Цукровий діабет у дітей: причини, симптоми, лікування

1. Патогенез захворювання у дітей
2. Симптоми цукрового діабету у дітей
3. методи обстеження
4. Лікування цукрового діабету у дітей
5. Ускладнення цукрового діабету у дітей: ознаки
6. підводимо підсумки

Цукровий діабет посідає важливе місце серед всіх видів ендокринної патології. Особливо це стосується дитячого віку. Мало хто з батьків знає, як протікає цукровий діабет у дітей.

Патогенез захворювання у дітей

Як відомо, цукровий діабет - метаболічна ендокринне захворювання, пов'язане з порушенням вироблення інсуліну, необхідного для розщеплення глюкози, що циркулює в плазмі крові. Виділяють два типи захворювання:

• 1-й тип - інсулінозалежний, добре піддається лікуванню при введенні інсуліну підшкірно;
• 2-й тип - інсулінозалежний.

Для дітей характерно розвиток діабету першого типу. Які причини цукрового діабету у дітей?

Інсулінозалежний діабет виникає у осіб молодого віку. Його пік захворюваності спостерігається у віці 5-11 років. Розвиток цукрового діабету у дитини пов'язують з наявністю спадкової схильності (захворювання у кого-небудь з родичів), вірусною інфекцією в анамнезі.

Все починається з розвитку інфекційного процесу. Проникаючи в організм, вірус проявляє свій специфічний дію. Зазвичай уражаються органи-мішені, але крім них в патологічний процес втягується і ще один орган - підшлункова залоза. Даний орган є вирішальним у розвитку захворювання дитячий діабет. Одна з основних функцій підшлункової залози - вироблення гормонів: інсуліну і глюкагону.

Інсулін виробляється бета-клітинами підшлункової залози. При проникненні вірусу в залозу може розвиватися безпосереднє запалення, проте найважливіша роль належить аутоімунному процесу. Видозмінені ендокринні клітини починають сприйматися як чужорідні, в результаті чого спостерігається вироблення специфічних антитіл до бета-клітин. При атаці порушується синтез інсуліну.

При його недоліку припиняється розщеплення глюкози, через що спостерігається збільшення її концентрації в крові. У нормі глюкози в крові має бути від 3,3 до 5,5 ммоль. Дана кількість нормально проходить через нирковий фільтр і зазвичай не виявляється в сечі. При розвитку діабету концентрація глюкози піднімається до 10 ммоль і вище. У такій ситуації глюкоза вже не фільтрується нирками і велика її кількість йде разом з сечею.

Симптоми цукрового діабету у дітей

Як відомо, в дитячому віці організм інтенсивно росте. Для цього йому потрібна велика кількість поживних речовин. І з часом в захворювання втягуються і інші види обмінів через порушення в обміні вуглеводів.

Основні ознаки цукрового діабету у дітей:

1. Першим симптомом розвитку діабету у дітей є прискорене сечовипускання, особливо в нічний час. Збільшення кількості сечі обумовлено наявністю в ній підвищеного рівня глюкози, яка за законами осмосу тягне за собою рідину з організму. Сеча у таких дітей зазвичай інтенсивно-жовтого кольору. Через часті позиви в туалет дитина може ставати неспокійними, примхливими, плаксивими.
2. За рахунок втрати рідини розвивається і наступний симптом - спрага. Діти часто просять пити, особливо це характерно для дітей у віці до 10 років. Супутньої скаргою може бути почуття голоду і голодні головні болі, що зникають після прийому їжі і знову з'являються через 1,5-2 години після їжі. Все це характерно при захворюванні цукровий діабет у дітей.
3. Розвивається сухість шкірних покривів, порушення секреції шкірного сала. За рахунок цього спостерігається збільшення випадків розвитку дерматитів, фурункульозу. Шкіра стає сухою, ламкою, покривається тріщинами, знижується її тургор.

Згодом порушується апетит, діти стають млявими, апатичними. При появі нудоти і блювоти варто запідозрити, що цукровий діабет у дітей перейшов у важку стадію. Якщо не надати малюкові належну медичну допомогу, він може загинути або впасти в стан коми. Її провісниками стають сопорозное, оглушення стан дитини, запах ацетону з рота, сухість слизових оболонок, тахікардія. Батькам варто знати напам'ять основні ознаки цукрового діабету у дітей, щоб вони могли вчасно і правильно відреагувати. Адже дорослі несуть відповідальність за здоров'я своєї дитини.

методи обстеження

Основні способи діагностики цукрового діабету у дітей не відрізняються від таких у дорослих. В першу чергу слід провести аналіз крові. Найбільш важливими показниками є кількість білка в крові, натощаковое кількість глюкози. Обов'язково слід провести тест толерантності до глюкози для визначення її кількості після прийому їжі і через деякий час після нього. При її збільшенні вище нормальних цифр в декількох дослідженнях наявність цукрового діабету може бути підтверджено. Особливу увагу слід приділити імунологічному дослідженню, так як саме антитіла зазвичай є причиною розвитку цукрового діабету.

Обов'язково проведення загального аналізу сечі при діагностиці захворювання діабет у дитини. У ній можна визначити велику кількість глюкози, підвищену її щільність. Якщо два даних фактора будуть позитивними, варто запідозрити і ураження нирок, що істотно може ускладнити необхідні лікувальні заходи.

Серед додаткових досліджень часто проводять аналіз на гормони, панкреатографию. Дані дослідження дозволяють виключити інші захворювання і провести диференційну діагностику (враховуючи, що клініка у дітей починає себе проявляти тільки на пізніх стадіях захворювання).

Лікування цукрового діабету у дітей

Воно повинно бути розпочато якомога раніше. Причиною тому є велика кількість ускладнень, що розвиваються у дітей згодом.

В першу чергу слід звернути увагу на раціон дитини. З огляду на, що в крові міститься велика кількість глюкози, слід прибрати з повсякденного харчування все цукровмісні продукти. Дозволяються натуральні соки, ягоди, фрукти. Вся їжа повинна готуватися без використання цукру. Крім того, всі продукти слід підбирати виходячи з їх складу та жирності (забороняється використовувати жирні продукти). Харчування дітей має бути дробовим і проводитися через кожні кілька годин. Обов'язковий контроль стану кількості цукру перед кожним прийомом їжі. Сам же раціон повинен складатися на підставі віку пацієнта, його маси і кількості цукру в крові.

Фізичні вправи. При здійсненні зарядки або дозованих фізичних навантажень спостерігається зниження концентрації цукру в крові. Паралельно з прийомом деяких кількостей вуглеводів та інсуліну вдається досягти нормальних показників глюкози. Однак не варто перепрацьовувати з фізнагрузкі, так як високий ризик розвитку гіпоглікемічних станів з супутніми ускладненнями. Цей спосіб теж використовується як профілактика цукрового діабету у дітей.

Медикаментозне лікування проводиться тими ж препаратами, що і у дорослих. використовуються зазвичай інсуліни тривалої дії , В результаті чого достатньо однієї ін'єкції в день для підтримки рівня цукру в крові. З препаратів використовуються глипизид і інші препарати інсулінів.

Зазвичай після початку лікування інсуліном у дітей може спостерігатися фаза часткової ремісії. В ендокринології дане захворювання носить назву медового місяця. Цей період протікає в залежності від того, наскільки своєчасно було розпочато лікування діабету, чи призначена дитині низкоуглеводная дієта, і в залежності від навантаженість спадкового анамнезу.

Обов'язково слід пам'ятати про заходи першої допомоги при розвитку у дитини гіпо- або гіперглікемії (а конкретніше - коми). Кращим засобом для цього, як не дивно, є розчин глюкози. При гіпоглікемічної коми: кілька мл 40% розчину глюкози можуть привести пацієнта до тями. При гипергликемической комі: цей розчин використовується в основному для диференціальної діагностики з гипогликемической комою. Особливої ​​шкоди не несе при внутрішньовенному введенні.

Ускладнення цукрового діабету у дітей: ознаки

Якщо ж лікування не було розпочато в певні терміни, з часом у дитини можуть проявити себе деякі судинні ускладнення, характерні і для дорослих. В першу чергу може порушуватися зір дитини. При перших скаргах на поганий зір, зниження чіткості і гостроти (особливо якщо вони розвинулися за відносно короткий період) слід негайно показати дитину окуліста і ендокринолога.

Крім судин очей до патологічного процесу залучаються і деякі інші групи судин. Наприклад, починає страждати кровообіг в малих судинах кистей і стоп.

https://www.youtube.com/watch?v=WUMnCGBI7OA

Особливу небезпеку становить ураження нирки, так як з часом воно може прогресувати в розвиток ниркової недостатності, що потребують більш складного лікарського втручання.

У найбільш важких випадках спостерігається ураження нервової системи. Зазвичай воно проявляє себе через неправильне окислення глюкози в клітинах. Через це утворюються деякі метаболіти, схильні до порушення метаболізму в нейронах. Найчастіше розвивається діабетична полінейропатія . Більш важкими ускладненнями при надлишку цукру в організмі можуть стати діабетична і кетоацидотическая коми.

підводимо підсумки

Крім діагностики слід поліпшити і використовувані засоби і методи терапії даного захворювання.

http://www.youtube.com/watch?v=-VMyom4IEtI

Тільки в такому випадку вдасться викорінити його, а пацієнтам, які вже мають його в анамнезі, поліпшити якість життя.