Діабет і грудне вигодовування

1. Гестаційний діабет.
2. Гіпоглікемія новонароджених.
3. Перші дні.
4. Лікування.
5. Контроль рівня глюкози в крові.
6. Спосіб життя. Харчування.
7. Чи корисно грудне вигодовування для матері з діабетом і її дитини?

У 2014 році рівень захворюваності на діабет склав 8,5% серед дорослого населення 18 років і старше [1], 9.6% жінок європейського регіону [2]. Сучасна медицина дозволяє хворим на діабет зберігати високу якість життя, і в певний момент перед жінкою постає питання: чи можна годувати малюка грудьми при діабеті?

Годувати грудьми при діабеті можна. Це захворювання не шкідливо для дитини, не впливає на якість грудного молока, не шкодить здоров'ю матері. Жінка обов'язково повинна перебувати під наглядом лікаря-ендокринолога і регулярно перевіряти рівень глюкози.

Нижче ми поговоримо про обставини, з якими може зіткнутися жінка з діабетом [3].

Гестаційний діабет.

Гестаційний діабет або діабет вагітних - як правило, тимчасовий стан, в яких організм не виробляє достатню кількість інсуліну, щоб задовольнити зрослі потреби під час вагітності. У більшості випадків він не потребує лікування, матері досить регулярно контролювати рівень глюкози.

Гіпоглікемія новонароджених.

Ваш малюк може бути схильний до гіпоглікемії (зниження рівня глюкози крові) протягом 12 годин після народження, особливо якщо були складності з контролем глюкози крові під час вагітності. Підвищення рівня цукру в крові вагітної призводить до вироблення додаткового інсуліну у знаходиться в утробі дитини, що може привести до зниження рівня глюкози в його крові відразу після народження. Контакт шкіра з шкірою і раннє часте годування грудьми допоможуть уникнути проблем. Ваше молозиво - найкраща їжа для малюка з гіпоглікемією. Існує практика допологового зціджування молозива при підозрі на потенційну гіпоглікемію.

Перші дні.

У багатьох мам з діабетом молоко приходить пізніше, ніж у інших мам. Щоб продукція молока почалася раніше (на 3-5 день), необхідно добре контролювати рівень глюкози крові. Коливання рівня глюкози впливатимуть на продукцію молока, що збільшує ймовірність того, що маляті буде потрібно догодовування сумішшю або донорським молоком. Для мам з діабетом дуже важлива правильна організація годувань. Скористайтеся кваліфікованою допомогою спеціаліста по грудному вигодовуванню якомога раніше, щоб знизити ризик необхідності в докорме.

Лікування.

Багато мам з діабетом годують грудьми: лікування інсуліном сумісно з грудним вигодовуванням. Молекули інсуліну занадто великі, щоб потрапити в молоко. Навіть при наявності будь-якої концентрації інсуліну в молоці, він буде знищений в шлунку Вашої дитини. Важливо відзначити, що грудне вигодовування покращує глікемічний контроль. На виробництво молока організм витрачає значну кількість енергії, тому у матері з діабетом типу 1 може різко знизитися рівень цукру крові [4]. Відповідно, Вам може знадобитися менше інсуліну, ніж до пологів. Також перевірте з Вашим лікарем всі інші ліки, які Ви приймаєте, на сумісність з грудним вигодовуванням .

Контроль рівня глюкози в крові.

Регулярне вимірювання рівня цукру в крові допоможе уникнути проблем під час вагітності, пологів і після народження дитини. Обговоріть з докторами, як контролювати змінюються потреби в інсуліні, інших ліках і їжі під час вагітності і після пологів.

Спосіб життя. Харчування.

Пам'ятайте про те, що рівень глюкози вашої крові може швидко змінюватися, і що Ви перебуваєте в зоні підвищеного ризику гіпоглікемії. Ви повинні будете ретельно стежити за своїм здоров'ям під час догляду за дитиною.

Харчування годуючої матері при діабеті має свої особливості. Тримайте відповідні закуски і напої на відстані витягнутої руки у всіх місцях, де Ви можете годувати дитину, щоб впоратися з гіпоглікемією при перших же симптомах. Корисно тримати поруч з місцем годування безвуглеводних або низьковуглеводні закуски і пляшку з водою. Це допомагає уникнути ін'єкцій інсуліну під час або після годування. Вам може знадобитися є на 450-500 ккал в день більше, поки Ви годуєте грудьми [5]. Їжте регулярно, щоб підтримувати концентрацію цукру крові на потрібному рівні.

Попросіть близьких допомогти Вам у домашніх справах, щоб Ви могли зосередитися на турботі про себе і малюка.

Матері з цукровим діабетом більш схильні до розвитку інфекцій, в тому числі маститу і молочниці сосків. Якщо ви відчуваєте біль при годуванні, зверніться до консультанта по грудному вигодовуванню , Щоб виключити неправильне прикладання . Якщо біль проте залишається, вам необхідно звернутися до лікаря (дерматолога, мамолога).

Чи корисно грудне вигодовування для матері з діабетом і її дитини?

Годування грудьми допомагає матері управляти своїм діабетом. Лактація дозволяє поступово повернутися до добеременному станом, полегшуючи регулювання дієти і інсулінових потреб.

Для всіх дітей грудне вигодовування є найкращим харчуванням. Коли ви годуєте дитину, ви даєте йому найважливіші та корисні речовини, яких немає і ніколи не буде в штучних сумішах. Існують також деякі свідчення того, що грудне вигодовування знижує ризик розвитку діабету у дитини і матері в подальшому [6].

Підводячи підсумок, можна з упевненістю сказати, що діабет не є перешкодою для грудного вигодовування. При наявності позитивного настрою і бажання годувати Ви обов'язково зможете насолодитися хвилинами єднання з Вашим малюком. Якщо ж Ви зіткнетеся з якими-небудь труднощами на шляху грудного вигодовування, ми завжди будемо раді Вам допомогти.

Катерина Гаврилова, консультант з грудного вигодовування

Література.

1. Дані всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ): http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/
2. Дані ВООЗ, Європейське регіональне бюро: http://www.euro.who.int/en/health-topics/noncommunicable-diseases/diabetes/data-and-statistics
3. Butler K. Diabetes and breastfeeding. https://www.laleche.org.uk/diabetes-and-breastfeeding/
4. Е. Ст'юбен. Грудне вигодовування і діабет - плюси і особливі потреби. Diabetes Voice, березень 2007, випуск 52, с. 26-30.
5. American Academy of Pediatrics (AAP). (2012, February 27). Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics, 129, e827-e841. Retrieved April 27, 2012 from http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full.pdf+html
6. Christopher G Owen, Richard M Martin, Peter H Whincup, George Davey Smith, and Derek G Cook. Does breastfeeding influence risk of type 2 diabetes in later life? A quantitative analysis of published evidence http://ajcn.nutrition.org/content/84/5/1043.short