Цукровий діабет - чим небезпечний і як захиститися (поради і застереження лікарів)

1. Цукровий діабет - що це і який буває
2. Основна причина хвороби
3. Діабет можна залишати без контролю
4. Що робити, якщо захворів
5. Як перевіритися на рівень цукру в крові
6. Профілактика розвитку захворювання
7. Випадки захворювання на діабет під час вагітності
8. Чи достатньо інсуліну в Україні і якого він якості

На цукровий діабет на сьогоднішній день хворіє близько одного мільйона українців, серед них п'ята частина - інсулінозалежні. Тільки в столиці налічується 85 тисяч хворих на цукровий діабет, з них близько 15 тисяч потребують інсулінової терапії.

Редакція NEWSONE.ua розбиралася, чому ж небезпечна ця хвороба і чи достатньо держава піклується про діабетиках в Україні.

Цукровий діабет - що це і який буває

Захворювання, відноситься до групи ендокринних захворювань, які викликані порушенням обміну речовин, а саме відносна або абсолютна недостатність гормону підшлункової залози - інсуліну. Цей гормон доносить глюкозу в кров з їжі, в результаті чого забезпечує тканини енергією. Коли організму його недостатньо або ж тканини його не відчувають, відбувається гіперглікемія - процес підвищення рівня глюкози в крові. Такий процес небезпечний для багатьох систем в тілі людини.

І хоча діабет має декілька типів, для обох захворювань характерна гіперглікемія. Ось тільки причини підвищеного рівня глюкози в крові протилежно різні. Перший тип супроводжується дефіцитом власного інсуліну. При другому типі тканини перестають сприймати інсулін, в результаті чого це призводить до надлишку глюкози. Більш детально з відмінностями між типами хвороби можна ознайомитися нижче.

Основна причина хвороби

У світі 90% населення хворіють на діабет другого типу, який проявляється нечутливістю тканин до власного інсуліну. Епідемія ожиріння в повній мірі є причиною цукрового діабету другого типу. Згідно з даними ВООЗ, більшість діабетиків мають зайву вагу.

Що стосується діабету першого типу, то про причини говорити складно - вони до сих пір невідомі. Це захворювання належить до аутоімунних, при якому руйнуються бета-клітини підшлункової залози.

Діабет можна залишати без контролю

Як розповіла нам завідувачка відділенням діабетології Інституту ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка, доктор медичних наук Любов Соколова, цукровий діабет пов'язаний з розвитком серйозних інвалідизуючих ускладнень, які можна розділити на дві великі групи. До першої відносяться хвороби, які пов'язані з ураженням дрібних судин в організмі:

• діабетична мікроангіопатія - пошкодження дрібних судин в зв'язку з високим рівнем цукру в крові;
• діабетична ретинопатія - ураження очей;
• хронічна діабетична хвороба нирок;
• розвиток синдрому діабетичної стопи - вплив на дрібні судини нижніх кінцівок, яка веде до ампутацій;
• діабетична кардіоміопатія - ускладнення роботи серця.

Що стосується другої групи захворювань, то діабет здатний вразити також великі кровоносні судини, тобто прискорити розвиток атеросклерозу, що тягне за собою:

• інфаркт міокарда;
• інсульт;
• ураження великих судин нижніх периферичних кінцівок.

Отдельностоящее ускладнення - це діабетична нейропатія. Захворювання поєднує в собі ураження нервової системи у пацієнтів з цукровим діабетом, які не контролюють своє захворювання.

Читайте також - Чому вмирають українці: лікарі назвали причини і симптоми найнебезпечніших хвороб в Україні

Що робити, якщо захворів

Лікування цукрового діабету передбачає кілька важливих моментів для контролю захворювання.

1. Здоровий спосіб життя. Перш за все потрібно дотримуватися дієтичних рекомендацій і оптимальний режим фізичних навантажень. Це таке ж лікування діабету, як і припис лікаря про медикаментозних препаратах.

2. Призначення спеціальних ліків, які знижують рівень цукру в крові. Вони різні і досвідчений ендокринолог підбирає індивідуально кожному пацієнту необхідну цукрознижувальної терапії.

3. Контроль артеріального тиску і ліпідного спектра крові (обмін холестерину) для лікування цукрового діабету другого типу.

Як перевіритися на рівень цукру в крові

На думку кандидата медичних наук, лікаря-ендокринолога Марії Черенько, якщо у людини є фактори ризику, такі як ожиріння і наявність найближчих родичів з цукровим діабетом, то спочатку досить здати аналіз крові на цукор. Іноді цього мало і більш точним показником є глікірованний гемоглобін (середній рівень цукру за 3 місяці). Іноді цього буває недостатньо і потрібно робити тест на глюкозу з навантаженням. Але він протипоказаний пацієнтам з уже підвищеним цукром, якщо наприклад цукор вище 10 ммоль / л у венозній крові, то звичайно цей тест проводити не потрібно.

Перевірка рівня самого інсуліну особливого сенсу не має, крім як в складних випадках захворювання для диференціальної діагностики типу діабету. Проте в цілях профілактики розвитку діабету, нормалізації способу життя або зниження ваги, ендокринологи можуть призначити препарати, які поліпшують чутливість тканин до власного інсуліну. Такий аналіз називається індекс НОМА - це співвідношення рівня інсуліну одномоментно з рівнем цукру. Якщо цей показник більше 3, це говорить про наявність інсулінорезистентності та можна розцінювати як преддиабет.

Якщо у людини є фактори ризику, то лікарі зазвичай рекомендують знижувати вагу. Якщо ж не виходить, то можливо призначення профілактичних цукрознижувальних препаратів, які можуть покращувати чутливість тканини до інсуліну.

Профілактика розвитку захворювання

Про профілактику діабету першого типу говорити складно, оскільки аутоімунні захворювання неможливо попередити. Згідно з рекомендаціями від ВООЗ наведені нижче фактори сприяють не тільки профілактиці діабету, але і в першу чергу виступають лікуванням цієї хвороби:

• здоровий спосіб життя;
• правильне харчування - не варто зловживати легкозасвоюваними вуглеводами;
• фізичні навантаження не менше 150 хвилин на тиждень;
• і головне - утримання ваги в межах норми.

При цьому діабетології Любов Соколова вважає, що важливий і правильний підхід в питанні запобігання захворювання - це скринінг людей з факторами ризику розвитку цукрового діабету другого типу. За рекомендаціями Міжнародної діабетичної федерації, люди старше 45 років повинні контролювати рівень цукру натще . Якщо він в нормі, то цей контроль потрібно повторювати кожні 3-5 років.

Люди віком до 45 років, у яких є фактор ризику розвитку цукрового діабету другого типу:

• мають надлишкову вагу або ожиріння;
• має спадкову схильність до розвитку діабету, а саме якщо діабет зустрічається у родичів першої ланки: мати, батько, рідні брат і сестра;
• в анамнезі є гестаційний цукровий діабет, тобто діабет під час вагітності;
• жінки, які народили дитину масою понад 4,5 кг;
• жінки з полікістозом яєчників;
• мають серцево-судинні захворювання в анамнезі.

Випадки захворювання на діабет під час вагітності

Гестаційний цукровий діабет, або діабет у вагітних, за різними даними, зустрічається від 5% до 11% серед вагітних жінок. Головна причина, чому деякі вагітні хворіють на цукровий діабет - зміни чутливості до інсуліну. І якщо у жінки є схильність до розвитку в подальшому цукрового діабету, то ймовірність, що він виявиться під час вагітності дуже велика. Саме тому на 24-28 тижні всім без винятку вагітним жінкам потрібно пройти тест толерантності до вуглеводів . Найчастіше на цьому терміні з'являється порушення вуглеводного обміну, і як результат, дистанційний цукровий діабет.

Протікає він благополучно, а лікується специфічної дієтою і зміною фізичної активності. У 90% випадків цього достатньо, щоб показники глікемії прийшли в норму. Однак після народження дитини у цієї жінки залишається ризик розвитку цукрового діабету другого типу. Тепер вона потрапляє в групу ризику і повинна незалежно від віку проходити тест на контроль глюкози в крові.

Читайте також - Як убезпечити себе і дитину від кору і чи варто боятися щеплень - поради інфекціоніста

Чи достатньо інсуліну в Україні і якого він якості

На відміну від пацієнтів другого типу хворі на діабет першого стають повністю залежними від інсуліну. І якщо пацієнти з другим забезпечуються таблетками за програмою "Доступні ліки", то ліки для інсулінозалежних фінансуються за рахунок державного, а також місцевих бюджетів.

"В Україні немає проблем з інсуліном, і пацієнти отримують інсулін від держави. Всі сучасні інсуліни, які існує в світі, є і у нас, - пояснює ендокринолог Марія Черенько. - Більш сучасні види, так звані аналогові інсуліни, які більш зручні у використанні , видаються не всім. на жаль, зараз їх пропонують приблизно в тричі менше, ніж інші ".

Хворих з другим типом в п'ять разів більше, ніж пацієнтів з першим типом цього захворювання. Багато з них також мають потребу в інсуліні. І хоча інтенсивність інсулінотерапії менше, але одинична доза, яка покладається цим пацієнтам, повинна бути значно більше.

Процедура отримання державного інсуліну проста --паціент повинен бути в реєстрі інсулінзавісимих, який запустили з початку минулого року. Так, потреба в препаратах розраховується згідно даних в електронній онлайн-системі.

Єдине, щоб отримати більш якісний аналоговий інсулін, потрібно пройти спеціальну комісію. До пацієнта висуваються більш серйозні вимоги. Наприклад, якщо хворому видають аналоговий інсулін, то рівень його гликированного гемоглобіну повинен бути в нормі, тобто прихильність до лікування - висока. В іншому випадку, держава має право перевести його на більш прості інсуліни. Оскільки це буде говорити про те, що пацієнт не виконує інструкцію доктора.

Варто відзначити, що в якості альтернативи, зараз пацієнти можуть доплачувати різницю за більш відповідний їм інсулін.

Наостанок потрібно сказати, що цукровий діабет - це дійсно складна хвороба, але не вирок. За допомогою сучасного медикаментозного лікування, правильний спосіб життя і регулярному спілкуванні з лікарем, хворі живуть повноцінним життям.

Анастасія Пасічна