- Штучна Підшлункова залоза З інсулін і глюкагон
- Біонічної Підшлункова залоза
- Конгрес Європейського товариства досліджень діабету (EASD)
- ЗМІНА ЦІЛЬОВИХ ПОКАЗНИКІВ У ЛІКУВАННІ ДІАБЕТУ
- НОВІ ІНСУЛІНИ, біоподобні ІНСУЛІНИ
- НОВІ ТЕХНОЛОГІЇ
Дата публікації: 27.02.2018 Автор: DiaExpert. 
Цукровий діабет як і раніше є хворобою, яку ми не можемо вилікувати. Це не означає, однак, що в цій галузі медицини немає прогресу. В очікуванні революції у вигляді «ліки від діабету» варто відзначити еволюцію знань про це, методи самоконтролю, методи лікування і якості життя людей з цим захворюванням. На наших очах в діабетології досить багато відбувається позитивних змін.
Нижче представлений суб'єктивний огляд найбільш важливих досягнень в області діабетології в останні роки. Нові технології, індивідуалізація цілей лікування, більш широкі погляди на пацієнта з діабетом, ніж тільки через призму глікемії і ... успіхи трансплантологів. Це можна вважати невеликим парадоксом, але сьогодні найбільш близькими до «лікуванню» діабету є фахівці з трансплантації.
Штучна Підшлункова залоза З інсулін і глюкагон
Люди з цукровим діабетом мають великі надії на так звану штучну підшлункову залозу, так само званою системою "замкнутого циклу". Це не орган, подібний штучного серця або легкому, а закрита система, що включає помпу з інсуліном і глюкагоном і пристрій для безперервного моніторингу глікемії. Елементи цієї системи знаходяться в постійній взаємодії один з одним, і на основі спеціальних алгоритмів приймають рішення рішення про те, яка кількість введеного інсуліну / глюкагону потрібно здійснити (без участі людини). Робота над такою моделлю штучної підшлункової залози триває, і на шляху до успішної реалізації проекту вже вирішені ряд серйозних проблем. Всього кілька років тому великою перешкодою для цього проекту був глюкагон, гормон, який діє проти дії інсуліну. Справа в тому, що готовий розчин глюкагону активний лише протягом короткого проміжку часу, а потім втрачає свої властивості. Щоб мати можливість використовувати два гормону - глюкагон і інсулін (оскільки нормогликемия в здоровому тілі - це баланс між цими гормонами), в штучної підшлункової залозі необхідна нова формула для глюкагону. Прорив стався в 2014 році, коли була розроблена стабільна форма рідкого глюкагону. У 2017 році два пацієнта з гормональної помпою практикували цей вид терапії в домашніх умовах, і оптимістичні результати цього експерименту докладно обговорювалися в Lancet . Штучна підшлункова залоза, що дає інсулін і глюкагон, збільшила на 10% час перебування в так званому цільовому діапазоні глікемії, що було обумовлено головним чином скороченням часу стану гіперглікемії. У всіх пацієнтів рівень глікемії був стабільним і в другій половині ночі, тоді як протягом дня спостерігалися невеликі розбіжності через відмінності в їжі і способі життя. У 2018 року вже заплановано виробництво штучної підшлункової залози в масовому масштабі. Хоча алгоритми дозування інсуліну ще не є надійними (може бути і ніколи не будуть), як видно з цього дослідження, ця технологія дозволяє трохи поліпшити компенсацію діабету, ніж попередні рішення.
Біонічної Підшлункова залоза
Бионическая підшлункова залоза - це орган який буде створений завдяки біотехнології та генної інженерії, а потім імплантували пацієнтові.
Ажіотаж навколо біонічної підшлункової залози нагріває той факт, що вона повинна бути надрукована (ми ще не звикли до тривимірного друку, і саме так повинні створюватися органи), і що польські вчені вже працюють над нею.
- Ідея полягає в тому, щоб взяти стовбурові клітини у пацієнта, який страждає на діабет, а потім трансформувати їх в клітини, що продукують інсулін і глюкагон. Стовбурові клітини мають здатність ділитися і диференціюватися на інші типи клітин практично необмежено. Таким чином, ми отримаємо псевдо-клітини підшлункової залози, які будуть вставлені в 3D-принтер і надруковані разом з судинами на повний функціональний орган, - пояснює доктор Michał Wszoła, творець проекту.
- В даний час удосконалюються деталі тривимірного друку підшлункової залози з використанням острівців підшлункової залози. Виживання острівців в різних фізико-хімічних умовах досліджується в залежності від складу друкованого біоматеріалу. У 2018 році починається концептуальна робота з планування друку разом із судинною системою, - продовжує доктор Wszoła. Ми чекаємо з завмиранням серця.
Конгрес Європейського товариства досліджень діабету (EASD)
Конгреси Європейського товариства досліджень діабету - це можливість представити результати різних досліджень, проведених в дослідницьких центрах по всій Європі, тобто поглибити знання про діабет. Що обговорювалося під час зустрічі в цьому році в Лісабоні? Професор Брайан Фрієр з Шотландії проаналізував попередні повідомлення про гіпоглікемії і її вплив на розвиток пізніх діабетичних ускладнень. Його спостереження показують, що з тривалістю захворювання ризик гіпоглікемії поступово збільшується. У період між 20 і 30 роками діабету кількість епізодів тяжкої гіпоглікемії збільшується на 100%. Вивчаючи мозок за допомогою комп'ютерної томографії, відомо, що гіпоглікемія призводить до порушує змін кровотоку в мозку пацієнта. Їх найбільша інтенсивність відбувається у другий день епізоду гіпоглікемії.
В даний час ведуться дослідження нових лікарських препаратів. Очікується, що сучасні препарати не тільки будуть сприяти зниженню рівня цукру в крові, а й матимуть додаткові переваги, зокрема, щоб знизити ризик серцево-судинних захворювань. Особливо гарною новиною протягом останнього угоди були фармацевтичні препарати, що належать до групи флосінов, які можуть бути успішно використані у пацієнтів з діабетом типу 1 і типу 2. У першій групі вони призводять до зниження потреби в інсуліні і сприяють зниженню ваги, у другому - запобігають ускладнення в системі кровообігу.
ЗМІНА ЦІЛЬОВИХ ПОКАЗНИКІВ У ЛІКУВАННІ ДІАБЕТУ
Протягом десятиліть головною проблемою пацієнтів з діабетом було ефективне зниження рівня цукру в крові. Сьогодні не менш важливо знизити ризик ускладнень у великих кровоносних судинах - інсульти і серцеві напади. Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті у пацієнтів з діабетом, зокрема типу 2. Ці ускладнення викликані не тільки гіперглікемією (що посилює атеросклеротичні процеси), але і гіпоглікемією. Якщо рівень цукру в крові дуже низький, частота серцевих скорочень збільшується, систолічний тиск збільшується, і система коагуляції активується. Процеси, які викликають пошкодження ендотелію, приводячи до судинним епізодам, посилюються. При гіпоглікемії також спостерігаються зміни в записи ЕКГ, що може привести до аритмії і епізоду симптоматичної і тихою миокардиальной ішемії. Сьогодні немає сумнівів в тому, що гіпоглікемія небезпечна для серця і судин як гіперглікемія. Таким чином, поріг гіпоглікемії було піднято кілька років тому (від 3 ммоль / л до 3.9 ммоль / л), а в даний час терапевтичні цілі (тобто цільової результат HbA1c) визначаються індивідуально з урахуванням стану серцево-судинної системи пацієнта. Надія для діабетиків - це нові групи гіпоглікемічних препаратів, які, як підтверджують подальші дослідження, не тільки ефективно контролюють глікемію, але також зменшують ризик серцево-судинних захворювань.
НОВІ ІНСУЛІНИ, біоподобні ІНСУЛІНИ
У 2017 році на ринку з'явився новий аналог інсуліну, так званий - ультрадолгого дії. Хоча ціна препарату, що містить інсулін degludec є відносно високою, самі ліки значно відрізняється від раніше доступних інсулінів. При введенні в підшкірну тканину інсулін утворює розчинні мультігексамери, з яких частинки інсуліну безперервно і повільно вивільняються в кровотік. Образно кажучи - введена сьогодні доза інсуліну буде використовуватися тільки на другий і третій день її введення. Завдяки цьому, глюкоза зменшується рівномірно і дуже стабільно, що призводить до невеликих щоденних коливань рівня цукру в крові.
На додаток до абсолютно новим інсуліни на ринку також з'являються біоподобні інсуліни (Abasaglar, Lispro), яких в найближчі роки, ймовірно, буде все більше. Це пов'язано з тим, що патенти на перше покоління біологічних ліків минули (наприклад, на аналогові інсуліни). Термін «біоподобні» означає новий біологічний продукт, подібний вже визнаному лікарського засобу (вихідний білок), але не ідентичний. Таким чином, інсулін не працює точно так само, як і їхні оригінальні копії, але тільки аналогічним чином. Тому у одного пацієнта вони будуть добре працювати, а інші будуть відчувати відмінності, наприклад, замінюючи оригінальний Humalog біоподобні Lispro або Lantus на Abasaglar. Ключове питання в біоподобні інсуліні - це, звичайно, ціна, вони набагато дешевше оригіналів.
НОВІ ТЕХНОЛОГІЇ
В останні роки популярні системи безперервного глікемічного моніторингу. Спочатку вони були пов'язані з інсулінової помпою, новітні рішення ( FreeStyle Libre ) Працюють незалежно від помпи, що розширює групу потенційних користувачів. Використання систем для безперервного глікемічного вимірювання може поліпшити час перебування пацієнта в так званому цільовому діапазоні глікемії. При одночасному використанні безперервного моніторингу та інсулінової помпи цей час може перевищувати 80 відсотків. Іншими словами, протягом дня більш 80 відсотків часу у нас нормальний рівень цукру в крові. Лікарі підкреслюють, що це надзвичайно вигідний фактор, який дозволяє нам оптимістично дивитися на майбутнє людей з багаторічним діабетом.
Що обговорювалося під час зустрічі в цьому році в Лісабоні?
