Чи можна народжувати при цукровому діабеті

1. Суть проблеми
2. Чи впливає форма діабету на можливість народити малюка
3. Тимчасовий діабет у вагітних
4. Вагітність не повинна бути спонтанною
5. висновок

Для більшості жінок материнство - це найзаповітніше бажання. Тільки природа не завжди прихильна і підносить сюрприз у вигляді діагнозу «цукровий діабет». Перед хворобою і чоловіки, і жінки перебувають в однакових умовах. Але перед прекрасною половиною додатково виникає питання чи можна народжувати при цукровому діабеті? Чи є шанси реалізувати себе не тільки як особистість, а й як мама?

Суть проблеми

Для народження здорового немовляти у майбутньої мами повинен бути міцний організм. Цукровий діабет виключає таку умову, - у дівчини чи жінки порушено засвоєння глюкози і перетворення її в енергію для клітин організму. А розвиток плідного яйця вимагає цієї енергії і харчування, які транспортуються через пуповину.

• На жіночий організм збільшується навантаження і може привести до ускладнень в нирках, в судинній системі, до серцевої недостатності.
• Надлишки цукру в крові мами можуть передаватися плоду, спровокувати у нього проблеми в розвитку підшлункової залози і виділення необхідної кількості інсуліну.
• У вагітної через недотримання дієти або неправильного дозування інсуліну може виникнути гіпоглікемічна кома.
• Якщо вагітність розвивається без участі фахівців, виникає ризик загибелі плоду на ранніх термінах.
• У майбутньої мами з діагнозом діабет при недотриманні рекомендацій лікарів плід може досягати великої маси тіла, що ускладнить процес народження малюка.
• Дуже небезпечні для вагітної з цукровим діабетом інфекційні хвороби. Якщо для здорової мами передбачені щеплення від грипу під час вагітності, то діабетикам така вакцина протипоказана. Потрібно ретельніше стежити за гігієною і уникати контакту з хворими.
• Пологи при цукровому діабеті 1 типу призначаються раніше. Оптимальний термін 38-39 тижнів. Якщо не відбувається це природним шляхом, то сутички стимулюють або планують кесарів.

Ризики при вагітності у жінок з цукровим діабетом виникають як для плода, так і для мами. До недавнього часу гінекологи були проти того, щоб діабетики 1 і 2 типу зберігали вагітність, якщо така наступала.

Сучасна медицина перестала бути настільки категоричною щодо питання чи можна народжувати з діабетом.

У сімейних пар, де дружина зіткнулася з діагнозом солодкої хвороби на певному етапі життя, є шанс стати щасливими батьками.

Чи впливає форма діабету на можливість народити малюка

Дітородний вік жінки складно загнати в якісь тимчасові рамки. Деякі пари стають батьками після 40 років і пізніше. Тому у майбутньої мами може бути як інсулінозалежний (1 тип вроджений або набутий), так і 2 тип діабету. Відповідно і проблеми з виношуванням плоду можуть бути різні.

Якщо з першим типом захворювання існує певна схема лікування і майбутня мама може заздалегідь повідомити про проблему лікаря, щоб спланувати вагітність, то про наявність діабету другого типу жінка може навіть не знати. Діагноз виявляється при вже розвивається вагітності. У такій ситуації можливий викидень або завмерла вагітність.

Щоб виключити такий сценарій жінка дітородного віку повинна підходити до вагітності відповідально і проходити попереднє обстеження до моменту зачаття.

Багато сімейні пари стоять перед вибором народити малюка самостійно або вдатися до альтернативних методів через острах, що дитина успадкує цукровий діабет і буде приречений від народження на боротьбу за здоров'я. Дослідження, що проводяться генетиками, гінекологами і ендокринологами, виключають стовідсоткову ймовірність:

• Якщо на цукровий діабет хворіє тільки чоловік, ймовірність вродженого захворювання виникає тільки у 5% з 100;
• Якщо діабет діагностовано у жінки, тільки 2% крихт ризикують успадкувати цю недугу;
• Більш високий показник (25%) народження дитини з діабетом виникає у пари, де обидва партнери мають проблеми з показниками глюкози в крові.

Щоб виключити можливість потрапляння в цей маленький відсоток, варто задуматися про планування вагітності заздалегідь.

В акушерській практиці розроблений алгоритм дій від моменту зачаття до пологів і супроводу мами з дитиною в післяпологовий період.

Питання, поставлене на початку статті, можна перефразувати в твердження, що народжувати при цукровому діабеті можна.

Тимчасовий діабет у вагітних

Крім загальновідомих форм солодкої хвороби 1 і 2 типу в медицині зустрічається поняття «гестаційний діабет».

Виникає він у цілком здорових жінок, які до вагітності не мали відхилень в аналізі крові на рівень глюкози.

На терміні 20 тижнів може виникнути блокування материнського інсуліну гормонами, які виробляє плацента для внутрішньоутробного розвитку плоду. Клітини жінки втрачають чутливість до інсуліну, глюкоза не засвоюється в повному обсязі і утворюються надлишки цукру в крові матері.

Такий феномен виникає лише у 5% вагітних, повністю здорових на момент зачаття. Діагноз не залишається постійним. Після пологів чутливість клітин до інсуліну відновлюється, показники глюкози приходять в норму.

Але під час вагітності є загроза розвитку ускладнень як для мами, так і для малюка.

При виявленні гестаційного діабету у вагітної:

1. Гінеколог призначає спеціальну терапію;
2. До спостереження за пацієнткою приєднується ендокринолог;
3. Призначаються додаткові дослідження крові і сечі;
4. Розробляється дієта, спрямована на вирівнювання рівня глюкози;
5. Ведеться моніторинг ваги плоду, тому що надлишки глюкози у матері можуть призводити до утворення жиру у плода і загрожувати малюкові ожирінням або внутрішньоутробної гипогликемической комою;
6. При збереженні показників гестаційного діабету можливі пологи на терміні 37-38 тижнів. Якщо вага плоду перевищує масу в 4 кг, вагітної показано кесарів розтин.

Жінки, що зіткнулися з гестаційним діабетом, мають ризик повторення ситуації при наступній вагітності. Це може привести до появи звичайного цукрового діабету на все життя.

Вагітність не повинна бути спонтанною

Щоб уникнути ускладнень при вагітності у жінок з цукровим діабетом, пара повинна підійти до питання серйозно. Для початку потрібна консультація з ендокринологом або терапевтом, який веде історію хвороби діабетика і знає всі обставини.

На цьому етапі повинні бути оцінені ризики, в першу чергу, для майбутньої мами.

Вагітність, ускладнена цукровим діабетом, протікає досить складно і можливий варіант, коли жінка буде змушена провести більшу частину терміну в лікарняній палаті.

Ведення вагітності та пологів при цукровому діабеті сильно відрізняється від звичайної практики у здорових жінок:

• У процесі бере участь не тільки гінеколог, але і ендокринолог, терапевт, дієтолог, нефролог.
• Вагітна частіше проходить стаціонарне обстеження для корекції необхідної терапії. Планова госпіталізація призначається в перші тижні запліднення, 20, 24, 32 тижні вагітності. Якщо виникають ускладнення, то кількість госпіталізацій може бути більше.
• При інсулінозалежного діабеті дозування призначається індивідуально з моніторингу загального стану майбутньої мами і плоду.
• Жінці потрібно ретельно стежити за дієтою, вести активний спосіб життя.
• Пологи при будь-якому типі діабету зазвичай проходять природним шляхом і плануються лікуючим лікарем. Кесарів розтин передбачено тільки при великій вазі плоду (від 4000 грам) або прояві гестозу на пізніх термінах.
• Після пологів як у мами, так і у малюка проводиться моніторинг загального стану за аналізом крові.

Якщо жінка дотримувалася рекомендації протягом всієї вагітності, проблем з виношуванням дитини і пологами виникнути не повинно.

висновок

В умовах сучасної медицини для сімейних пар, в яких дружина хвора на цукровий діабет, з'явилася можливість бути щасливими батьками. Але відповідальність за прийняття важливого рішення залишається на плечах жінки. Ризики зберігаються в будь-якому випадку. Потрібно мати сильний дух і знайти досвідчених лікарів, які допоможуть у вирішенні виникаючих проблем.