- Причини появи діабету у вагітної
- Перелік категорій ймовірного ризику
- Ознаки підвищення рівня глюкози
- характерні симптоми
- можливі ускладнення
- діагностичні заходи
- принципи лікування
У період виношування дитини у жінки відбувається порушення обміну речовин, яке проявляється змінами в секреції деяких гормонів. Небезпечним вважається недостатність вироблення інсуліну, оскільки підвищення рівня глюкози в крові може викликати проблеми зі здоров'ям матері і дитини. Ризик розвитку патологічного стану можна зменшити, знаючи ознаки діабету у вагітних.
Причини появи діабету у вагітної
Цукровий діабет у вагітних (гестаційний) - це патологічний стан, при якому порушується сприйнятливість організму до глюкози внаслідок зміни фізіології жінки в період виношування дитини.
Гормон інсулін контролює рівень глюкози в крові, яка надходить в організм з їжею. Дія інсуліну полягає в засвоєнні глюкози і розподілі її по тканинах і органах нашого тіла, що знижує її концентрацію до нормальних значень.
Збільшення рівня глюкози при діабеті у вагітної відбувається внаслідок дії плацентарних гормонів під дією гормонів, які виробляє плацента. Це призводить до сильному навантаженню на підшлункову залозу, тому в деяких ситуаціях вона може не впоратися зі своїми функціональними можливостями. В результаті чого рівень цукру підвищується і призводить до розладу обміну речовин як у матері, так і у дитини. Через трансплацентарний бар'єр глюкоза проникає в кровотік малюка, сприяючи збільшенню навантаження на його підшлункову залозу. Орган починає виділяти велику кількість інсуліну, примушуючи себе працювати з подвійним навантаженням. Надлишкова продукція інсуліну прискорює поглинання цукру, трансформуючи його в жирову масу, чому плід набирає зайву вагу.
Прискорений обмін речовин збільшує поглинання кисню, в той час як організм відчуває дефіцит його надходження. Це провокує розвиток внутрішньоутробної гіпоксії у плода.
Перелік категорій ймовірного ризику
Основними факторами, що провокують порушення обміну глюкози в період вагітності, є:
- Генетична схильність. Імовірність підвищення рівня глюкози зростає в кілька разів, якщо в сімейному анамнезі були випадки гестаційного діабету.
- Надлишкова маса тіла. Порушення вуглеводного і ліпідного обміну відносять до групи високого ризику.
- Системні захворювання. Можливо, порушення функціональної здатності підшлункової залози, що порушує вироблення інсуліну.
- Вік старше 35 років. Якщо у даної групи жінок обтяжений акушерський анамнез, то ризик розвитку цукрового діабету зростає в 2 рази.
- Цукор в сечі. Підвищений синтез глюкози в організмі жінки негативно впливає на фільтраційну функцію нирок.
Високий ризик розвитку діабету існує у жінок, які виявили у себе один або два перерахованих вище критерію.
Ознаки підвищення рівня глюкози
На ранній стадії цукрового діабету при вагітності жінка може і не підозрювати, оскільки виражена клінічна картина захворювання відсутня. Ось чому гінекологи кожен місяць призначають діагностичне дослідження крові і сечі на глюкозу. Нормальний рівень глюкози в капілярної крові повинен становити 5,5 ммоль / л, а у венозній - до 6,5 ммоль / л.
Головні ознаки цукрового діабету:
- підвищення рівня цукру в крові більш 9-14 ммоль / л;
- часті позиви до сечовипускання;
- зневоднення;
- підвищення апетиту;
- постійна спрага;
- сухість в ротовій порожнині.
Виявити деякі ознаки діабету важко, оскільки у здорових вагітних жінок вони також можуть бути присутніми.
характерні симптоми
Під час вагітності організм жінки відчуває значні навантаження на всі органи і системи, тому патологічні стани прогресують з подвійною силою. У клінічній картині розрізняють прегестаціонний і гестаційний діабет, симптоми яких залежать від стадії і тривалості гіперглікемії.
Порушення з боку серцево-судинної системи проявляються змінами в очному дні, сильними перепадами артеріального тиску, також може сформуватися хронічний ДВС синдром.
В результаті змін сечовидільної системи у жінки спостерігаються порушення в кровопостачання нирок, внаслідок чого страждає фільтраційна функція. Надмірне скупчення рідини в тканинах проявляється вираженою набряком обличчя і нижніх кінцівок. При приєднанні вторинної інфекції вагітність ускладнюється розвитком пієлонефриту і бактеріурії.
Характерний прояв гестаційного діабету - це нефропатія на пізніх термінах.
Основна симптоматика цукрового діабету у вагітної:
- недостатнє слиновиділення;
- почуття сильної спраги;
- вживання рідини до 3 літрів на добу;
- сильний свербіж шкіри;
- коливання маси тіла;
- постійна втома;
- розлад концентрації;
- судоми м'язів;
- зниження зору;
- запальні висипання на шкірі;
- поява молочниці.
Поразка судин при гестаційному діабеті супроводжується сильним гестозом, який може ускладнитися приступом еклампсії.
можливі ускладнення
При цукровому діабеті в період виношування дитини відбуваються значні судинні порушення, що відбивається на стані формування плоду. На ранніх стадіях закладки органів і систем ембріона можливі генетичні мутації, що надалі викликає захворювання на діабет у новонародженого. Підвищення рівня глюкози крові у матері порушує обмін речовин у малюка і призводить до кетоацидозу.
Наслідки вагітності при діабеті:
- На ранніх стадіях може статися викидень.
- Пороки розвитку плода.
- Кетоацідотіческій шок у жінки.
- Багатоводдя.
- Порушення формування плаценти.
- Хронічна гіпоксія плода.
- Формування великого плода.
- Загроза передчасних пологів.
- Слабка пологова діяльність.
Тяжкість ускладнень в період виношування дитини залежить від типу діабету і індивідуальних особливостей організму жінки.
діагностичні заходи
Спостереження за жінками, що страждають на цукровий діабет в період вагітності, повинно здійснюватися як в умовах консультації, так і в пологовому будинку, де є спеціалізовані відділення. Гінеколог повинен направити жінку на консультацію до ендокринолога, якій для визначення типу і ступеня діабету призначить пройти спеціальні методи дослідження.
Діагностика стану полягає в дослідженні наступних систем:
- Оцінка стану функціональної здатності нирок. Аналіз сечі на цукор, бактерії, лейкоцити. Біохімічне дослідження сироватки крові на вміст сечовини і креатиніну.
- Оцінка судинних порушень. Моніторинг артеріального тиску і визначення стану очного дна.
- Дослідження функцій підшлункової залози. Визначення рівня глюкози в крові, антитіл до інсуліну в сироватці. Ультразвукова діагностика і скринінг-тест по визначенню толерантності до глюкози.
При виявленні і постановці діагнозу прихованого гестаційного діабету показовим є навантажувальні проби з глюкозою.
принципи лікування
При перших ознаках цукрового діабету вагітну необхідно терміново госпіталізувати для попередження розвитку ускладнень.
Основними методами лікування гестаційного діабету є:
- Інсулінотерапія спрямована на зниження рівня глюкози до нормальних показників.
- Раціональне харчування з обмеженням кількості солодких, жирних страв і зменшеним споживанням рідини.
- Помірна фізична активність допоможе відновити обмінні процеси і збільшити продукцію інсуліну.
У період вагітності жінці особливо важливо стежити за станом свого здоров'я, тому при перших ознаках підвищеного рівня цукру в крові необхідно проконсультуватися з фахівцем.
