Цукровий діабет 2 типу

1. препарати
2. інсулін
3. вправи
4. дієта

У початковій стадії розвитку захворювання іноді буває досить дотримуватися правил харчування і займатися спеціальними фізичними вправами, без використання медичних препаратів. Важливо привести вагу тіла в норму, це допоможе відновити обмін вуглеводів і стабілізувати рівень цукру.

Лікування наступних стадій патології вимагає призначення лікарських засобів.

препарати

Пацієнтам з цукровим діабетом 2 типу найчастіше призначають антидіабетичні препарати для внутрішнього застосування. Прийом таких медпрепаратів здійснюється мінімум 1 раз на добу. Залежно від тяжкості стану, лікар може застосувати не одне засіб, а комбінацію препаратів.

Найбільш поширені антидіабетичні препарати:

• толбутамид (прамідекс) - здатний впливати на підшлункову залозу, активізуючи секрецію інсуліну. Найбільш підходить літнім пацієнтам з компенсаторним і субкомпенсаційному станом цукрового діабету 2 типу. Серед можливих побічних проявів - алергічна реакція і минуща жовтяниця;
• глипизид - з обережністю використовують для лікування літніх, ослаблених і виснажених пацієнтів з недостатньою функцією надниркових залоз і гіпофіза;
• манініл - підсилює чутливість рецепторів, що сприймають інсулін. Підвищує вироблення власного інсуліну підшлунковою залозою. Прийом препарату слід починати з однієї таблетки, при необхідності м'яко підвищуючи дозування;
• метформін - не впливає на рівень інсуліну в організмі, але здатний змінювати фармакодинамику шляхом зниження співвідношення пов'язаного інсуліну і вільного інсуліну. Найчастіше призначається пацієнтам з надмірною вагою і ожирінням. Не використовується при лікуванні хворих з порушеннями функції нирок;
• акарбоза - гальмує процеси травлення і всмоктування вуглеводів в тонкому кишечнику і, в зв'язку з цим, скорочує наростання концентрації цукру в крові після прийому вуглеводної їжі. Медпрепарат не повинен призначатися при хронічних захворюваннях кишечника, а також під час вагітності;
• препарати магнію - стимулюють виробництво інсуліну підшлунковою залозою, регулюють рівень цукру в організмі.

Також допускають використання комбінацій препаратів, наприклад:

• застосування метморфін з гліпізидом;
• застосування метморфін з інсуліном;
• поєднання метморфін з Тіазолідиндіони або натеглінід.

На жаль, у більшості хворих на цукровий діабет 2 типу перераховані вище медпрепарати поступово втрачають свою ефективність. У таких ситуаціях доводиться переходити на використання інсулінових коштів.

інсулін

Інсулін при цукровому діабеті 2 типу можуть призначити тимчасово (при деяких хворобливих станах) або постійно, коли попередня терапія таблетованими препаратами виявляється неефективною.

Безумовно, починати інсулінотерапію необхідно виключно при призначенні медикаменту доктором. Він вибере необхідне дозування і спланує схему лікування.

Інсулін може бути призначений для того, щоб якомога більше полегшити компенсацію рівня цукру в крові, щоб не допустити розвитку ускладнень захворювання. В яких випадках лікар може перевести медикаментозну терапію на інсулінотерапію:

• при невмотивованої швидкої втрати маси тіла;
• при розвитку ускладнених проявів захворювання;
• при недостатній компенсації патології при звичайному прийомі цукрознижуючих медпрепаратів.

Інсуліновий препарат визначається лікуючим лікарем. Це може бути інсулін швидкого, проміжного або пролонгованої дії, який вводиться підшкірної ін'єкцією відповідно до запропонованої фахівцем схемою лікування.

вправи

Мета вправ при цукровому діабеті 2 типу - вплинути на стабілізацію рівня цукру в крові, активізувати дію інсуліну, поліпшити функціональність серцево-судинної і дихальної системи, стимулювати працездатність. До того ж, фізичні вправи - це відмінна профілактика судинних патологій.

Вправи можуть бути призначені при всіх формах цукрового діабету. При розвитку ішемічної хвороби серця чи інфаркту на тлі діабету гімнастичні вправи змінюють, враховуючи дані захворювання.

Протипоказаннями до фізичних занять можуть бути:

• підвищений вміст цукру в крові (більше 16,5 ммоль / літр);
• ацетон у сечі;
• прекоматозний стан.

Фізичні вправи у пацієнтів, які перебувають на постільному режимі, але не в стадії декомпенсації, проводяться в лежачому положенні. Решта пацієнтів проводять заняття стоячи або сидячи.

Починають заняття зі стандартних вправ для м'язів верхніх і нижніх кінцівок і тулуба без обтяження. Далі підключають заняття з використанням опору і обтяження, застосовуючи еспандер, гантелі (до 2-х кг) або фітнесбол.

Хороший ефект спостерігається від занять дихальною гімнастикою. Також вітається дозована ходьба, їзда на велосипеді, веслування, заняття в басейні, ходьба на лижах.

Дуже важливо, щоб пацієнт, який займається фізичною культурою самостійно, звертав увагу на свій стан. При розвитку почуття голоду, раптової слабкості, тремтіння в кінцівках слід закінчити фізичні вправи і обов'язково поїсти. Після нормалізації стану на наступну добу дозволяється відновлення занять, проте, трохи зменшивши навантаження.

[ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88 ]

дієта

Незважаючи на прийом лікарських засобів, що регулюють рівень цукру в крові, спосіб харчування при діабеті має вкрай важливе значення. Іноді легкі форми захворювання можна контролювати тільки дієтою, навіть не вдаючись до вживання медпрепаратів. Серед відомих лікувальних столів дієта при цукровому діабеті 2 типу визначена як дієта №9. Приписи цієї дієти націлені на відновлення порушених обмінних процесів в організмі.

Харчування при цукровому діабеті 2 типу має бути збалансованим і з урахуванням калорійності споживаної їжі. Оптимальне добове споживання калорій залежить від ваги тіла:

• нормальна маса - від 1600 до 2500 ккал;
• зайву вагу - від 1300 до 1500 ккал;
• ожиріння II-III ступеня - від 1000 до 1200 ккал;
• ожиріння IV ступеня - від 600 до 900 ккал.

Але обмежувати себе в калоріях можна не завжди. Наприклад, при хворобах нирок, важких аритміях, психічні порушення, подагрі, важких захворюваннях печінки їжа має бути поживною.

Рекомендується відмовитися від швидких вуглеводів, обмежити вживання жиру і солі.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ]