою швидкістю початку і тривалістю дії, а потужністю - практично немає. Це означає, що 1 ОД різних видів інсуліну приблизно однаково знизить цукор у крові у хворого на діабет. Винятком з цього правила є ультракороткі види інсуліну. Хумалог приблизно в 2,5 рази сильніше, ніж короткі види інсуліну, а НовоРапід і Апідра - в 1,5 рази сильніше. Тому дози ультракоротких аналогів повинні бути набагато нижче, ніж еквівалентні по потужності дози короткого інсуліну. Це найважливіша інформація для хворих на діабет, але на ній чомусь не акцентують увагу.
Правила зберігання інсуліну
Якщо тримати запечатаний флакон або картридж з інсуліном в холодильнику при температурі + 2-8 ° С, то він збереже всю свою активність до закінчення терміну придатності, що вказаний на упаковці. Властивості інсуліну можуть погіршитися, якщо зберігати його при кімнатній температурі довше, ніж 30-60 днів.
Після того, як вкололи першу дозу з нової упаковки Лантуса, її потрібно всю використовувати протягом 30 днів, тому що далі інсулін втратить значну частину своєї активності. Левемір після першого використання може зберігатися приблизно в 2 рази довше. Інсуліни короткої і середньої тривалості дії, а також Хумалог і НовоРапід, можна зберігати при кімнатній температурі до 1 року. Інсулін Апідра (глулізін) краще зберігати в холодильнику.
Якщо інсулін втратив частину своєї активності, то це призведе до нез'ясовно високому цукру в крові у хворого на діабет. При цьому прозорий інсулін може помутніти, але може і залишатися прозорим. Якщо інсулін став хоч трохи каламутним - значить, він точно зіпсувався, і використовувати його не можна. НПХ-інсулін (протафан) в нормальному стані не прозорий, тому з ним складніше. Ретельно стежте, чи не змінив він свій зовнішній вигляд. У будь-якому випадку, якщо інсулін нормально виглядає, то це ще не означає, що він не зіпсувався.
Що потрібно перевірити, якщо цукор в крові тримається нез'ясовно високий кілька днів поспіль:
Зберігайте довгострокові запаси інсуліну в холодильнику, на полиці в дверцятах, при температурі + 2-8 ° С. Ні в якому разі не заморожувати інсулін! Навіть після того, як відтанув, він вже необоротно зіпсувався. Флакон або картридж з інсуліном, який ви зараз використовуєте, можна зберігати при кімнатній температурі. Це стосується всіх видів інсуліну, крім Лантуса, Левемір і Апідра, які краще весь час зберігати в холодильнику.
Не зберігайте інсулін в замкненому автомобілі, який може перегрітися навіть взимку, або в автомобільному бардачку. Не піддавайте його впливу прямих сонячних променів. Якщо температура в приміщенні досягає + 29 ° С і вище, то перекладіть весь свій інсулін в холодильник. Якщо інсулін піддавався впливу температури + 37 ° С або вище протягом 1 дня або довше, то його потрібно викинути. Зокрема, якщо він перегрівся в замкненому автомобілі. З цієї ж причини небажано носити флакон або шприц-ручку з інсуліном близько до тіла, наприклад, в кишені сорочки.
Ще раз застерігаємо вас: краще не використовувати повторно шприци, щоб не зіпсувати інсулін.
Час дії інсуліну
Потрібно чітко знати, через скільки часу після уколу інсулін починає діяти, а також коли його дія припиняється. Ця інформація надрукована на інструкції. Але якщо ви дотримуєтеся низько-вуглеводну дієту і коле малі дози інсуліну, то вона може не відповідати дійсності. Тому що інформація, яку надає виробник, заснована на дозах інсуліну, набагато перевищують ті, які потрібні діабетикам на низько-вуглеводної дієти.
Щоб на початку лікування діабету уколами інсуліну припустити, через скільки часу після уколу інсулін почне діяти, вивчіть таблицю "Характеристика препаратів інсуліну", яка приведена вище в цій статті. Вона заснована на даних з великої практики доктора Бернстайна . Інформацію, яка міститься в цій таблиці, вам потрібно уточнити для себе індивідуально за допомогою частих вимірювань цукру в крові глюкометром.
Великі дози інсуліну починають діяти швидше, ніж малі, і їх дія триває довше. Також час дії інсуліну відрізняється у різних людей. Дія ін'єкції значно прискориться, якщо ви зробите фізичні вправи для тієї частини тіла, куди ввели інсулін. Цей нюанс потрібно враховувати, якщо вам якраз не бажано прискорювати дію інсуліну. Наприклад, не робіть укол продовженого інсуліну в руку, перш ніж йти в спортзал, де ви будете цією рукою піднімати штангу. З області живота інсулін взагалі дуже швидко всмоктується, а при будь-яких фізичних вправах - ще швидше.
Моніторинг результатів лікування діабету інсуліном
Якщо у вас настільки важкий діабет, що потрібно робити уколи швидкого інсуліну перед їжею, то бажано безперервно проводити тотальний самоконтроль цукру в крові . Якщо для хорошої компенсації діабету вам виявляється досить уколів продовженого інсуліну на ніч і / або вранці, без ін'єкцій швидкого інсуліну перед прийомами їжі, то досить вимірювати свій цукор вранці натщесерце та ввечері перед сном. Однак, проводите тотальний контроль цукру в крові 1 день в тиждень, а краще 2 дні щотижня. Якщо виявиться, що ваш цукор тримається на хоча б 0,6 ммоль / л вище або нижче цільових значень - значить, потрібно порадитися з лікарем і щось поміняти.
Обов'язково вимірюйте свій цукор до початку занять фізкультурою, в кінці, а також з інтервалом в 1 годину протягом декількох годин після того, як закінчили займатися. До речі, почитайте нашу унікальну методику, як отримувати задоволення від занять фізкультурою при діабеті . Там же описані методи профілактики гіпоглікемії під час занять фізкультурою для інсулін-залежних хворих на діабет.
Якщо у вас інфекційне захворювання, то всі дні, поки лікуєтеся, проводите тотальний самоконтроль цукру в крові і оперативно нормалізуйте підвищений цукор уколами швидкого інсуліну. Всім хворим на діабет, які отримують уколи інсуліну, потрібно перевіряти свій цукор, перш ніж сідати за кермо, а потім кожну годину, поки вони ведуть автомобіль. При управлінні потенційно небезпечними машинами - те ж саме. Якщо ви займаєтеся підводним плаванням, то виринає кожні 20 хвилин, щоб проконтролювати свій цукор.
Як погода впливає на потребу в інсуліні
Коли холодна зима раптово змінюється теплою погодою, то багато діабетики раптово виявляють, що їх потреба в інсуліні значно падає. Це можна визначити, тому що глюкометр показує дуже низький цукор у крові. У таких людей потреба в інсуліні падає в теплу пору року і зростає взимку. Причини цього явища точно не встановлені. Передбачається, що під дією теплої погоди периферичні кровоносні судини краще розслабляються, і доставка крові, глюкози і інсуліну до периферичних тканин покращується.
Висновок полягає в тому, що потрібно ретельно стежити за своїм цукром в крові, коли на вулиці різко теплішає, щоб не сталося гіпоглікемії. Якщо цукор занадто падає - сміливо знижуйте дозування інсуліну. У діабетиків, які хворіють ще й червоний вовчак, все може відбувається навпаки. Чим тепліше погода, тим вище їх потреба в інсуліні.
Коли хворий на діабет починає лікуватися уколами інсуліну, то він сам, а також його члени сім'ї, друзі і колеги повинні знати симптоми гіпоглікемії і як надати йому допомогу в разі важкого нападу. Всім людям, з якими ви живете і працюєте, дайте почитати нашу сторінку про гіпоглікемію . Вона докладна і написана зрозумілою мовою.
Лікування цукрового діабету інсуліном: висновки
У статті наводиться базова інформація, яку необхідно знати всім хворим на діабет 1 або 2 типу, які отримують уколи інсуліну. Головне - ви дізналися, які існують види інсуліну, які у них є особливості, а також правила зберігання інсуліну, щоб він не зіпсувався. Настійно рекомендую уважно прочитати всі статті в блоці "Інсулін в лікуванні діабету 1 і 2 типу", якщо хочете домогтися гарної компенсації свого діабету. Ну і звичайно, ретельно виконуйте низько-вуглеводну дієту . Вивчіть, що таке метод малих навантажень . Застосовуйте його, щоб тримати стабільно нормальний цукор в крові і обходитися мінімальними дозами інсуліну.
Чи можна відмовитися від уколів інсуліну після того, як їх почали?
