Цукровий діабет 1 типу - симптоми, лікування, причини виникнення

1. Історія хвороби Про СД знали ще стародавні греки, однак вважали, що синдром пов'язаний з патологією...
2. Симптоми і ознаки цукрового діабету 1-го типу
3. діагностика
4. Аналіз на цукор натще
5. навантажувальний тест
6. Тест на глікірованний гемоглобін
7. Лікування цукрового діабету 1-го типу
8. Дієта і здоровий спосіб життя
9. інсулінотерапія
10. експериментальні методики
11. Контроль супутніх захворювань
12. Народне лікування цукрового діабету 1-го типу
13. Дієта при цукровому діабеті 1 типу
14. Зразкове меню на тиждень
15. Корисне відео
16. Чи можна при цукровому діабеті є апельсини?
17. Що зазвичай їдять при цукровому діабеті?
18. Чи можна курити при цукровому діабеті 1 типу?
19. Чи можна голодувати при цукровому діабеті 1-го типу?
20. Що робити, якщо виникли ускладнення цукрового діабету даного типу?
21. Чи можна назавжди вилікувати цукровий діабет першого типу?
22. Що таке інсулінозалежний цукровий діабет першого типу?

Історія хвороби

Про СД знали ще стародавні греки, однак вважали, що синдром пов'язаний з патологією «нетримання води» на підставі одних з найяскравіших симптомів хвороби - невгамовним спраги і надлишкового виділення сечі. З плином часу, уявлення про синдром змінювалися - в 17-18-х століттях його вже пов'язували попутно, то з нетриманням глюкози, то з хворобою «солодкої сечі».

Лише до початку 20 століття були виявлені справжні причини СД - першовідкривачем суті проблеми виступив Едвард Альберт Шарпей-Шефер, який визначив, що хвороба безпосередньо залежить від нестачі тоді ще невідомої речовини, що виділяється острівцями Лангерганса в підшлунковій залозі, а блискуче підтвердив його теорію Фредерік Бантінг, який отримав загальновідомий гормон і застосував його на практиці.

З 1920-х років почався бурхливий розвиток виробництва інсуліну, хоча сам механізм і відмінності між типами цукрового діабету були обгрунтовані двома десятками років пізніше - фінальний «вододіл» встановив Гарольд Персіваль Хімсворт, створивши парадигму про абсолютної інсулінової недостатності першого типу і відносної інсулінової недостатності другого типу .

причини

Незважаючи на те, що цукровий діабет 1 типу, як класичне аутоімунне захворювання, відомо традиційної консервативної медицині вже майже 100 років, точних причин його виникнення вчені до цих пір не виявили. Останні дослідження в даній області показують, що в більшості випадків каталізатором процесу є білки клітин нервової системи, які проникнувши через гематоенцефалічний бар'єр, атакуются імунітетом. Оскільки бета-клітини підшлункової залози мають подібні маркери, на них аналогічно діють виробляються організмом антитіла, в результаті чого імунна система знищує продукується інсулін.

Певний внесок в процес запуску хвороби можуть вносити віруси, що вражають клітини підшлункової - вже більше двох десятків років фахівці помічають збільшення ризиків виникнення СД 1 типу у хворих на краснуху і вірусами Коксакі, однією єдиною стрункої теорії поки з цього приводу не існує.

Крім цього, пошкоджувати бета-клітини і таким чином провокувати недолік інсуліну можуть окремі препарати і речовини, як то стрептозіцін або деякі види щурячої отрути.

СД 1 типу може передаватися спадковим шляхом - ймовірність захворіти на цукровий діабет у дитини збільшується на 5-10 відсотків, якщо один їх батьків вищезазначений підтверджений діагноз.

Симптоми і ознаки цукрового діабету 1-го типу

Недостатність продукування інсуліну ендокринними клітинами може викликати характерні симптоми цукрового діабету першого типу:

1. Сухість ротової порожнини і сильну спрагу.
2. Часті сечовипускання, особливо в нічний і ранковий періоди.
3. Високий рівень пітливості.
4. Підвищену дратівливість, часті депресії, зміни настрою, істерики.
5. Загальну слабкість організму, що супроводжується сильним голодом і зниженням ваги.
6. У представниць прекрасної статі - часті грибкові інфекції вагінального типу, важко піддаються терапії.
7. Розлади периферичного зору, розпливчастість в очах.

При відсутності належного лікування у пацієнта можуть проявлятися ознаки кетоацидозу діабетичного типу:

1. Сильна нудота і блювотні позиви.
2. Зневоднення організму.
3. Явний запах ацетону з ротової порожнини.
4. Тяжкість дихання.
5. Сплутаність свідомості і його періодична втрата.

діагностика

Сучасна медична практика пропонує кілька методів визначення цукрового діабету першого типу, заснованих на аналізі параметрів вуглеводного обміну в крові.

Аналіз на цукор натще

Здається вранці, за 12 годин до тесту необхідно відмовитися від прийому їжі, алкоголю і фізичної активності, постаратися уникати стресів, прийому сторонніх ліків, проведення лікувальних процедур. Достовірність тексту істотно знижується у пацієнтів після операцій, людей з проблемами шлунково-кишкового тракту, цирозом печінки, гепатиті, а також у породіль і представниць прекрасної статі в період менструації або при наявності запальних процесів різної етіології. При показниках понад 5,5 ммоль / л лікар може діагностувати прикордонний стан преддиабета. При параметрах понад 7 ммоль / л і дотриманні умов тесту де факто підтверджений діабет. Читати детальніше про аналіз крові на цукор .

навантажувальний тест

Є доповненням класичного аналізу крові натще - після його проведення пацієнту перорально вводять 75 грам розчину глюкози. Кожні 30 хвилин на протязі двох годин беруться проби крові на цукор. Виявлений пік концентрації глюкози в крові є вихідним значенням тесту. Якщо він знаходиться в діапазоні 7,8-11 ммоль / л, то лікар визначається порушення толерантності до глюкози. При показниках понад 11 ммоль / л - наявність СД.

Тест на глікірованний гемоглобін

Найбільш точний і достовірний на сьогодні лабораторний метод визначення діабету. Слабо залежить від зовнішніх чинників (на результати не впливає вживання їжі, час доби, наявність физнагрузок, прийом ліків, захворювання і емоційний стан), показує відсоток циркулюючого в плазмі крові гемоглобіну, який зв'язується з глюкозою. Показник вище 6,5 відсотків - підтвердження наявності цукрового діабету Результати в межах 5,7-6,5 відсотків - переддіабетичного стан з порушення толерантності до глюкози.

Крім усього іншого, при комплексній діагностиці фахівець повинен упевнитися в наявності класичних зовнішніх симптомів СД у пацієнта (зокрема, полидипсии і поліурії), виключити інші захворювання і стани, що викликають гіперглікемію, а також уточнити нозологічну форму СД.

Після проведення всіх вищезазначених заходів і констатації факту наявності СД у пацієнта, необхідно підтвердити тип захворювання. Проводиться цей захід шляхом вимірювання рівня С-пептидів в плазмі крові - цей біомаркер характеризує продукує функцію бета-клітин підшлункової і при низькому показнику вказує на 1 тип СД, відповідно аутоіммунну його природу.

Лікування цукрового діабету 1-го типу

СД 1 типу неможливого вилікувати повністю. Сучасна медична терапія спрямована на нормалізацію вуглеводного обміну і параметрів концентрації глюкози в крові, а також мінімізацію можливих ризиків виникнення ускладнень.

Дієта і здоровий спосіб життя

Лікарем призначається низкоуглеводная персоніфікована дієта з розрахунком вживаних «хлібних одиниць» - умовної норми, відповідної 10-13 грамам вуглеводів. Слід уникати їжі, перевантаженій вуглеводами, а також харчуватися дрібно. Крім цього необхідно кинути куріння, відмовитися від регулярного прийому алкоголю, а також виконувати приписи лікарів по дозованим індивідуальним фізичних навантажень, як аеробних (біг, плавання), так і анаеробним (силові і кардіо-вправи).

інсулінотерапія

Базовий метод компенсації порушення вуглеводного обміну з регулярним довічним введенням індивідуально підібраних доз інсуліну різноманітними методами. У пострадянських країнах поширене застосування шприц-ручок та класичних інсулінових шприців, тоді як в західних країнах більш відомий метод підключення автоматичної помпи, точно подає необхідний обсяг інсуліну. Суть методу - максимальна кореляція доз інсуліну, що вводиться по відношенню до стандартних фізіологічним нормам для здорової людини. Для цього застосовуються як комбіновані види препаратів (короткого і пролонгованої дії), так і моноаналогі по інтенсифікований методикою. Точне дозування і частоту використання ін'єкцій інсуліну в залежності від їжі, що вживається, повідомить ваш ендокринолог. Не забувайте - надмірне зловживання інсуліном загрожує гіпоглікемією і цілим рядом супутніх проблем!

експериментальні методики

Науковий світ в останні десятиліття активно шукає способи альтернативної боротьби з цукровим діабетом 1 типу, які б могли стати альтернативою класичній компенсації вуглеводного обміну, однак, незважаючи на обнадійливі результати ряду досліджень, серйозного стрибка в даному питанні досі немає. Найперспективніші напрямки - ДНК-вакцина, частково відновлює функції бета-клітин, а також використання стовбурових клітин з їх трансформацією в зрілі аналоги результату продукції острівців Лангерганса підшлункової. На даний момент ці та інші методики знаходяться на стадіях попереднього тестування і можуть бути офіційно представлені громадськості в найближчі 5-8 років.

Контроль супутніх захворювань

У разі прояву супутніх хвороб, ваш лікуючий лікар може призначати інгібітори АПФ (гіпертонія), аспірин (профілактика інфаркту), статини (зниження холестерину), креон, фестал, апротинін (всі - боротьба з ураженням підшлункової), призначати гемодіаліз (при ревматичних / токсичних проблемах) і інші необхідні консервативні, апаратні, хірургічні та фізіотерапевтичні дії.

Народне лікування цукрового діабету 1-го типу

Цукровий діабет першого типу - серйозне аутоімунне захворювання, з яким людині доводиться існувати все життя. Народна медицина постулює сотні рецептів, які теоретично можуть допомогти боротися з недугою, проте, як показує сучасна медична практика, всі вони тільки шкодять комплексної терапії, системно змінюючи параметри вуглеводного обміну і роблячи їх непередбачуваними.

Якщо ви дорожите здоров'ям, проводите регулярні ін'єкції інсуліну, дотримуєтеся необхідної дієти і проводите інші заходи, спрямовані на збереження природно високого рівня життя, то ми строго не рекомендуємо вам використовувати рецепти народної медицини для свого лікування.

Дієта при цукровому діабеті 1 типу

Дієта при СД 1 типу - базовий і основний метод контролю захворювання легкого та середнього ступеня тяжкості, яка не просто зменшить необхідну дозу регулярного введення інсуліну (що зменшує побічні ефекти даного процесу), але і в окремих випадках дозволяє зовсім відмовитися від інсулінотерапії на тривалі часові проміжки .

Ми рекомендуємо зупинитися на низьковуглеводній дієті з виключенням хліба, картоплі, круп, солодощів і фруктів, багатих на цей компонент. Її принцип - узгодження кількості спожитих вуглеводів з регулярними інсуліновими дозами. Плануйте меню заздалегідь, намагайтеся урізноманітнити харчування. Відмовтеся від перекусів, розділіть прийом їжі на 4 підходи і обов'язково вживайте білок з кожним прийомом їжі!

Виключіть з раціону цукор, солодощі (в тому числі, так звані «діабетичні»), продукцію зі злаками (гречку, кукурудзу, пшеницю, білий рис і т. Д.), Картопля, борошняні вироби, хліб (в тому числі «дієтичні хлібці »), мюслі. Істотно обмежте вживання фруктів (крім авокадо) і фруктових соків, гарбуза, солодкого перцю, томатів після теплової обробки, буряка, бобових, напівфабрикатів, фасованих закусок, згущеного молока, йогурту, цільного молока.

До дозволеним продуктам при низьковуглеводній дієті відносять м'ясо (в тому числі червоне, пташине), рибу, яйця, зелені овочі (капуста, кабачки, огірки, гриби, зелень, гострий перець, шпинат, сирі помідори), морепродукти, горіхи (в розумних кількостях ), сою, а також деякі молочні вироби, зокрема твердий сир (крім фета), вершкове натуральне масло і вершки.

Зразкове меню на тиждень

Нижче, ми запропонуємо вам орієнтовний меню на один тиждень. Окремі продукти в ньому можна замінити, з урахуванням кількості «хлібних одиниць», калорійності, концентрації вуглеводів в виробі і «дозволеного» обраного аналога.

1. Понеділок. Снідаємо сирної нежирної запіканкою і огірком. Обідаємо тушкованою рибою (250 грам) з невеликою кількістю квасолі. Полуднують одним авокадо, вечеряємо темним рисом з дозволеними овочами.
2. Вівторок. Снідаємо відварною куркою і пісним омлетом з 2-х яєць. Обідаємо грибним супом з чайною ложкою сметани. Полуднують склянкою кефіру, а вечеряємо відвареної яловичиною з овочевим салатом.
3. Середовище. Снідаємо тушкованими овочами, присипаними тертим твердим сиром. Обідаємо овочевим супом, звареним на свіжому курячому бульйоні. Полуднують одним невеликим зеленим яблуком, а вечеряємо відвареної грудкою і салатом зі свіжої капусти.
4. Четвер. Снідаємо вівсянкою з сухофруктами. Обідаємо телячим рагу з овочами. Полуднують 40 грамами мигдальних горіхів. Вечеряємо невеликий миски гречки з тушкованою капустою.
5. П'ятниця. На сніданок готуємо два відварних яйця і 50 грамів твердого дозволеного сиру. В обід їмо яловичину, запечену в сирі, а також овочевий салат. Полуднують несолодким чаєм, а вечеряємо тушкованими овочами.
6. Субота. Снідаємо омлетом з трьох яєць і чаєм. Обідів гороховим супом з індичкою і капустяним салатом. Полуднують однієї невеликої грушею, а вечеряємо відвареної рибою.
7. Неділю. Снідаємо яєчнею і сиром. Обідаємо запеченою рибою з овочами. Полуднують парою авокадо. Вечеряємо тушкованими овочами.

Корисне відео

Цукровий діабет 1 типу

Цукровий діабет у дитини - Школа доктора Комаровського

Питання відповідь

Яка норма цукру в крові?

Якщо ви здаєте кров з пальця вранці натщесерце, то незалежно від віку і статі, середні показники норми коливаються в межах 3,3-5,5 ммоль / л. Діапазон 5,5-6,1 - переддіабетичного стан, показник вище 6,1 - явна ознака СД.

При так званому «нагрузочном» тесті, після вживання суворої дози глюкози (75 грам) через 2 години також береться кров на аналіз. У даній ситуації нормою вважається верхня планка до 7,8 ммоль / л, преддиабетом - діапазон 7,8-11 моль / л, а СД відповідно перевищення порога в 11 ммоль / л.

Чи можна при цукровому діабеті є апельсини?

Не більше двох середніх плодів на добу, тільки в свіжому, необробленому вигляді. У 100 грамах цього цитруса міститься близько 9 г вуглеводів, а солодкість його обумовлена ​​переважно сахарозою і фруктозою, що не настільки небезпечно для діабетика.

Явний плюс вживання апельсинів при СД будь-якого типу - наявність в них антиоксидантів, пектину, вітамінів, бета-каротину і лютеїну.

Що зазвичай їдять при цукровому діабеті?

Залежить від типу меню, яке вам призначено. Ми рекомендуємо низкоуглеводную дієту. В даному випадку до дозволеним продуктам відносять м'ясо, рибу, морепродукти, сою, багато видів овочів (особливо зелені), сир, натуральне вершкове масло, яйця. З обережністю вживають фрукти (крім авокадо), каші (гречку і рис). У вас діабет? Значить, вам буде необхідна індивідуальна дієтична програма з урахуванням типу хвороби, наявності ускладнень та інших чинників - звертайтеся до ендокринолога.

Чи можна курити при цукровому діабеті 1 типу?

Ні. Науково доведено, що нікотин піднімає рівень глюкози в крові, до того ж чітких параметрів зміни цукру не виявлено - він може збільшитися як незначно, так і на 4-5 одиниць, що небезпечно при СД 1 типу.

Чи можна голодувати при цукровому діабеті 1-го типу?

Небажано, оскільки ваші регулярні ін'єкції інсуліну безпосередньо залежать від щоденного раціону харчування. Якщо його значно скоротити або зовсім відмовитися від їжі, то не вийде вирахувати дозу інсулінової ін'єкції. В кінцевому підсумку ви отримаєте або гіпоглікемію (уколів занадто багато), або ж навпаки - гіперглікемію.

Що робити, якщо виникли ускладнення цукрового діабету даного типу?

Лікуватися, лікуватися і ще раз лікуватися. Попутно коригуючи з хорошим фахівцем терапію основного захворювання, тобто цукрового діабету. Якщо проявилися ускладнення - значить, або СД не було виявлено взагалі, або ж запропонована схема лікування вам не підходить.

Чи можна назавжди вилікувати цукровий діабет першого типу?

Сучасна медицина не знає способів повного лікування від даного аутоімунного захворювання, тому вся існуюча терапія спрямована на максимально природну компенсацію вуглеводного обміну, а також профілактику виникнення можливих ускладнень цукрового діабету.

Що таке інсулінозалежний цукровий діабет першого типу?

СД 1 типу - аутоімунна хвороба абсолютної недостатності інсуліну. Даний гормон по ряду причин не виробляється організмом, тому при цукровому діабеті першого типу, крім спеціальної дієти і строго розрахованих физнагрузок, потрібно також регулярні ін'єкції інсуліну з контролем рівня глюкози в крові. СД 1 типу сучасна медицина не може вилікувати повністю, проте неухильно виконуючи рекомендації лікарів, можна прожити повноцінне і тривале життя.