Цукровий діабет лікування і діагностика. Лікування цукрового діабету 1 і 2 типу.

1. Наші лікарі Причини гіперглікемії можна об'єднати в дві основні групи: Фактори, що порушують секрецію...
2. Діагностика цукрового діабету
3. Лікування цукрового діабету

Наші лікарі

Причини гіперглікемії можна об'єднати в дві основні групи:

1. Фактори, що порушують секрецію інсуліну β-клітинами підшлункової залози. Як наслідок - дефіцит інсуліну в організмі.
2. Фактори, що порушують чутливість клітин організму до інсуліну (резистентність до інсуліну). В цьому випадку інсулін виробляється в більшій кількості, ніж в нормі, але рівень цукру в крові все одно залишається підвищеним.

У зв'язку з цим класифікація цукрового діабету включає в себе чотири форми захворювання:

• Цукровий діабет 1 типу, що виникає внаслідок деструкції β-клітин і характеризується дефіцитом інсуліну.
• Цукровий діабет 2 типу, що виникає через порушення чутливості клітин до інсуліну і призводить до порушення його вироблення.
• Інші специфічні типи цукрового діабету: генетичні дефекти функції β-клітин або дії інсуліну, захворювання ендокринної частини підшлункової залози, ендокринопатії, вплив лікарських засобів та інші.
• Гестаційний цукровий діабет - гіперглікемія, що виникла під час вагітності.

У чому полягає різниця типи цукрового діабету?

Дійсно, клінічні прояви захворювання у всіх типів діабету схожі між собою:

• Часте сечовипускання, велика кількість сечі. Через високу концентрацію в крові глюкоза проникає через нирковий бар'єр (в нормі вона відсутня в сечі) і тягне за собою рідину.
• Жага. Виникає за рахунок втрати великої кількості рідини з сечею.
• Порушення апетиту (найчастіше в бік підвищення, але може бути і знижений).
• Зміна ваги (збільшення або різке зниження маси)
• Порушення загального самопочуття, слабкість, зниження розумової та фізичної працездатності.
• Сухість шкіри, свербіж - також обумовлена ​​втратою великої кількості рідини. Шкірні покриви стають більш схильні до бактеріальних і гнійним інфекцій.
• У хворих дітей виникає енурез ночами.

Однак, кожна форма має свої відмінності.

Цукровий діабет 1 типу виникає гостро, на тлі вираженого зниження ваги, кетоацидозу, дуже високих показників глікемії (більше 15 ммоль / л). Хворіють діти і молоді люди до 35 років. Причиною є вироблення аутоантитіл (тобто антитіл, здатних взаємодіяти з антигенами власного організму) до інсуліну і / або до острівцевих клітинам підшлункової залози. Лікування захворювання проводиться в стаціонарі.

Інсулін є єдиним гормоном в організмі людини, який сприяє засвоєнню глюкози клітинами тіла з крові.

Цукровий діабет 2 типу розвивається поступово, як правило виявляється випадково, при здачі крові на цукор. Цей тип діабету характерний для більш старших вікових груп, найчастіше мають ожиріння і патологію серцево-судинної системи. Виникає внаслідок тривалого порушення чутливості клітин до інсуліну, характеризується гиперинсулинемией і гіперглікемією.

Інші специфічні типи цукрового діабету. Генетичні форми, як правило розвиваються в дитячому віці, у інших типів існує екзогенний (зовнішній) або ендогенний (внутрішній) фактор, що викликає порушення вуглеводного обміну: прийом лікарських препаратів, наявність інших ендокринних захворювань або генетичних синдромів, захворювань підшлункової залози і ін.

Гестаційний цукровий діабет виникає тільки під час вагітності і часто діагноз виставляється лише на підставі лабораторних даних. Групою ризику є жінки з надлишковою вагою, великою масою плоду, з обтяженим сімейним анамнезом по гестационному діабету.

Діагностика цукрового діабету

Цукровий діабет, як і будь-яке інше захворювання, в своєму розвитку має 2 основних стадії: доклінічну (є лабораторні зміни, але клінічні ознаки ще не з'явилися) і клінічну (є характерні клінічні ознаки та лабораторні зміни). Будь-який лікар скаже, що лікувати пацієнта краще в доклінічній стадії захворювання, так як патологічні процеси ще можна відкоригувати, вдаючись до профілактичних заходів або невеликими дозами препаратів. Так само прогноз перебігу захворювання у пацієнтів почали лікуватися в першу стадію краще, ніж у пацієнтів почали лікування при наявності клінічних ознак.

Кому показано проведення обстеження для виявлення цукрового діабету?

1. пацієнтам, які мають будь-які скарги, характерні для цукрового діабету;
2. мають надлишкову вагу;
3. з обтяженим сімейним анамнезом по надмірної ваги і цукрового діабету;
4. всім вагітним з надмірною вагою або підвищенням цукру крові натще;
5. які отримують препарати глюкокортикоїдів;
6. мають ендокринні захворювання, що поєднуються з розвитком цукрового діабету.

Для діагностики цукрового діабету проводять дослідження:

• Визначення рівня цукру (глюкози) в крові натще.
• Тест на толерантність до глюкози (Оральний глюкозо-толерантний тест): вимірюють рівень цукру крові на тлі прийому розчину глюкози 2-3 рази.
• Визначення рівня цукру в сечі.
• Дослідження гликированного гемоглобіну
• Дослідження специфічних аутоантитіл (для виявлення цукрового діабету 1 типу)
• Визначення інсуліну, з-пептиду в крові

Лікар після огляду може призначити додаткові аналізи та дослідження.

Лікування цукрового діабету

Повне лікування при цукровому діабеті неможливо.

Терапія направлена ​​на підтримку нормального рівня глюкози в крові:

• При цукровому діабеті I типу і деяких генетичних формах проводять замісну інсулінотерапію - в організм вводять синтетичні або біоінженерні аналоги гормону інсуліну. Це роблять за допомогою спеціальних інсулінових шприців з тонкою голкою. Сьогодні існують їх різні моделі, що дозволяють робити ін'єкції максимально безболісно. Також застосовуються інсулінові помпи - пристрої, які по суті є "штучною підшлунковою залозою".
• При цукровому діабеті II типу використовуються спеціальні медикаментозні препарати.

Пацієнти з цукровим діабетом повинні постійно контролювати рівень цукру крові за допомогою спеціальних глюкометрів. У клініці ЦЕЛТ можна відвідати ендокринолога для огляду і консультації, пройти обстеження, отримати рекомендації від досвідченого ендокринолога з приводу лікування і способу життя при цукровому діабеті.

У складі поліклініки багатопрофільної клініки ЦЕЛТ функціонує відділення ендокринології, в якому здійснюється діагностика та лікування цукрового діабету у відповідності до сучасних принципів.