Цукровий діабет 1 типу, або вроджений: лікування інсуліном; дієта

1. Що таке цукровий діабет 1 типу Цукровий діабет 1 типу -ендокрінное аутоімунне захворювання, що виникає...
2. Симптоми цукрового діабету 1 типу
3. Діагностика цукрового діабету 1 типу
4. Ускладнення цукрового діабету 1 типу
5. Лікування цукрового діабету 1 типу
6. Вагітність при цукровому діабеті 1 типу
7. До якого лікаря звернутися
8. Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:
9. Діабет 1 типу
10. Хвороба очей при цукровому діабеті 1 типу

Що таке цукровий діабет 1 типу

Цукровий діабет 1 типу -ендокрінное аутоімунне захворювання, що виникає на тлі дефіциту інсуліну в крові. Розвиток хвороби цукрового діабету 1 типу відбувається протягом декількох років: спочатку порушується вуглеводний обмін, що супроводжується підвищеним рівнем глюкози (цукру) в крові . Тривале підвищення рівня цукру крові провокує ураження важливих органів і систем: серця, судин, нирок, сітківки очей і ін. В 70% випадків діабет 1 типу хворіють люди до 40 років.

Інсулін продукується β-клітинами підшлункової залози. Головна причина хвороби - руйнування клітин підшлункової залози власної імунної системою. Організм "помилково" виробляє антитіла до власних поверхневих антигенів β-клітин. В результаті руйнування половини β-клітин підшлункова залоза перестає продукувати інсулін, який відповідає за перенесення глюкози з крові в тканини. Глюкоза накопичується в крові і порушує обмін поживних речовин і рідин між кров'ю і тканинами.

Підступність цукрового діабету 1 типу визначено його ускладненнями, які розвиваються таким чином. При хронічно підвищений рівень глюкози поступово порушується кровопостачання (мікроциркуляція) крові і розвивається гіпоксія тканин. Сітківка очей і нирки найбільш чутливі до порушення мікроциркуляції; тому, в першу чергу, страждає зір і сечовидільна функція. Також уражаються судини серця, голови і ніг, провокуючи інфаркти, інсульти і гангрени. У випадках різкого і значного підвищення рівня глюкози пацієнт впадає в діабетичну кому . Якщо терміново не ввести в кров інсулін, людина помре.

Щоб уникнути ускладнень при цукровому діабеті 1 типу, необхідно підтримувати нормальний рівень глюкози крові , Що вимагає від пацієнта постійного самоконтролю, значних зусиль і самообмежень, в тому числі, дотримання спеціальної дієти .

Причини цукрового діабету 1 типу

Причини до кінця не з'ясовані, хоча відомі фактори, які (самі по собі або в поєднанні) в 80% випадків провокують цукровий діабет 1 типу:

Симптоми цукрового діабету 1 типу

Якщо зруйнована половина β-клітин підшлункової залози, симптоми цукрового діабету 1 типу розвиваються швидко. У людини з'являються:

Якщо пацієнт ігнорує вищеописані симптоми, може розвинутися діабетична кома, що вимагає негайного лікарського втручання. При діабетичної коми зазначається:

• сухість шкіри, зневоднення;
• прискорене глибоке дихання;
• запах ацетону при видиху;
• сплутаність або втрата свідомості.

Діагностика цукрового діабету 1 типу

Цукровий діабет 1 типу діагностує і лікує ендокринолог .

Для правильного лікування необхідно діагностувати саме захворювання і його ускладнення, які проявляються ураженням багатьох органів і систем. Найчастіше визначають рівень глюкози крові натще і після їжі, а також глікозильований гемоглобін . Норма глюкози в крові - не більше 6 ммоль / л.

Інші лабораторні аналізи: загальний аналіз сечі, показники кетонових тіл і глюкози в сечі, біохімічний аналіз крові (для визначення порушень функції нирок) та ін. Щоб визначити ураження внутрішніх органів лікарі призначають електрокардіограму, огляд очного дна, доплерографію центральних і периферичних судин та ін .

Ускладнення цукрового діабету 1 типу

Перебіг цукрового діабету 1 типу у 75% людей тривалий - історія хвороби триває роками, протягом яких розвиваються ускладнення. Тривалість життя в середньому становить 15 років після початку захворювання. При цукровому діабеті 1 типу «зайва» глюкоза не утилізується і постійно циркулює з током крові. Вище ми писали, що це поступово призводить до порушення мікроциркуляції і гіпоксії тканин. Але це не все. Оскільки глюкози в тканинах недостатньо, як джерело енергії використовуються жири, що веде до інтоксикації, яка ускладнює перебіг хвороби. Ось перелік найбільш грізних ускладнень:

Лікування цукрового діабету 1 типу

Всіх пацієнтів хвилює питання: як лікувати цукровий діабет 1 типу та чи можна його вилікувати? Ось відповідь: вилікувати цукровий діабет 1 типу не можна, оскільки неможливо воскресити загиблі β-клітини підшлункової залози. Однак уникнути ускладнень можна. потрібно підтримувати нормальний рівень глюкози крові протягом усього життя за допомогою своєчасних ін'єкцій інсуліну, суворої дієти і щадного способу життя. Чи можна обійтися без інсуліну? Це можливо, якщо β-клітини підшлункової залози ще зберегли життєздатність і їх можна стимулювати до вироблення власного інсуліну. Ці питання вирішує ендокринолог , Як і всі інші питання, пов'язані з діагностикою та лікуванням.

Щоб контролювати рівень цукру крові, не виходячи з дому, пацієнти набувають домашній глюкометр. Залежно від рівня цукру крові змінюється і доза введеного інсуліну. У 70% випадків ін'єкції призначають вранці і ввечері: 1-я доза на короткий період часу, 2-я - на тривалий. Залежно від ранкових значень глюкози розраховують дозу інсуліну, а також кількість вуглеводів, які пацієнт буде вживати протягом дня.

Підбір інсуліну (короткої дії, продовженої дії, їх поєднання) також індивідуальний і залежить від багатьох факторів. При терапії продовженим інсуліном важливо, щоб його доза не конкурувала з рівнем цукру в крові, а максимально підтримувала його постійний нормальний рівень. Якщо у пацієнта на тлі прийому продовженого інсуліну не виникає стрибків цукру, терапія підібрана правильно, і можна обмежитися тільки продовженим інсуліном. В іншому випадку додають інсулін короткої дії перед кожним прийомом їжі.

мета дієти ( см. окрему статтю ) При цукровому діабеті 1 типу - підтримка нормального рівня глюкози в крові. Головне правило - вживання низькокалорійної їжі та виключення швидких вуглеводів (солодощів, газованої води, хлібобулочних виробів та ін.), Також виключають консервовані продукти, копченості, жирну їжу. Процентне співвідношення білків / жирів / вуглеводів: 30% на 10% на 10%. Необхідно дотримуватися режиму харчування - є строго по годинах. Алкоголь як і куріння повинні бути виключені.

Фізичне навантаження підбирається індивідуально і залежить від тяжкості захворювання і самопочуття пацієнта. Піші прогулянки рекомендуються 95% хворих.

Вкрай важливі регулярні консультації ендокринолога : Не менше 4 разів на рік. Для контролю розвитку ускладнень потрібно щорічний поглиблений огляд і консультації невролога , окуліста , кардіолога та інших фахівців.

Вагітність при цукровому діабеті 1 типу

Вагітність при діабеті супроводжується різкими стрибками рівня глюкози в крові в різні триместри. У першому і третьому триместрі у 30% жінок показники цукру в крові знижуються. Однак у другому триместрі у 95% потребу в інсуліні зростає. Потрібна госпіталізація вагітної жінки для нормалізації глюкози крові і підбору схеми інсулінотерапії.

Щоб уникнути наслідків стрибків глюкози крові, крім коректної та своєчасної інсулінотерапії, жінкам рекомендується сувора дієта. Харчування має бути дробовим (до 8 разів на день), строго по годинах. Їжа повинна бути насичена корисними речовинами; швидкі вуглеводи (цукерки, печиво) повинні бути виключені.

Крім постійного спостереження гінеколога і ендокринолога потрібен регулярний огляд окуліста , кардіолога , нефролога . Якщо вагітність протікає без ускладнень цукрового діабету, пологи проводять в термін, природним способом.

До якого лікаря звернутися

Щоб уникнути ускладнень і діабетичної коми, регулярно консультуйтеся у ендокринолога . Також можуть знадобитися рекомендації невролога , кардіолога , окуліста , терапевта , судинного хірурга . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro онлайн:

• Панкреатит - чим харчуватися?

  Моїй мамі (52 роки) поставили цукровий діабет 1 типу. Можна дізнатися, чим він відрізняється від діабету другого типу?

  Добрий день. Дуже дивний діагноз для 52-річної жінки. Цукровий діабет 1 типу - це той, при якому абсолютно немає власного інсуліну, і його обов'язково потрібно колоти. При діабеті 2 типу може бути і таблетки від цукру, і інсулін. Залежно від потреб пацієнта.

• Діабет 1 типу

  діабет 1 типу Цукор піднімається до 40 і вище, практично його не відчуваю. Наслідки високий ацетон. Коли цукор 5 починається тремор холодний піт. Живу на високих цукрі. Питання: чи можна жити на високих цукрі. ТТГ 144. Еутірокс приймаю 100

  Привіт Тетяна, скільки Вам років, як довго хворієте на цукровий діабет 1-го типу, здавали аналіз на С- пептид і глікірованний. гемоглобін? Якщо С- пептид нижче норми допоможе тільки інсулінотерапія, жити на високих цукрі не можна. Для Вас скоро і цукор в крові 8,0- 11,0 буде низьким, і у Вас буде гіпоглікемія. Ускладнення цукрового діабету розвиваються не відразу, а через 5-15 років, але якщо вони у Вас розвинуться, протягом їх зупинити неможливо. Якщо Ви в майбутньому хочете завагітніти, необхідна спец. підготовка протягом 0,5-1 року. Вагітність пролонгують тільки на інсулінотерапії і у Вас може народитися здорова дитина. Зробіть УЗД щит. залози і здайте ан. крові на гормони крім ТТГ, своб. Т3 і Т4, антитіла до тіреоперокс. і тіреоглобул. Обов'язково ведіть щоденник харчування, коли визначаєте цукор в крові: до їжі і через 2 години після їжі, на ніч - це необхідно робити при сніданку, обіді, вечері; які вводите інсуліни, чи дотримуєтеся час введення, правила вступу, як зберігаєте інсулін, знаєте про систему хлібних одиниць. Зараз є інсуліни вводяться після їжі, безпіковим. Завод Фармак Україна почав випускати інсулін Айларов як Лантус, введення 1 раз на добу плюс підколки короткого інсуліну під їжу Фармасулін Н по системі хлібних одиниць або можете під їжу спробувати Новорапід або з замовленням п / к після їжі вважаючи хлібні одиниці. Бажано, щоб цукор в крові у Вас до їжі був 7,8 ммоль / л, а через 2 години після їжі не більше 9,0 ммоль / л. Тоді не розвинуться ускладнення цукрового діабету.

• Хвороба очей при цукровому діабеті 1 типу

  Дитині 4 роки. Цукровий діабет 1 типу. На обох очках халязион. Робили уколи, але через місяць шишки знову появілісь.Сказалі, потрібно чистити хірургічним шляхом. Дуже боюся, адже наркоз швидше за все буде загальний. Чи можна позбутися від цієї гидоти без хірургічного втручання?

  Якщо не вийшло промиваннями, халязион потрібно видалити хірургічним шляхом. Мати хронічний осередок запалення при цукровому діабеті - небезпечно. Довертесь доктору. Можна отримати думку іншого офтальмолога, щоб не було сумнівів.