- Загальна інформація про цукровий діабет другого типу Цукровий діабет другого типу або скорочено ЦД2...
- Симптоми цукрового діабету другого типу
- Форми тяжкості цукрового діабету другого типу
- Лікування цукрового діабету другого типу: цукрознижуючі препарати і інсулінотерапія
- Харчування при цукровому діабеті другого типу
- Фізичні навантаження при цукровому діабеті другого типу
Загальна інформація про цукровий діабет другого типу
Цукровий діабет другого типу або скорочено ЦД2 це хронічне захворювання підшлункової залози. Воно характеризується тим, що порушується взаємодія гормону інсуліну, що виробляється бета-клітинами підшлункової залози, з клітинами тканин, внаслідок чого інсулін не може проникнути в клітини, а накопичується в крові.
При цукровому діабеті другого типу інсулін виробляється в нормальному обсязі, а часто і в більшій кількості, ніж потрібно. Але при цьому через порушення його впливу на клітини або порушення сприйнятливості клітин тканин до інсуліну (інсулінорезистентність), клітини голодують, не отримуючи інсулін, а сам інсулін накопичується в крові.
Діабет 2 типу більш поширений в порівнянні з діабетом першого типу . Близько 90% всіх хворих на цукровий діабет мають саме другий тип.
Для цукрового діабету 2 типу характерно повільний розвиток. Хвороба може розвиватися протягом кількох місяців і навіть років, а людина і не підозрює про це.
Найчастіше він виявляється випадково, коли людина проходить повний медогляд.
Лікування діабету другого типу підбирає лікар на основі аналізів, найчастіше застосовуються цукрознижуючі препарати (докладніше про лікування дивіться пункт «Лікування СД другого типу») в сукупності з дієтою та фізичними вправами.
Дотримання жорсткої дієти дуже важливо при цукровому діабеті другого типу, дієтотерапія і оптимальні фізичні навантаження значно покращують стан хворого. А іноді дають можливість відмовитися від цукрознижуючих препаратів, за умови, якщо хворий зміг привести свою вагу до норми і утримує його.
Одне важливе зауваження
Часто можна зустріти вираз такий вираз - діабет другого типу або інсулінонезалежний діабет.
Але це в корені неправильно, так як для лікування цукрового діабету 2 типу застосовується і інсулінотерапія, це відбувається в тих випадках, коли власний інсулін перестає вироблятися в необхідній кількості.
Також іноді діабет другого типу називають «діабетом літніх» і «діабет гладких». Але перше визначення теж не зовсім вірно. Найчастіше діабет другого типу розвивається у людей у віці 35 років і старше, але зрідка він виникає і у молодих людей і навіть дітей.
У людей, які страждають надмірною масою тіла та ожирінням, високий ризик розвитку цукрового діабету другого типу.
Ризик розвитку діабету у повних людей збільшується з віком.
Діабет другого типу носить спадковий характер.
Що відбувається в організмі при цукровому діабеті другого типу
Як вже говорилося вище, при другому типі цукрового діабету інсулін виробляється в повному, а часто і в більшому обсязі. Але з часом, особливо при відмові від лікування або погано підібраному терапії, обсяг виробляється підшлунковою залозою інсуліну знижується, є ймовірність, що інсуліну стане синтезуватися так мало, що знадобиться інсулінотерапія, як і при діабеті першого типу .
Розвиток діабету другого типу може йти двома шляхами.
- Перший шлях, коли порушується сприйняття інсуліну клітинами тканин, і він вже не підходить в якості «ключа», який відкриває глюкози вхід в клітини, де вона переробляється або відкладається про запас (наприклад, у вигляді глікогену в клітинах печінки). Таке порушення називається інсулінорезистентністю.
- Другий варіант - коли сам інсулін втрачає здатність виконувати свої дії. Тобто глюкози не може потрапити в клітини не через те, що рецептори клітин не сприймають інсулін, а через те, що сам виробляється інсулін більше не є «ключем» до клітин.
Симптоми цукрового діабету другого типу
Цукровий діабет другого типу часто протікає без видимих проявів, людина навіть не знає, що він хворий.
Деякі симптоми можуть з'являтися на якийсь час і знову проходити.
Тому треба уважно прислухатися до свого організму.
Люди з надмірною масою тіла та ожирінням повинні регулярно здавати кров на цукор.
Підвищений цукор супроводжується спрагою, і, як наслідок, частим сечовипусканням.
Може з'явитися сильна сухість шкіри, свербіж, незагойні ранки.
Спостерігається загальна слабкість, швидка стомлюваність.
Стежити за рівнем цукру в крові слід і людям після 40 років.
Форми тяжкості цукрового діабету другого типу
За ступенем тяжкості можна виділити три форми:
- легка форма - коли для досягнення компенсації досить дотримання дієти і виконання фізичних навантажень або мінімальної кількості цукрознижуючих препаратів;
- середня форма - для підтримки нормогликемии потрібно прем декількох таблеток цукрознижуючих препаратів;
- важка форма - коли цукрознижуючі препарати не дають необхідного результату і до лікування підключають інсулінотерапію.
Лікування цукрового діабету другого типу: цукрознижуючі препарати і інсулінотерапія
Лікування цукрового діабету другого типу включає в себе кілька складових - спорт / фізична культура, дієтотерапія, цукрознижуючі препарати і інсулінотерапія.
Не можна нехтувати фізичними навантаженнями і дотриманням дієти. Так як вони допомагають людині схуднути і, тим самим, знизити інсулінорезистентність клітин (одну з причин розвитку цукрового діабету), і, таким чином, нормалізувати рівень цукру в крові.
Звичайно, не у всіх можлива відмова від лікарських препаратів, але без зниження ваги жоден вид лікування не дасть хороших результатів.
Але все-таки основу лікування складають цукрознижуючі препарати.
По механізму дії все цукрознижуючі препарати діляться на кілька груп. Розглянь їх нижче. 
- Перша група включає в себе два види препаратів - Тіазолідиндіони і Бігуаніди. Препарати цієї групи підвищують чутливість клітин до інсуліну, тобто знижують інсулінорезистентність.
Крім цього ці препарати знижують всмоктуваність глюкози клітинами кишечника.
Препарати, які стосуються Тіазолідиндіони (Розиглітазон і Піоглітазон), більшою мірою відновлюють механізм дії інсуліну.
Препарати, які стосуються бігуанід (Метформин (Сиофор, Авандамет, Багомет, Глюкофаж, Метфогамма)), більшою мірою змінюють всмоктуваність глюкози клітинами кишечника.
Ці препарати часто призначають людям з надмірною масою тіла для того, щоб вони скинули вагу.
- Друга група цукрознижуючих препаратів також складається з двох типів препаратів - похідні сульфонілсечовини і меглітінід.
Препарати цієї групи стимулюють вироблення власного інсуліну, впливаючи на бета-клітини підшлункової залози.
А також вони знижують запаси глюкози в печінці.
Препарати групи Похідні сульфонілсечовини (Манініл, Діабетон, Амарил, Глюренорм, Глібінез-ретард) крім перерахованого вище впливу на організм, також впливають на сам інсулін, підвищуючи тим самим його ефективність.
Препарати групи меглітінід (Репаглінід (<strong Новонорм) і натеглінід (Старлікс)) підсилюють синтез інуліну підшлунковою залозою, а також знижують постпрандиальная піки (підвищення цукру після їжі).
Можливо поєднання цих препаратів з метформіном.
- Третя група цукрознижуючих препаратів включає в себе акарбозу (Глюкобай). Цей препарат знижує всмоктуваність клітинами кишечника глюкози за рахунок того, що, зв'язуючись з ферментами, що розщеплюють надходять з їжею вуглеводи, блокує їх. А нерозщеплені вуглеводи не можуть засвоюватися клітинами. І за рахунок цього йде зниження ваги.
Коли застосування цукрознижуючих препаратів не призводить до досягнення компенсації, призначається інсулінотерапія.
Є різні схеми використання інсуліну. Можливе застосування тільки інсуліну продовженого дії в поєднанні з цукрознижувальними препаратами. Або ж при неефективності препаратів застосовують інсуліни короткого і продовженої дії.
Застосування інсуліну може бути постійним, а може носити тимчасовий характер - при сильній декомпенсації, при вагітності, під час хірургічних операцій або серйозних хвороб.
Харчування при цукровому діабеті другого типу
Дієта є одним з ключових моментів в лікуванні діабету другого типу і спрямована вона на те, щоб знизити зайву вагу і зберегти нормальну масу тіла.
Основу дієти складає відмова від швидких або рафінованих вуглеводів, таких як цукор, солодощі, варення, багато фруктів, сухофрукти, мед, фруктові соки, здоба.
Особливо жорстка дієта на початку, коли необхідно скинути вагу, потім раціон можна дещо розширити, але швидкі вуглеводи в основній своїй масі все одно виключені.
Але пам'ятайте про те, що під рукою завжди повинні бути якісь продукти, що містять швидкі вуглеводи, щоб купірувати напади гіпоглікемії.
Для цього добре підійде мед, сік, цукор.
Дієта повинна стати не тимчасовим явищем, а способом життя. Існує безліч корисних, смачних і простих у виконанні страв, не виключаються і десерти.
Велику підбірку дієтичних страв з підрахованими вмістом калорій і вуглеводів можна знайти на сайті Dia-Dieta - нашого партнера .
Основу харчування повинні складати продукти, які містять багато клітковини і повільні вуглеводи, які повільно піднімають цукор і не дають такої вираженої постпрандиальной гіперглікемії.
Треба знизити споживання продуктів з високою жирністю - м'ясо, молочні продукти.
Варто відмовитися від смажених страв, готуйте на пару, відварюють або запікайте в духовці.
Їжу треба приймати 5-6 разів на добу, але невеликими порціями.
Дотримання такої дієти не тільки допоможе знизити вагу, але і утримати його на нормальному рівні, що благотворно позначиться на загальному стані організму.
Фізичні навантаження при цукровому діабеті другого типу
Фізичні вправи мають велике значення, але навантаження повинна відповідати віку і стану здоров'я хворого.
Важливо не перестаратися з інтенсивністю, навантаження повинна бути плавна і регулярна.
Спортивні заняття підвищують чутливість клітин до інсуліну і, як наслідок цього відбувається зниження цукру.
Якщо має бути тривале навантаження, то перед початком рекомендується з'їсти 10-15г повільних вуглеводів, щоб запобігти гіпоглікемії. В якості перекусу підійде хліб, яблуко, кефір.
Але якщо цукор різко знизився, то треба прийняти швидкі вуглеводи, щоб швидко підняти рівень глюкози.
Слід виключити будь-які фізичні навантаження при цукрі вище 12-13ммоль / л. При такому високому цукрі збільшується навантаження на серце, а в сукупності з навантаженням це стає вдвічі небезпечно.
До того ж, заняття при такому цукрі може привести до подальшого його росту.
Бажано контролювати рівень цукру до навантаження, під час і після неї, щоб уникнути небажаних коливань.
