Цукровий діабет 1 типу - це важке захворювання обміну речовин, при якому спостерігається недостатнє вироблення інсуліну підшлунковою залозою, з-за якої відбувається підвищення рівня глюкози в крові .
Діабет 1 типу також широко відомий, як інсулінозалежний цукровий діабет. У підшлунковій залозі хворих людей практично відсутні клітини, які відповідають за виробництва білкового гормону - інсуліну, тому при цій хворобі в організмі людини перестає вироблятися свій інсулін.
На діабет 1 типу припадає лише 2-10% всіх випадків цукрового діабету. Ризик розвитку даної хвороби дорівнює всього 0,5% для населення білої раси. Найбільш часто дана патологія виникає в молодшому віці (10-13 років).
За умови адекватної компенсації захворювання (коли показник гликированного гемоглобіну близький до нормального рівня, як у здорових людей) і ймовірність розвитку ускладнень дуже низька - тривалість життя хворого при інсулінозалежного діабеті більш 55-50 років цілком можлива.
Етіологія
Зазвичай інсулінозалежний цукровий діабет 1 типу розвивається через патологічних реакцій організму, внаслідок чого імунітет руйнує клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Поки етіологія захворювання не містить точних причин, що викликають його.
причини
За припущеннями фахівців існує кілька ймовірних причин розвитку даного захворювання.
До них відносять:
- спадковість . Якщо один з батьків хворий на діабет 1 типу, то шанс розвитку хвороби у дитини збільшується на 4-10% на відміну від інших людей.
- Зовнішні чинники. Поширеність захворювання серед людей-європеоїдів в різних країнах сильно відрізняється. Причому, у тих людей, які мігрували з місць з низькою захворюваністю на діабет на територію з високою захворюваністю, діабет 1 типу зустрічається частіше, ніж у тих, хто залишився жити в країні народження.
- Віруси. Є теорія, що аутоімунна реакція на клітини підшлункової залози виникає через віруси. Передбачається, що певний вплив мають віруси Коксакі і краснухи, але точних доказів цього немає.
- Ліки та хімікати. Стрептозоціна, який використовується при лікуванні раку підшлункової залози, особливо токсичний для бета-клітин органу. Він може бути однією з причин виникнення інсулінозалежного цукрового діабету. Також бета-клітини підшлункової уражаються і щурячою отрутою, який використовується в деяких країнах до цього дня.
симптоми
Класичними ознаками цукрового діабету 1 типу є:
- Поліурія (прискорене і рясне сечовипускання). Гіперглікемія провокує посилене виділення і утилізацію цукру з організму, через що зростає частота позивів в туалет. У маленьких дітей можливо нетримання сечі.
- Полідипсія (сильна і постійна спрага). Виникає через рясної втрати вологи.
- Різке зниження ваги. Є наслідком не засвоюваності цукру (втрата енергії) і полиурией. Особливо часто спостерігається втрата ваги у дітей.
До інших проявів інсулінозалежного діабету відносяться:
- Швидке стомлення, слабкість - слідства порушенням електролітного обміну і утилізації цукру в організмі.
- Сухість слизових оболонок і шкірних покривів.
- поліфагія (Постійне відчуття голоду) - викликається браком харчування клітин (через незасвоєної глюкози).
- Часті інфекційні ураження.
Першими симптомами інсулінозалежного цукрового діабету 1 типу в дитячому віці виступають діабетичний кетоацидоз або кетоацидотическая кома.
Велика частина діабетиків (понад 80%) звертаються до фахівця не пізніше, ніж через 3 тижні після появи виражених симптомів.
ускладнення
Інсулінозалежний діабет часто має наслідки. Ускладнення захворювання бувають короткочасними і хронічними.
Короткострокові ускладнення
Вони зазвичай добре піддаються лікуванню. При недостатньому або відсутньому лікуванні цукрового діабету 1 типу може розвиватися кетоацидоз .
Також поширеним ускладненням при інсулінозалежного діабеті є гіпоглікемія (Коли цукор в крові різко знижується до небезпечного рівня). Якщо хворому з гіпоглікемією вчасно не надати медичну допомогу, він може втратити свідомість і навіть впасти в стан коми.
хронічні ускладнення
Перебіг таких ускладнень важче контролювати, а їх прогресування може стати причиною передчасної смерті діабетика.
Уважний контроль цукру в крові знижує ризик таких проблем, але не позбавляє від них повністю.
При тривалому перебігу діабету вони виникають навіть у пацієнтів з добре компенсованій хворобою.
Ускладненнями інсулінозалежного цукрового діабету 1 типу виступають:
- Серцеві та судинні захворювання (атеросклероз, гіпертонія, ішемія, інсульт).
- Поразки дрібних кровоносних судин всіх тканин і органів ( катаракта та ін.).
- Поразка нервової системи - втрата чутливості кінцівок, запаморочення, розлад еректильної функції у чоловіків, розвиток виразок, гангрени.
- Ниркова недостатність і т.д.
інвалідність
Людям, що страждають на цукровий діабет, не так просто отримати інвалідність. Навіть третю групу інвалідності можна отримати тільки при встановленні помірних порушень в організмі. Виходить, цукровий діабет 1 типу та його ускладнення повинні хворому заважати жити повноцінно і це необхідно довести у лікарів.
Перша група інвалідності дається за умови:
Явно виражених порушень в організмі:
- ретинопатія (Сліпота обох очей).
- Нейропатія (атаксія і паралічі).
- ангіопатія у важкій стадії (діабетична стопа, гангрена).
- Серцева недостатність 3-й стадії на тлі діабету.
- Часті гіпоглікемічні коми.
- Хронічна ниркова недостатність у термінальній стадії.
- Виражені порушення психіки (діабетична енцефалопатія).
- При цьому у хворої повинен потребувати постійного догляду і допомоги.
Друга група інвалідності присуджується діабетикам при:
Третя група інвалідність присуджується при:
- Легкій або середній тяжкості цукрового діабету.
- Помірних патологіях органів і систем.
- Лабільному перебігу захворювання .
- Інвалідність 3 групи необхідно регулярно підтверджувати, проходячи лікарську комісію.
вагітність
- Наявність інсулінозалежного цукрового діабету у матері говорить про схильність її дітей до розвитку даного захворювання в майбутньому.
- Вагітність при інсулінозалежного діабеті вимагає не менше 2-х уколів інсуліну жінці на добу. Рівень цукру в крові натщесерце повинен бути не більше 5,0, а через 2 години після прийому їжі - не більше 6,6 ммоль / літр.
- Вагітність при діабеті в першому триместрі часто супроводжується гіпоглікемією, у 2 і 3 триместрі наростає інсулінорезистентність і гіперглікемія, тому хворий необхідно уважно контролювати рівень цукру в крові.
- Вагітним, які хворіють на цукровий діабет 1 типу, регулярно проводять УЗД-обстеження, завдяки якому можна відслідковувати розвиток плода і запобігати многоводие.
- Діабетикам, які виношують дитину, необхідно відвідувати лікаря кожні 2 тижні, а після 30 тижня вагітності - щотижня.
Крім загального обстеження вагітної з інсулінозалежним цукровим діабетом також призначають і проводять офтальмоскопію, ЕКГ, роблять аналіз сечі на креатинін і білок, визначають рівень електролітів і загального холестерину в крові.
Ішемічна хвороба серця на тлі цукрового діабету 1 типу може виступати медичним показанням до аборту, оскільки смертність серед матерів при даному ускладненні занадто висока і становить близько 67%.
