Цукровий діабет. Типи, діагностика, лікування - Покровський банк стовбурових клітин

1. Типи цукрового діабету
2. симптоми
3. діагностика
4. Критерії постановки цукрового діабету
5. Схильність до цукрового діабету
6. Цукровий діабет 1 типу
7. Цукровий діабет 2 типу
8. Гестаційний цукровий діабет (ГСД)
9. Лікування діабету стовбуровими клітинами: унікальність методу
10. Ефект від лікування діабету стовбуровими клітинами
11. Лікування цукрового діабету стовбуровими клітинами в клініці ПБСК

Цукровий діабет є хронічним захворюванням, що розвиваються внаслідок недостатнього продукування інсуліну підшлунковою залозою, порушення дії інсуліну або при поєднанні обох факторів.

Інсулін - гормон, що виробляється бета-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози. Він необхідний для надходження глюкози, основного енергетичного субстрату, в клітку. Отже, при недостатності інсуліну спостерігається підвищення глюкози крові (гіперглікемія). При високому рівні глюкози відбувається зв'язування надлишку глюкози з білками клітин, результатом чого є їх пошкодження, що викликає дисфункцію і недостатність різних органів, особливо очей, нирок, нервів, серця і кровоносних судин.

Типи цукрового діабету

Виділяють три основні типи цукрового діабету: цукровий діабет 1 типу, цукровий діабет 2 типу та гестаційний цукровий діабет. Незалежно від типу ЦД, в цілому, спостерігаються односпрямовані порушення метаболізму, викликані хронічною гіперглікемією, і обумовлені ними судинні ушкодження.

симптоми

Основними симптомами СД є: прискорене сечовипускання, спрага, підвищення апетиту (СД 1 типу), загальна слабкість; втрата ваги; нечіткість зору; долгозажівающіе рани; втрата ваги, незважаючи на підвищений апетит (СД 1 типу); поколювання, біль, оніміння в руках / ногах.

діагностика

Діагностика цукрового діабету грунтується на виявленні підвищення в крові глюкози. У нормі глюкоза натще в капілярної крові повинна бути менше 5,6 ммоль / л, у венозній крові менше 6,1 ммоль / л. Рівень глюкози після їди в капілярної і венозної крові менше 7,8 ммоль / л.

Критерії постановки цукрового діабету

• Рівень глюкози натще в капілярної крові ≥ 6,1 ммоль / л, в плазмі крові ≥ 7,0 ммоль / л.

• Клінічні прояви СД і рівень глюкози в плазмі або капілярної крові при випадковому дослідженні протягом доби ≥ 11,1 ммоль / л.

• Рівень глюкози в плазмі крові через 2 години після прийому (75 г) розчину глюкози ≥ 11,1 ммоль / л.

Дослідження мають проводитися двічі. Однак при явній клінічній картині цукрового діабету досить і одного позитивного тесту на користь діабету.

Схильність до цукрового діабету

Крім того, виділяють проміжні категорії, які характеризуються як порушення толерантності до глюкози (за старою класифікацією - предиабет, або латентний діабет, який свідчить про схильність до захворювання - як правило, до СД 1 типу):

• Рівень глюкози натще в капілярної крові ≥ 5,6 і <6,1 ммоль / л, в плазмі крові між 6,1 - 7,0 ммоль / л визначається як порушення глікемії натщесерце.

• Порушення толерантності до глюкози - рівень глюкози в плазмі крові після перорального тесту з навантаженням глюкозою (75 г) між 7,8 - 11,1 ммоль / л.

При концентрації глюкози в капілярної і венозної крові натще вище 5,6 ммоль / л, але менше 6,1 ммоль / л, а в плазмі менше 7,0 ммоль / л проводиться пероральний глюкозотолерантний тест.

Методика проведення тесту на толерантність до глюкози (глюкозотолерантний тест (ГТТ))

Хворий приймає перорально розчин глюкози - 75 г в 250-300 мл води протягом 5 хв. Глюкоза в крові - капілярної або венозної, - або в плазмі досліджується до прийому глюкози і через 2 години після.

Трактування результатів: якщо рівень глюкози в крові через 2 години - 11,1 ммоль / л і більше, ставиться діагноз цукрового діабету. Рівень глюкози через 2 години в капілярної крові більше 7,8 ммоль / л і менше 11,1 ммоль / л вказує на порушення толерантності до глюкози.

При диференціальної діагностики типів цукрового діабету в першу чергу оцінюють клінічну картину, вік дебюту ЦД. Також можливе проведення аналізу на С-пептид (концентрація в крові С-пептиду відповідає концентрації інсуліну), при СД 1 типу цей показник знижений, в той час як при ЦД 2 типу рівень С-пептиду найчастіше буває підвищений або в нормі. Але при тривалому перебігу ЦД 2 типу С-пептид може бути знижений. Наявність аутоантитіл до антигенів клітин підшлункової залози говорить про наявність СД 1 типу.

Цукровий діабет 1 типу

Переважна більшість захворює у віці до 30 років. Симптоми, як правило, з'являються гостро, коли гине більше 90% бета-клітин острівців Лангерганса підшлункової залози.

З'являється спрага, часте сечовипускання, зниження маси тіла. Апетит нормальний, нерідко підвищений. При відсутності лікування інсуліном всі симптоми наростають, з'являється слабкість, знижується апетит і розвивається діабетичний кетоацидоз, кома і при відсутності лікування смерть.

Так як при СД 1 типу є абсолютна інсулінова недостатність, що вимагає довічної інсулінотерапії, найбільш ефективним в даний час є базис-болюсної режим інсулінотерапії, який включає введення інсуліну короткої (або ультракороткої) дії перед кожним прийомом їжі плюс 1-2 ін'єкції базального інсуліну (середньої тривалості дії або аналога інсуліну тривалої дії).

Цукровий діабет 2 типу

Клінічні прояви ЦД 2 типу менш виражені, ніж при СД 1 типу. ЦД 2 типу може тривало протікати без симптомів, і до моменту постановки діагнозу у деяких хворих вже можуть розвинутися хронічні ускладнення діабету, такі як діабетична ретинопатія, нефропатія та полінейропатія. До розвитку ЦД 2 типу привертає надмірну вагу або ожиріння, генетична схильність. Можуть бути скарги на помірну спрагу, часте сечовипускання. У рідкісних випадках ЦД 2 типу може розвинутися гостро з симптомами подібно СД 1 типу. Цьому можуть сприяти стресові ситуації, хвороби або тривалий час не діагностований ЦД. При ЦД 2 типу підвищується ризик інфаркту міокарда, порушення зору (аж до повної сліпоти), захворювання нирок, неврологічних порушень, гангрени.

Лікування ЦД 2 типу включає збалансовану дієту, фізичну активність, пероральні антидіабетичні препарати (монотерапія або комбінована), при необхідності поєднання з інсуліном.

Гестаційний цукровий діабет (ГСД)

ГСД визначається як порушення вуглеводного обміну, вперше виникло під час вагітності, але не відповідає критеріям манифестного діабету. ГСД веде до істотного підвищення материнської і перинатальної патології. Збільшується частота кесаревого розтину, преекламсія, родових травм, макросоміі плода і респіраторного дистрес-синдрому у новонароджених. ГСД діагностується відповідно до критеріїв міжнародної асоціації з вивчення діабету і вагітності (IADPSG, 2010): натще ≥5,1 ммоль / л, через годину після прийому 75 г глюкози ≥ 10,0 ммоль / л, через 2 години після прийому 75 г глюкози ≥ 8,5 ммоль / л. ГСД класифікується за відхиленням однієї і більше точок.

Після виявлення ГСД призначається низкоуглеводная дієта. При відсутності компенсації діабету на дієті призначається інсулінотерапія.

Лікування діабету стовбуровими клітинами: унікальність методу

Методики клітинної терапії, активно впроваджуються сьогодні в передових медичних установах світу, на практиці демонструють високу ефективність лікування діабету стовбуровими клітинами. Як і при боротьбі з іншими важкими захворюваннями (наприклад, артрит або гепатитом), фахівці використовують унікальну властивість стовбурових клітин диференціюватися - трансформуватися в «потрібні» клітини. В даному випадку - в бета-клітини підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну, а також в клітини судин, сприяючи відновленню мікроциркуляції, яка є однією з найперших мішеней при цукровому діабеті.

Ефект від лікування діабету стовбуровими клітинами

Отже, мета, яка, яка переслідується при лікуванні діабету стовбуровими клітинами , Багатофакторна, як і саме захворювання. Першочерговими завданнями є:

• профілактика виникнення ускладнень;

• регулювання вуглеводного обміну;

• зниження добової дози інсуліну (при СД 1 типу);

Одне з безумовних переваг лікування діабету стовбуровими клітинами - відсутність протипоказань і побічних ефектів.

Лікування цукрового діабету стовбуровими клітинами в клініці ПБСК

Висока результативність при використанні клітинних технологій підтверджена як зарубіжними, так і вітчизняними медичними установами, в тому числі - нашим медичним центром Покровського банку стовбурових клітин.

Клітинна терапія здійснюється як з використанням власних, аутологічних матеріалів пацієнта (культур стовбурових клітин кісткового мозку, жирової тканини), так і донорських біоматеріалів, які зберігаються в громадському регістрі донорів на базі Покровського банку і СЗГМУ ім. Мечникова. Однак одним з найбільш перспективних напрямків є лікування цукрового діабету стовбуровими клітинами, виділеними з крові пуповини. Переваги методу із застосуванням цього біологічного матеріалу очевидні: повністю безпечна і безболісна методика виділення культури; набагато менш низька ціна (курс терапії з використанням донорської крові обходиться в чотири рази дорожче); найширше коло можливостей використання матеріалу в разі можливих захворювань (гепатит, діабет, онкологічні захворювання тощо).

Саме тому в якості однієї з першочергових завдань фахівці Покровського банку бачать створення масштабного фонду зберігання стовбурових клітин, виділених з пуповинної крові - при виникненні ризиків це дозволить негайно вдатися до високоефективного методу лікування з використання м власних біологічних матеріалів пацієнта.