Цукровий діабет у літніх людей: причини, симптоми і лікування

лабораторні особливості

Діагностування цукрового діабету 2-го типу у літніх людей ускладнене тим, що клінічна картина хвороби погано виражена, а особливо лабораторних аналізів нетипові:

• Гіперглікемія на голодний шлунок відсутній у 60% пацієнтів;

• Ізольована постпрандиальная гіперглікемія переважає у 50-70% пацієнтів;

• Нирковий поріг екскреції цукру підвищується.

Той факт, що гіперглікемія на голодний шлунок відсутній, але зате проявляється гіперглікемія після прийому їжі, ще раз доводить, що у літніх людей під час діагностування цукрового діабету 2-го типу слід вимірювати рівень цукру не тільки на голодний шлунок, а й в обов'язковому порядку - через дві години після прийому їжі.

Під час діагностування цукрового діабету у літніх людей (а також під час оцінки його компенсування) не слід грунтуватися на рівні глюкозурии. У молодому віці нирковий глюкозний поріг (показник глікемії, при якому цукор виявляється в урине) тримається на рівні 10 ммоль / л, а у літніх людей старше 65-70 років цей поріг збільшується до 13 ммоль / л. виходить, що навіть поганий компенсування цукрового діабету іноді не посилюватиметься глюкозурией.

психосоціальні характеристики

Люди похилого віку часто страждають від самотності, соціальної ізоляції, безпорадності, злиднів. Такі обставини провокують психоемоційні порушення, глибокі депресії, анорексію. Перебіг цукрового діабету у літніх людей часто ускладнюється через порушення пам'яті, ослаблення здатності зосередити увагу, зниження здатності навчатися і інших дисфункцій. Небезпека появи хвороби Альцгеймера підвищується. Часто для літніх людей головним завданням стає оптимальна компенсація цукрового діабету, а належна турбота і общемедицинская допомогу.

Цукровий діабет у літніх людей: причини

На перше місце виходить спадкова схильність. Фахівці стверджують: небезпека захворювання на цукровий діабет підвищується, коли хто-небудь з членів сім'ї вже хворіє на цукровий діабет.

Другою причиною виникнення цукрового діабету є ожиріння. Ця причина може бути усунена за умови, що пацієнт, усвідомивши всі ризики, починає активно знижувати вагу.

Третьою причиною є захворювання підшлункової залози: панкреатит, різні види раку підшлункової залози, інші порушення діяльності залоз внутрішньої секреції.

У різноманітних вірусних інфекціях криється четверта причина. До них відносять: краснуху, вітряну віспу, вірусний гепатит, грип та інші інфекційні хвороби. Нерідко поява цукрового діабету в дитячому віці викликано перенесеної на скарлатину, кір, свинку, кашлюк та іншими захворюваннями. Всі вище названі вірусні захворювання спрацьовують як спусковий механізм, що запускає цукровий діабет.

П'ятою причиною є вік. Чим більше людині років, тим сильніше він схильний до ризику захворіти на цукровий діабет. До слова, першорядна причина виникнення цукрового діабету з роками криється вже не в спадковості. Згідно з дослідженнями, у людей 40-55 років, чиї батьки хворіли на цукровий діабет, ризик захворіти тією ж хворобою становить 30%, але після 60 років цей ризик знижується до 10%.

Ще одна причина виникнення цукрового діабету криється в нервовому стресі. Люди похилого віку, часто переживають стресові ситуації, хворіють на цукровий діабет частіше. Найсильніші емоційні потрясіння провокують перехід клінічно невираженого цукрового діабету 2-го типу в яскраво виражений. Відомо безліч випадків, коли цукровий діабет розвинувся внаслідок пережитого горя і психологічних трагедій.

У людей інтелектуальної діяльності цукровий діабет діагностується частіше, ніж у людей фізичної діяльності. Цукровий діабет часто називають хворобою цивілізації. Примітно: посилився останнім часом переселення новозеландських жителів з сіл в міста різко збільшило захворюваність цукрового діабету у вісім разів.

Підсумуємо: цукровий діабет у літніх людей розвивається в силу різних факторів. Кожен конкретний випадок захворювання може бути викликаний однією або декількома причинами одночасно.

Діабет у людей похилого віку: симптоми

Іноді цукровий діабет 2-го типу у літніх людей протікає практично безсимптомно. Характерними симптомами цукрового діабету можуть бути:

• Хронічне фізична знемога;

• Швидке стомлення;

• Несподіване відчуття голоду;

• Невгамовним почуття спраги;

• Часті позиви до сечовипускання;

• Нез'ясовне зниження маси тіла;

• Зниження зору (діабетична ретинопатія);

• Вірусні прояви на шкірному покриві;

• Низька швидкість загоєння подряпин, ударів і порізів на шкірі.

Літнім людям після 60 років при появі одного або декількох названих ознак потрібно негайно пройти медичне обстеження.

Цукровий діабет у літніх людей: діагностика

Правила діагностики цукрового діабету у літніх людей такі ж, як і прийняті ВООЗ в 1999-му році для всіх пацієнтів.

Параметри діагностики цукрового діабету:

• Цукор плазмової крові натще> 7,0 ммоль / л (126 мг%);

• Цукор капілярної крові натще> 6,1 ммоль / л (110 мг%);

• Цукор плазмової / капілярної крові через дві години після прийому їжі (або навантаження 75 г глюкози)> 11,1 ммоль / л (200 мг%).

Цукровий діабет у літніх людей діагностується за умови дворазового підтвердження даних критеріїв.

Якщо глюкоза крові на голодний шлунок має значення від 6,1 до 6,9 ммоль / л, то виставляють діагноз гіперглікемія. Якщо глюкоза крові через дві години після прийому їжі має значення від 7,8 до 11,1 ммоль / л, то виставляють діагноз порушення толерантності до глюкози.

Цукровий діабет у літніх людей може не мати вираженої клінічної симптоматики (поліурія, полідипсія і т.п.). Нерідко цукровий діабет розвивається непомітно, безсимптомно, замасковано. Часто він виявляється «завдяки» прояву більш пізніх ускладнень захворювання: порушення зору (ретинопатії), патології нирок (нефропатії), трофічних виразок або гангрени ніг (синдрому діабетичної стопи), інфаркту або інсульту. У зв'язку з цим літніх людей потрібно систематично обстежувати на предмет виявлення цукрового діабету, іншими словами, частіше оглядати пацієнтів, схильних до захворювання.

Американської діабетичної асоціацією (АДА) складена анкета, що виявляє ступінь небезпеки появи цукрового діабету. Ствердні відповіді на питання оцінюються наступним чином:

• Я народила немовля вагою понад 4,5 кг. 1 бал

• Я маю сестру / брата з діагнозом цукровий діабет 2-го типу. 1 бал

• Хтось із моїх батьків хворіє на цукровий діабет 2-го типу. 1 бал

• Моя вага більше допустимої норми. 5 балів

• Моє життя відрізняється малорухомістю. 5 балів

• Мені 45-65 років. 5 балів

• Я - старше 65 років. 9 балів

Результати анкетування:

• Менше 3-х балів: небезпека появи цукрового діабету низька.

• 3-9 балів: небезпека появи цукрового діабету помірна.

• 10 і більше балів: небезпека появи цукрового діабету висока.

Дане анкетування показує, що вік після 65 років представляє собою максимальну загрозу для появи цукрового діабету.

Пацієнти з високою небезпекою появи цукрового діабету потребують обов'язкового скринінговому обстеженні з метою виявлення захворювання. На сьогоднішній день лікарі не прийшли до єдиної думки, які аналізи можна вважати більш придатними для виявлення цукрового діабету:

• Глікемію натщесерце;

• Гликемия після прийому їжі;

• Рівень толерантності до глюкози;

• глюкозурию;

• Нва1с.

Якщо обстежити хворих з високою небезпекою появи цукрового діабету за результатами одного аналізу (наприклад, глікемії натще), то часто можна не виявити пацієнтів з постпрандиальной гіперглікемією (останніми дослідженнями доведено, що саме гіперглікемія обумовлює максимальну небезпеку високого показника смертності від серцево-судинних порушень). На думку більшості, для виявлення цукрового діабету на ранній стадії захворювання проводити один скринінговий тест глікемії натще не досить. Пацієнтам із групи ризику потрібно призначити додатковий тест глікемії через дві години після прийому їжі.

Для своєчасного діагностування цукрового діабету 2-го типу настійно радимо: пацієнтам з категорії помірної і високої небезпеки появи цукрового діабету 2-го типу щорічно вимірювати гликемию натщесерце і через дві години після прийому їжі.

Цукровий діабет 2 типу у літніх людей: методи лікування

Лікувати цукровий діабет 2-го типу іноді досить складно. Адже лікування ускладнюється наявністю у літніх людей інших хронічних хвороб, викликаних діабетом, а також різними обставинами (самотністю, бідністю, безпорадністю, низьким рівнем навченості, віковим слабоумством).

У більшості випадків літнім людям з діагнозом діабет лікарі призначають багато лікарських препаратів. Іноді непросто прийняти до уваги всі нюанси їх ймовірної узгодженості один з одним. Літні діабетики часто не дотримуються призначень лікаря і переходять до самолікування, то припиняючи призначені препарати, то призначаючи собі препарати без поради з лікарем.

Багато літніх людей, хворі на цукровий діабет, проживають за межею бідності, внаслідок чого вони схильні до анорексії або глибокої депресії. Їх песимістичне стан провокує порушення режиму прийому лікарських препаратів і поганий контроль свого цукру в крові.

Орієнтири в лікуванні цукрового діабету потрібно визначати, грунтуючись на індивідуальному підході до пацієнтів. Визначити ці орієнтири можуть допомогти:

• Очікувана тривалість життя;

• Схильність до ускладненої гіпоглікемії;

• Наявність серцево-судинних захворювань;

• Наявність інших діабетичних ускладнень;

• Рівень розумової функціональності (в якій мірі пацієнт зможе виконувати всі медичні приписи і призначення).

Если очікувана длительность життя (ОПЖ) ставити более 10-15 років, то в процесі терапії нужно орієнтуватіся на ті, щоб досягті гликированного гемоглобіну HbA1C <7%. Если ОПЖ ставити менше 5 років, то орієнтуватіся можна на HbA1C <8%. Знижувати показник цукру в плазмі у літніх діабетиків потрібно послідовно і потроху.

Аналіз медичної практики останніх десятиліть довів, що використання занадто активного контролю глюкози в крові частішають випадки сильної гіпоглікемії і смертності пацієнтів з діагнозом цукровий діабет 2-го типу. У зв'язку з цим стабілізувати показник цукру в крові рекомендовано в щадному режимі, мало-помалу (стабілізація може тривати кілька місяців).

В процесі лікування цукрового діабету 2-го типу літнім пацієнтам рекомендовано здійснювати контроль і за показником цукру в крові, і за холестерином, трігліцерідамі і артеріальним тиском. Ці коефіцієнти слід тримати в рамках встановлених норм щоб уникнути посилювання захворювання. У разі відхилення показників від встановлених норм в програму лікування вносяться корективи: дієта, ліки групи статинів, протигіпертонічні препарати.

Сьогоднішня медицина озброєна наступними способами боротьби з цукровим діабетом 2-го типу:

• Лікування цукрового діабету 2-го типу без використання лікарських препаратів (дієтичне харчування і фізичні навантаження);

• Медикаментозна терапія цукрового діабету 2-го типу (препарати у вигляді таблеток);

• Інсулінотерапія.

• Застосування протидіабетичних таблеток і уколів інсуліну буде розглянуто в наступних розділах даної статті. Вплив даних препаратів коригує різні механізми перебігу хвороби:

• Підвищену чутливість організму до дії інсулінових препаратів (зменшення інсулінорезистентності);

• Стимулювання виділення інсуліну, особливо на ранньому етапі (не рекомендується вживати таблетки, прямою дією яких є секреція інсуліну - утримайтеся від їх прийому!);

• Регенерація активізує впливу гормонів-інкретинів на підшлункову залозу.

Ефективне лікування захворювання на цукровий діабет у літніх людей стало можливим в останнє десятиліття. Поява нових інкреатінових медикаментів збільшило результативність лікування. До препаратів групи інкреатінов відносяться:

Наші рекомендації для літніх людей: поряд з іншими методами боротьби з цукровим діабетом посилить результати і низько-вуглеводна дієта. Така дієта протипоказана пацієнтам з ускладненою нирковою недостатністю. За інших обставин вона сприяє нормалізації глюкози, оберігаючи від різких перепадів і знижуючи ризик гіпоглікемії.

Фізичні вправу, рекомендовані літнім людям з діагнозом цукровий діабет

Для ефективного лікування пацієнтів-діабетиків вкрай важливі фізичні навантаження. Кожен пацієнт (особливо літня людина) потребує того, щоб інтенсивність фізичних навантажень для нього розраховувалася персонально, беручи до уваги всі супутні захворювання. Однак фізичні навантаження обов'язкові. Для початку підійде варіант з пішими прогулянками тривалістю від півгодини до години.

Чим фізичні навантаження корисні діабетикам:

• Вони підвищують сприйнятливість організму до інсуліну (іншими словами, знижують показник інсулінорезистентності);

• Вони стримують процес розвитку атеросклерозу;

• Вони знижують високий тиск.

Хочемо підбадьорити вас: організм літніх людей більш сприйнятливий до фізичної активності, ніж організм молодих.

Кожен пацієнт зможе вибрати відповідний тип фізичних навантажень, щоб заняття приносили задоволення. Радимо прочитати чудову книгу Кріса Кроулі і Генрі Лоджа «Молодший з кожним роком». Ця книга висвітлює питання занять лікувальною фізкультурою і здорової життєдіяльності в літньому віці. Просимо вас застосовувати поради з цієї книги відповідно до свого самопочуття і фізичної підготовки.

Фізкультура для хворих на діабет має протипоказання в нижченаведених випадках:

• Незадовільна компенсація цукрового діабету;

• Кетоацідозное стан;

• Нестабільна стенокардія;

• Наявність ретинопатії в проліферативної стадії;

• Важка хронічна ниркова недостатність.

Перед тим як почати займатися фізичними вправами, зверніться до лікаря за консультацією.

Цукровий діабет у літніх людей: лікування за допомогою препаратів

В цьому розділі поговоримо про те, які препарати для лікування цукрового діабету є на озброєнні сучасної медицини, і про те, які рекомендації щодо їх застосування слід врахувати в лікуванні хворих похилого віку.

У разі виявлення цукрового діабету 2-го типу вивчіть нижче наведені рекомендації:

• Для зниження цукру в крові (а також для підтримки цукру в межах норми) обмежте вживання високоуглеводних продуктів.

• Почніть займатися фізкультурою, підбираючи ступінь навантаження з таким розрахунком, щоб заняття приносили задоволення.

• У семи випадках з 10 пацієнтам з цукровим діабетом 2-го типу вистачає низьковуглеводній дієти і легких приємних фізичних навантажень, щоб нормалізувати цукор в крові. Якщо дієти і фізкультури не вистачило, потрібно звернутися до лікаря, пройти огляд, здати аналізи, перевіряючи роботу нирок. Можливо, лікар вирішить прописати вам прийом метформіну (сіофор, Глюкофажа). Ні в якому разі не вживайте сиофор без консультації з лікарем! При нирковій недостатності цей препарат летально небезпечний!

• У разі призначення метформіну не відмовляйтеся від низкоуглеводной дієти і фізкультури.

• Виключіть прийняття препаратів, що стимулюють виділення інсуліну (мова йде про похіднихсульфонілсечовини і меглітінід (глініди)). Ці препарати можуть нашкодити. Інсулінові ін'єкції принесуть більше користі, ніж прийом даних препаратів.

• Вивчіть інформацію про нові препарати інкретінового класу.

• У разі гострої необхідності (низкоуглеводная дієта і фізичні навантаження виявилися недостатніми) рішуче змініть таблетки на інсулінові ін'єкції.

Для лікування цукрового діабету у літніх людей найбільш часто призначаються наступні медикаменти:

1) Метформін (в продажу називається сиофор або Глюкофаж) - ліки №1 для престарілих хворих. Препарат прописують в тому випадку, коли пацієнт має достатню фільтраційну функціональність нирок (тобто клубочкова фільтрація здійснюється зі швидкістю понад 60 мл / хв) і не страждає супутніми захворюваннями, що провокують гіпоксію.

Метформін - прекрасне і добре зарекомендувало себе ліки. Воно ефективно знижує показник цукру в крові, а також сприятливо впливає на загальне самопочуття. На відміну від інших протидіабетичних препаратів, у метформіну до сих пір не виявлені шкідливі побічні ефекти.

Препарат не призводить до виснаження підшлункової залози, не провокує гіпоглікемію, не збільшує вагу. Навпаки, препарат активізує процес схуднення. Беручи метформин, можна схуднути до 3-х і більше кг! Початковою реакцією на метформін буває посилення метеоризму і незначні розлади шлунка, але через деякий час настає адаптація організму і названі симптоми зникають.

2) Тіазолідиндіони (глітазони) стали застосовувати в боротьбі з діабетом з початком 21-го століття. Подібно метформіну, глітазони підсилюють сприйнятливість м'язів, жирових клітин, печінки до дії інсуліну. Від цих препаратів інсулінова секреція не підсилюється, завдяки чому не підвищується і ризик гіпоглікемії.

Монотерапія глітазонами знижує глікірованний гемоглобін HbA1C на 0,5-1,4%. Але препарати все одно дуже ефективні (за умови, що підшлункова залоза не зменшилась у виробленні інсуліну). Коли підшлункова залоза вичерпалася і вироблення нею інсуліну сильно утруднена (такі стани спостерігаються у тих хворих, які страждають на цукровий діабет 2-го типу тривалий час), прийом глітазонов стає безглуздим.

Глітазони за своїм впливом схожі з метформіном, однак, в порівнянні з ним, обтяжуються значними шкідливими побічними ефектами:

• Рідина затримується в організмі, обумовлюючи набряклість;

• Вага збільшується;

• Розвиток серцевої недостатності прискорюється.

Препарати не призначають при нирковій та серцевої недостатності. Прийом даних препаратів літніми людьми ускладнене наступними причинами:

• Люди похилого віку, які страждають на діабет, нерідко мають серцеву недостатність (не завжди яскраво виражену) внаслідок пережитих інфарктів і інсультів.

• Препарати посилюють остеопороз, тобто підсилюють вимивання кальцію з кісткових тканин. В результаті цього ймовірність переломів у людей похилого віку в два рази більше, ніж при прийомі інших протидіабетичних ліків. Небезпека переломів посилюється у жінок в постменопаузовий період.

Перевагою глітазонов в лікуванні цукрового діабету вважається той факт, що ці препарати не множать небезпека гіпоглікемії. Це - важлива перевага, проте дані препарати не повинні бути першочерговими в лікуванні цукрового діабету у літніх людей.

3) Похідні сульфонілсечовини. Протидіабетичні препарати цього класу почали застосовуватися з середини 20-го століття. Ці препарати налаштовані агресивно по відношенню до бета-клітин підшлункової залози, примушуючи їх виробляти більшу кількість інсуліну. Ці препарати дають хороший ефект до того моменту, коли посилена секреція інсуліну повністю не виснажує підшлункову залозу.

Радимо діабетикам виключити прийом даних препаратів з наступних причин:

• Дані препарати підвищують ризик гіпоглікемії. Є методи зниження глюкози в крові, які впливають не менш ефективно, ніж дані препарати, але без ризику гіпоглікемії.

• Дані препарати призводять до повного і незворотного виснаження підшлункової залози, а пацієнтам бажано зберегти функцію вироблення свого інсуліну хоча б в незначній кількості.

• Дані препарати збільшують вагу. Інші методи боротьби з діабетом знижують показник цукру в крові не менш ефективно, але без збільшення ожиріння.

Діабетики можуть підтримувати цукор в крові в межах, наближених до норми, без прийому даних препаратів і побічної шкоди. У деяких випадках діабетики починають прийом даних препаратів як останній засіб, тільки б не починати інсулінові ін'єкції. Такі експерименти сильно шкодять здоров'ю. При показаннях до інсулінотерапії дійте негайно.

4) меглітінід (глініди). Як і попередні препарати, ці медикаменти активізують бета-клітини для більшої вироблення інсуліну. Меглітінід діють практично відразу ж, але тривалість їх впливу невелика (до 30-90 хв.). Дані препарати слід вживати безпосередньо перед їжею.

Меглітінід мають ті ж протипоказання до застосування, що і похідні сульфонілсечовини. Ці препарати ефективно «погасять» різкий підйом рівня цукру в крові після прийому їжі. Але якщо пацієнт обмежить вживання швидко засвоюваних вуглеводів, то таких різких підйомів у нього в принципі не повинно бути.

5) Інгібітори діпептіділпептідази-4 (гліптіни). Глюкагоноподобний пептид-1 (ГПП-1) являє собою один з гормонів-інкретинів. Гліптіни дають підшлунковій залозі команду виділяти інсулін і припиняти виділення глюкагону, супротивника інсуліну. Але ДПП-1 надає дію лише за умови підвищеного рівня глюкози в крові.

Гліптіни є речовина, яке природними способами нейтралізує ДПП-1. Гліптіни не дозволяють цій речовині проявлятися. Гліптіни складаються з:

• Вілдагліптіна (галвуса);

• Сітагліптіна (Янів);

• Саксагліптіна (онглізи).

Дані препарати нейтралізують (інгібують) діяльність речовини, що руйнує гормон ДПП-1. Внаслідок прийому даних препаратів показник названого гормону в крові зростає в 1,5-2 рази в порівнянні з фізіологічним показником. В результаті гормон почне активнішу стимуляцію підшлункової залози для вироблення власного інсуліну.

Інгібітори діють тільки за умови підвищеного цукру в крові. Як тільки цукор знижується до нормального стану (4,5 ммоль / л), інгібітори припиняють стимуляцію вироблення інсуліну і блокують виділення глюкагону.

Терапевтичні ефекти при лікуванні цукрового діабету 2-го типу гліптінамі:

• Чи не підвищується ймовірність гіпоглікемії;

• Чи не збільшується вага;

• Побічний шкоду проявляється не частіше, ніж при вживанні плацебо.

Лікування людей похилого віку після 65 років даними препаратами (при відсутності інших препаратів) веде до зниження показника гликированного гемоглобіну HbA1C від 0,7 до 1,2%. Небезпека виникнення гіпоглікемії в цьому випадку мінімальна і становить 0-6%. У діабетиків з експериментальної групи, які приймали плацебо, небезпека гіпоглікемії склала 0-10%. Дані показники були засвідчені в результаті тривалого дослідження (від півроку до року).

Гліптіни можливо поєднувати з іншими протидіабетичними препаратами без небезпеки посилення побічної шкоди. Особливу наукову зацікавленість викликає допустимість призначення гліптінов в комбінації з метформіном.

У 2009 році були проведені дослідження, метою яких було порівняти ступінь ефективності і безпеки лікувального курсу для діабетиків у віці від 65 років за допомогою наступного комбінування препаратів:

• Метформін + препарат сульфонілсечовини (глімепірид <6 мг на добу);

• Метформін + вілдагліптін (галвус) в дозуванні 100 мг на добу.

Показники зниження гликированного гемоглобіну HbA1C у літніх людей в обох випадках були більш-менш однаковими. Однак у хворих з 1-ї контрольної групи лікарі зафіксували 16,4% гипогликемий, а у хворих з 2-ї контрольної групи - лише 1,7%. Очевидно, що заміщення похіднихсульфонілсечовини на інгібітори ДПП-4 дозволить зменшити кількість гіпоглікемій в 10 разів, зберігаючи показник зниження глюкози в крові.

6) миметики і аналоги ГПП-1. Це - група новітніх протидіабетичних препаратів. Вони складаються з:

Механіка впливу даних медикаментів схожа з дією інгібіторів. Однак миметики приймаються не у вигляді таблеток, а у вигляді підшкірних ін'єкцій.

Є докази того, що дані препарати активізують зниження ваги і мають дуже низьку ймовірність виникнення гіпоглікемій. Дані препарати рекомендовані літнім діабетикам, які страждають від сильного ожиріння (з індексом маси тіла> 30 кг / м2), за умови, що пацієнт згоден на ін'єкції.

До речі, як раз миметики (НЕ похідні сульфонілсечовини) можна застосовувати як «останній засіб» в тих випадках, коли пацієнти хочуть відкласти інсулінотерапію.

7) Акарбоза (Глюкобай) - препарат, що блокує засвоєння цукру (інгібітор альфа-глюкозидази). Цей препарат уповільнює переробку складних вуглеводів (полі-і олігосахаридів) в кишечнику. В результаті прийому даного апарату меншу кількість цукру потрапляє в кров. Однак прийом даного препарату може призвести до здуттям живота, метеоризмом, проносами і т.п.

Для зниження побічної шкоди паралельно з початком вживання акарбози рекомендуємо різко обмежити кількість складних вуглеводів. У разі низкоуглеводной дієти, яку ми радимо, необхідність в прийомі даного препарату пропадає сама собою.

Як відбувається лікування діабету в похилому віці за допомогою інсуліну

Інсулінотерапію для хворих з цукровим діабетом 2-го типу прописують в тих випадках, коли дієта, фізкультура і протидіабетичні таблетки знижують глюкозу в крові в недостатній мірі. Цукровий діабет 2-го типу у літніх людей лікується ін'єкціями інсуліну (або разом з таблетками, або без таблеток). Літнім людям з надмірною масою тіла інсулінові ін'єкції можливо комбінувати з вживанням метформіну або вілдагліптіна, що зменшить потребу в інсуліні і знизить небезпеку гіпоглікемії.

Літнім людям з цукровим діабетом з психологічної точки зору буває дуже складно прийняти спроби лікаря прописати уколи інсуліну. Але якщо призначення інсулінових ін'єкцій обгрунтовано, лікар повинен акуратно умовити пацієнта погодитися хоча б на тимчасове (2-3 місяці) застосування інсуліну. Вам не потрібно побоюватися лікування інсуліном!

Після 2-3 днів інсулінових ін'єкцій літні люди з цукровим діабетом відзначають значне поліпшення самопочуття. Інсулін не тільки знижує глюкозу в крові, але і надає прекрасне анаболічний вплив. В результаті цього питання про відновлення лікування таблетками відпадають самі собою.

Літнім пацієнтам можливо застосовувати різні методи інсулінотерапії:

• Одноразові ін'єкції інсуліну на ніч (в тих випадках, коли показник цукру істотно підвищено натщесерце). Рекомендований інсулін добового БЕЗПІКОВИЙ дії або «середній».

• Інсулінові ін'єкції двічі на добу (перед сніданком і перед сном).

• Ін'єкції змішаних інсулінів двічі на добу. Застосовують фіксоване змішування «короткодіючого» і «Середньодіюча» інсулінів в пропорціях 30:70 або 50:50.

• Курс базис-болюсного лікування цукрового діабету за помощью інсуліну. Мова йде про ін'єкції ультра короткодіючого або короткодіючого інсуліну перед їжею, а також Середньодіюча або тривало діючого інсуліну перед сном.

Останній з перерахованих режимів інсулінотерапії можливо застосовувати за умови, коли хворий може контролювати цукор в крові самостійно, підбираючи правильні дози інсуліну. Важливо, щоб у людей похилого віку, які хворіють на цукровий діабет, зберігалися навички до концентрації уваги і навчання.

У статті використані матеріали інтернет порталу Пенсіонери online .