Цукровий діабет: тип 1 і 2, симптоми, лікування, дієта

1. Що таке цукровий діабет Цукровий діабет - група хронічних системних захворювань, що характеризується...
2. Симптоми цукрового діабету
3. Ступені цукрового діабету
4. Діагностика цукрового діабету
5. Лікування цукрового діабету
6. До якого лікаря звернутися
7. Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro:
8. Постійна спрага, але не діабет
9. Вагітність при діабеті

Що таке цукровий діабет

Цукровий діабет - група хронічних системних захворювань, що характеризується абсолютною ( цукровий діабет 1 типу ) І відносної ( цукровий діабет 2 типу ) Нестачею інсуліну, що призводить до гіперглікемії ( підвищенню рівня глюкози в крові ).

За статистикою в світі на цукровий діабет хворіє до 10% населення. З них більша половина діабетом 2 типу.

Підступність захворювання в тому, що поки не настануть ускладнення 80% пацієнтів навіть не підозрюють, що страждають на цукровий діабет.

Головним органом поразки при діабеті 1 типу є підшлункова залоза, яка продукує інсулін. Функція цього гормону - транспортування глюкози до всіх клітин і тканин організму. При діабеті 1 типу відбувається аутоімунне руйнування β-клітин підшлункової залози і порушення продукції інсуліну. В результаті глюкоза накопичується в крові, а клітини і тканини "голодують".

Надлишок глюкози також призводить до збільшення тиску крові, через що поступово порушується прохідність дрібних судин. Так формуються важкі незворотні ускладнення - ураження життєво важливих органів і систем: серцево-судинної, ниркової, нервової та ін. Сітківка ока і нирки найбільш чутливі до цього процесу, тому, в першу чергу, страждає зір і функція виділення. Уражаються судини серця (з розвитком стенокардії і інфаркту міокарда ), Голови, ніг. У разі різкого збільшення цукру в крові у хворого починається діабетична кома. Якщо терміново не зробити ін'єкцію інсуліном, людина помре.

На цукровий діабет 1 типу хворіють у віці до 40 років.

На відміну від цукрового діабету 1 типу, викликаного дефіцитом інсуліну, цукровий діабет 2 типу пов'язаний з надлишком інсуліну, який виникає через зниження чутливості тканин до інсуліну (інсулінорезистентність). Причина інсулінорезистентності - дефекти рецепторів клітин, відповідальних за біологічний відповідь на інсулін.

Діабет 2 типу небезпечний 2-мя наслідками. По-перше, надлишок інсуліну в крові провокує ожиріння. По-друге, у відповідь на надлишок інсуліну організм гальмує діяльність β-клітин і навіть знищує їх. В результаті розвивається незворотний дефіцит інсуліну, що вимагає додавання його ззовні. Щоб «добути» енергію організм починає перетворювати білки і жири. Дефіцит глюкози порушує осмотичний тиск і призводить до зневоднення клітин. Особливо страждають клітини ендотелію, що вистилають судини зсередини.

Цукровий діабет 2 типу в 87% випадків розвивається в зрілому і літньому віці. Від початку захворювання до постановки діагнозу в середньому проходить 9 років, через що в половині випадків пацієнти потрапляють до лікаря з важко виліковними ускладненнями хвороби.

Цукровий діабет часто ускладнює вагітність . У лежачих пацієнтів цукровий діабет способоствует появи пролежнів , розвитку стафілококової інфекції , Пр.

Причини цукрового діабету

Причини розвитку діабету 1 і 2 типу кардинально відрізняються. При 1 типі через вплив негативних чинників або аутоімунної атаки руйнуються β-клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін.

При 2 типі β-клітини підшлункової залози продукують нормальне або навіть збільшена кількість інсуліну, але тканини не сприймають його.

Тепер приводимо чинники, які провокують розвиток захворювань:

Цукровий діабет 1 типу :

Цукровий діабет 2 типу :

• ожиріння, булімія ;
• вік (старше 35 років);
• неправильне харчування;
• надмірне вживання алкоголю ;
• гіподинамія (сидячий спосіб життя), стреси ;
• підвищений артеріальний тиск ;
• запалення підшлункової залози ( панкреатит );
• кісти і травми підшлункової залози;
• гормональні захворювання: акромегалія, синдром Кушинга, феохромацітома, тиреотоксикоз та ін .;
• клімакс ;
• прийом глюкокортикостероїдів, тиреоїдних гормонів, тіазиднихдіуретиків тощо;
• полікістоз яєчників ;
• інфекції: краснуха, цитомегаловірусна інфекція та ін .;
• наркоманія ;
• генетичні синдроми: Дауна, Клайнфельдера, Тернера, хорея Гентингтона.

Симптоми цукрового діабету

Клінічні прояви при 1-м і 2-м типах діабету схожі, але при 1 типі вони виражені яскравіше. Варто зазначити, що симптоми проявляються, коли велика частина клітин підшлункової залози вже загинула.

Ознаки цукрового діабету:

Ступені цукрового діабету

Діабет класифікується за ступенем тяжкості. За орієнтир беруть показники глюкози в крові.

1 ступінь - тотально компенсований діабет: рівень глюкози не перевищує 7 ммоль / л, глюкоза в сечі відсутня, значення глікозильованого гемоглобіну і білка в сечі відповідає нормі. Ризик виникнення ускладнень при 1 ступеня мінімальний.

2 ступінь - частково компенсований діабет: рівень глюкози до 10 ммоль / л, глюкоза в сечі відсутня, глікозильований гемоглобін злегка перевищує норму. При тривалому перебігу з'являються перші ознаки ускладнень з боку внутрішніх органів і систем: серця, нирок, зору, судин ніг та ін.

3 ступінь - прогресуючий діабет з поганим медикаментозним контролем. Рівень глюкози в крові - до 14 ммоль / л; високий вміст глюкози і білка в сечі. Хворі відзначають значне зниження зору, систематичне підвищення артеріального тиску , Оніміння ніг.

4 ступінь - тотальна декомпенсація, рівень глюкози крові досягає 25 ммоль / л, практично не коригується медикаментозно. У клінічній картині: ниркова недостатність, діабетичні виразки, остеопороз , Гангрена ніг. 4 ступінь супроводжується діабетичними комами.

Діагностика цукрового діабету

Цукровий діабет діагностує і лікує ендокринолог , сімейний лікар .

При наявності підозри на цукровий діабет визначають рівень глюкози крові натщесерце і після їжі, а також глікозильований гемоглобін . Інші лабораторні аналізи: загальний аналіз сечі, кетонові тіла і глюкоза в сечі, біохімічний аналіз крові (для визначення порушень функції нирок) та ін. Щоб визначити ураження внутрішніх органів лікарі призначають електрокардіограму, огляд очного дна, доплерографію центральних, периферичних судин та ін.

Лікування цукрового діабету

Цукровий діабет вилікувати не можна. Але уникнути ускладнень можна. Слід прагнути до нормальних показників глюкози крові все життя . Для цього пацієнти набувають домашній глюкометр , Щоб контролювати рівень цукру крові, не виходячи з дому.

при діабеті 1 типу терапія діабету зводиться до рутинного ін'єкційному введенню інсуліну. У 75% випадків ін'єкції призначають вранці і ввечері: 1-я доза на короткий період часу, 2-я - на тривалий. Залежно від ранкових значень глюкози розраховують дозу інсуліну, а також кількість вуглеводів, які пацієнт буде вживати протягом дня. Підбір інсуліну (короткої дії, продовженої дії, їх поєднання) індивідуальний і залежить від багатьох факторів.

Запорука успішного лікування при цукровому діабеті 2 типу - спеціальна дієта , Активне життя, дозовані фізичні навантаження і систематична медикаментозна терапія. Медикаментозну терапію призначають, якщо дієти і здорового способу життя недостатньо для нормалізації цукру крові. Виділяють 4 групи препаратів:

• знижують інсулінорезистентність - найпоширеніші ліки при 2 типі діабету (Метформин, тіазолідиндіони). Їх призначають, щоб підвищити утилізацію глюкози клітинами організму;
• підсилюють вироблення інсуліну (Глібенкламід, Гліпізид та ін.);
• знижують всмоктування глюкози в кишечнику (Акарбоза);
• інсуліни та їх аналоги. Призначають при зниженому рівні власного інсуліну в крові, неконтрольованому підвищення рівня глюкози крові, ускладнення цукрового діабету 2 типу, якщо потрібно хірургічне лікування.

Дотримання дієти при діабеті ( см. окрему статтю ) - 80% гарантія відсутності розвитку ускладнень, а при діабеті 2 типу - основний і навіть єдиний метод лікування.

Цілі дієти при діабеті:

• нормалізація рівня глюкози крові (не вище 6 ммоль / л);
• нормалізація ваги тіла (рекомендований темп зниження ваги тіла 1-2 кг на місяць);
• нормалізація самопочуття і якості життя;
• попередження кетоацідотіческойкоми (при цукровому діабеті 1 типу);
• попередження ускладнень діабету.

Лікувальне харчування при діабеті призначається ендокринологом і дієтологом , Враховуючи тип, тривалість діабету, наявність ускладнень, вік та ін.

при діабеті 1 типу дієта важлива щоб знизити дозу інсуліну і попередити діабетичну кому. Щоб розрахувати дозу інсуліну і передбачуваний обсяг їжі, застосовують методику «Хлібних одиниць» (ХЕ). 1 ХЕ відповідає 11-12 грамам вуглеводів. Крім того дієта включає в себе:

• дробове харчування (4-5 разів на добу);
• добовий колораж не повинен перевищує 1700 ккал;
• підраховувати вуглеводи і визначати дозу інсуліну слід перед кожним прийомом їжі;
• не можна вживати більше 80 грам (7 ХЕ) вуглеводів за один прийом;
• слід віддавати перевагу рослинним продуктам, клітковині;
• солодкі напої та соки виключені.

При діабеті 2 типу , На відміну від 1 типу (коли сильно обмежують себе тільки в вуглеводах), потрібне збалансоване низькокалорійне харчування, щоб нормалізувати вагу і обмін речовин. Розрахунок калорій проводиться на 1 кг маси тіла: для жінок - 1 кг = 20 калорій, у чоловіків 1 кг = 25 калорій. Дієтологи розробили лікувальний стіл №9, основа якого - низькокалорійне харчування і виключення продуктів з високим глікемічним індексом (ГІ). ГІ - швидкість засвоєння вуглеводів, що визначає зростання цукру в крові.

Дієта при діабеті 2 типу:

• дробове харчування (до 6 разів на добу);
• відмова від вживання простих вуглеводів;
• верхня межа добового калоража - 1300 ккал;
• помірна кількість рослинних жирів;
• виключення алкоголю;
• страви слід варити, запікати, тушкувати і готувати на пару;
• не можна занадто швидко знижувати вагу тіла (максимум 2 кг на місяць):
• слід поєднувати дієту з фізичними навантаженнями за показаннями.

Фізичні навантаження вкрай важливі при діабеті обох типів, оскільки підвищують чутливість клітин до інсуліну. Інтенсивність фізичних навантажень визначає лікар . Але навіть при найважчих стадіях діабету рекомендують піші прогулянки 30-60 хвилин вранці і ввечері.

До якого лікаря звернутися

Щоб не допустити ускладнень цукрового діабету, регулярно консультуйтеся у ендокринолога і дієтолога , сімейного лікаря . При ускладненнях цукрового діабету рекомендовані консультації невролога , кардіолога , окуліста , терапевта , судинного хірурга . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro:

• Чи є цукровий діабет?

  4 роки тому був напад гіперглікемії. 1 назад був напад гіпоглікемії. Папа хворів на діабет. Був на інсуліні. 25 років якщо не помиляюся. Цього літа повторилося погано почувалася після прийому мікстур від кашлю. Були дуже солодкі. Сама солодке не їм і від цукру відмовилася півроку тому. Здала недавно аналізи які мені сказав ендокринолог і хочу дізнатися точне пояснення. Глюкозотолерантний тест на глюкозу натще показав 5.02. Через 2 години після навантаження 3.58. Глікозильований гемоглобін натщесерце 4.70. Глюкозотолерантний тест на інсулін натщесерце 2.77. Через 2 години після навантаження 19.

  Нормою глюкозотолерантного тестат вважається, якщо кількість цукру в першій порції крові знаходиться в межах 5,5 ммоль / л, а в другій - менше 7,8 ммоль / л. Інсулін до навантаження: 3-17 мкМЕ / мл. Інсулін після навантаження (через 2 години): 17,8-173 мкМЕ / мл. Тобто в вашому випадку всі показники в нормі, але вам краще все обговорити з ендокринологом .

• Постійна спрага, але не діабет

  Добридень! Симптоми: постійні відчуття сухості в роті, за добу можу випити 4-6 л води, відчуття здавленості в горлі, схоже, як тисне комір футболки. Загальний аналіз крові і сечі, а також аналіз крові на цукор нічого не показав, без відхилень. Виходить, що це не цукровий діабет? Почуття спраги вже 4 день не проходить. Завтра зроблю ще УЗД щитовидної залози, і піду до ендокринолога. Порадьте будь ласка, що це може бути? І з чим пов'язано? Спасибі за відповідь!

  Добрий вечір! Добре, що почали з правильних аналізів і УЗД; залишилося доробити АДГ (антидіуретичний гормон); і якщо він буде підвищений - МРТ головного мозку. Потім з готовим діагнозом до ендокринолога.

• Вагітність при діабеті

  Як может вплінуті повішеній цукор на плід и его формирование. Если глекімованій гемоглобін 9,7%

  Привіт, вагітність не бажана, яйцеклітина може мати хромосомні порушення і дитина народиться з аномаліями. Вам до вагітності необхідно готуватися протягом року, щоб глікірованний гемоглобін був не вище 7%; пролікувати хронічні захворювання, щоб не було карієсу і ін .; пройти консультацію вузьких фахівців і уточнити, чи є ускладнення цукрового діабету і чи можна Вам взагалі вагітніти.