Дитину милого народження
Вітає мій запізнілий вірш.
Так буде з ним благословення
Всіх ангелів небесних і земних!
Хай буде він батька гідний,
Як мати його, прекрасний і любимо;
Так буде дух його спокійний
І в правді твердий, як божий херувим.
Нехай не знає він до терміну
Ні мук любові, ні слави жадібних дум;
Нехай дивиться він без докору
На помилковий блиск і помилковий світу шум;
Нехай не шукає він причини
Чужим пристрастям і радощів своїм,
І вийде він з світської твані
Душею бел і серцем неушкоджений!
М.Ю. Лермонтов
Сикстинська мадонна. Рафаель, 1512 р
Страх перед народженням дитини відчуває практично кожна жінка в тій чи іншій мірі. І це в рамках норми, якщо цей страх не заважає зачати і народити дитину. Якщо ж молода жінка страждає тривалим хронічним захворюванням, зокрема цукровий діабет 1 типу, то тривоги, побоювань і страхів може бути в рази більше в силу особливостей. Виносити і народити малюка при наявності СД 1тіпа - досить серйозне навантаження на організм, який вимагає постійного контролю і уваги до свого стану. Цей процес вимагатиме від жінки ретельного планування і підготовки свого організму до вагітності.
У 2000 році в журналі British Journal of Psychiatry була опублікована стаття, що описує панічний страх перед вагітністю і пологами. Даний розлад отримало назву - токофобія (від грецького tokos - «пологи» і phobos - «страх»). Найчастіше токофобію супроводжує боязнь сильного болю - алгофобія, рідше вона пов'язана зі страхом виникнення побутової або будь-який інший складності після пологів. Токофобія супроводжується надмірним збудженням, жахливими сновидіннями, панічним страхом втрати здоров'я або смерті в результаті пологів. Так чи інакше, токофобія - це неусвідомлений спосіб уникнення вагітності.
Світова статистика показує, що токофобіей страждає від 3 до 8% жінок на земній кулі. Токофобія буває первинною і вторинною. Первинна токофобія - зустрічається у родили жінок і може брати свій початок в дитячому або підлітковому досвіді. Наприклад, жінка чула про болючі або вкрай складних пологах у власної матері, або дізналася про тонкощі вагітності і пологів зі ЗМІ, Інтернету, жіночих форумів, репортажів з лікарень і пологових будинків. Новини подаються глядачам як «гарячі пиріжки», і в основному пов'язані з негативним досвідом і стражданнями. Молоді жінки відзначають, що вперше випробували напади паніки перед пологами після перегляду передач на тему смерті жінки або її дитини під час пологів через лікарських помилок. Тобто патологічний страх виникає за принципом іррадіації або психологічного зараження. Також однією з причин виникнення токофобіі може бути сексуальне насильство в ранньому віці або травматичний досвід.
Вторинна токофобія розвивається у жінок, які вже мають досвід важких, важких пологів. Розвивається фобія за принципом ПТСР (посттравматичного стресового розладу) і зустрічається у 2-6% жінок.
Іноді жінка не знає про свій страх, а за цим починає відчувати його, коли дізнається про вагітність. Жінка може йти від розмов з оточуючими і чоловіком на тему вагітності і пологів, уникати його інтимних дотиків, приховувати зростаючий живіт, одягаючись у вільний мішкуватий одяг. Найчастіше жінка відчуває почуття безвиході або паніки. Вона боїться осуду оточуючих за свої негативні емоції (адже з точки зору оточуючих повинна відчувати ейфорію), і нерідко ділитися своїми думками ні з близькими людьми, а з лікарським персоналом. Через фобії жінка може піти на аборт - навіть якщо дитина був бажаний і довгоочікувана, в більш важкому випадку можуть з'явитися думки про самогубство. Через це стану страждає не тільки сама мама, але і батько майбутньої дитини. Замість спільної радості від очікування малюка, більшої близькості з дружиною, чоловік відчуває себе обділеним і розчарованим, що згодом може привести до відчуження і розриву відносин. Токофобія успішно лікується. При токофобіі майбутній мамі паралельно психотерапевтичного супроводу призначається медикаментозне лікування.
Страх перед пологами зачату є серйозним психологічним бар'єром для настання вагітності. Давайте розглянемо, які ще специфічні страхи можуть маскуватися під страхом пологів у випадку з СД 1 типу.
СТРАХ ВТРАТИТИ КОНТРОЛЬ НАД ВЛАСНИМ ТІЛОМ.
Таке часто трапляється у жінок, які весь час контролюють своє тіло, уважно прислухаються до будь-яких процесів і змін в самопочутті і емоційному стані. За тілесним напругою може лежати безліч причин - від невдоволення жінки власним тілом, до відчуття його недостатньою сексуальності, привабливості для чоловіки . Напружена обстановка в будинку або в стосунках також не сприяє розслабленню. За неможливістю «відпустити» себе і власне тіло можуть лежати і батьківські заборони на прояв сексуальності, отримання задоволення або вираження почуттів, які фіксуються в тілі як м'язові блоки.
Цукровий діабет сам по собі має на увазі постійний самоконтроль. Різні дискомфортні відчуття в тілі можуть свідчити про наближення гіпоглікемії, або навпаки підвищенні цукру крові. Люди з діабетом прислухаються до себе, тому контроль над тілесними відчуттями може бути високий в силу вимушених обставин. Страх втратити контроль над тілом може заважати як зачаття малюка, так і лякати в родовому процесі.
Ненадійним партнером.
Для зачаття дуже важливо обопільне бажання обох подружжя, якість взаємовідносин і розуміння в парі, любов і гармонія, відсутність конфліктів. Люблячий чоловік із задоволенням готовий розділити відповідальність з дружиною за майбутнього малюка, надати підтримку і плече, бути поруч і допомагати. Відчуття надійності для майбутньої мами дає чоловік зрілий особистісно та духовно, сильний і здатний самостійно вирішувати питання, що долає труднощі, відчуває свою жінку, яка вміє створити умови і знайти ресурси, заробити, «звити сімейне гніздо». Якщо жінка не відчуває чоловіка як досить надійного, вона не бачить в ньому опори - то вагітність може не наступати довгий час. Надійність партнера особливо важлива для жінки-діабетика, тому що процес підготовки до пологів і ведення самої вагітності вимагає вкладення особистого ресурсу і найімовірніше відкладення всіх інших справ - роботи, навчання. Потрібно надійна фінансова і психологічна підтримка, для можливості зосередитися на вагітності і пологах.
Декомпенсації та СТРЕСС.
Лікарі-ендокринологи відзначають, що при декомпенсованому ЦД 1 типу у пацієнтів проявляється емоційна лабільність - нестійкий настрій і емоційні «гойдалки» від ейфорії до агресії, тривоги або пригніченості. Йде загальна розбалансування організму. Декомпенсація викликає хронічний стрес, який в свою чергу не сприяє зачаттю. У природі тварини не розмножуються в стресовому стані, тому що занадто багато ресурсів витрачатися на підтримку життя і її безпеки. Коли жінка нервує, то досить сильно напружуються саме м'язи живота (область, яка на символічному рівні означає життя). З фізіологічної боку перенапружені м'язи живота, тазового дна і попереку блокують приплив свіжої крові до органів малого тазу, позбавляють їх харчування і рухливості, що в свою чергу не сприяє настанню вагітності.
Відповідальний ЗА НОВЕ ЖИТТЯ.
Фахівці також відзначають, що першою ознакою прийняття діабету є дисципліна пацієнта щодо компенсації СД 1 типу. якщо дорослий діабетикам НЕ скомпенсований, то найчастіше це говорить про недостатню зрілість щодо управління СД і недостатнім прийняттям ситуації. Якщо жінка не відповідає за себе і не підтримує свій організм, неусвідомлено вона відчуває, що не може взяти відповідальність ще за одне життя, яка буде пов'язана з нею однією пуповиною - одним кровотоком на двох. Вагітних жінок з СД 1тіпа зазвичай ведуть на помпової інсулінотерапії. Переважно перейти на помпу завчасно, щоб адаптуватися до неї. Також підготовка до вагітності і ведення вагітних пацієнток з ЦД 1 типу, різні етапи і потреби організму на цих етапах вимагають високої кваліфікації лікаря і, звичайно ж, чималих зусиль з боку жінки. В першу чергу це необхідність тримати цукор крові в жорстких рамках, обмеження в споживанні вуглеводів і певна дієта, також важливо ретельно стежити за собою і своїм станом, враховувати всі фактори - в цілому підходити до процесу усвідомлено і терпляче, бути в постійному продуктивному контакті з лікарем .
Найчастіше жінок з ЦД 1 типу не лякають можливі ускладнення при СД, а присутній саме страх пологів. Тут страх зміщений в майбутнє (пологи), але при цьому сьогодення і робота над собою, підготовка для досягнення мети немов витісняється. Насправді це може бути страх проживання важкого періоду (справжнє), а акцент тривоги зміщуватися саме на процес пологів (майбутнє). Послідовність подій в сприйнятті жінки спотворюється і за цим лежить якийсь відхід від реальності. Боятися пологів - щоб не робити щось для зачаття і народження дитини в даний момент, не працювати над собою і не діяти в цьому напрямку.
Як подолати страх і що можна зробити, щоб омріяна вагітність скоріше наступила?
- Постійно спостерігатися у свого провідного лікаря-ендокринолога і готуватися до вагітності. Найважливіше адекватна інсулінотерапія в поєднанні з раціональним харчуванням, досягнення повної компенсації діабету ще до зачаття, підтримка цього стану на всьому протязі терміну вагітності.
- Знайти розумний баланс між контролем і можливістю розслаблення тіла. Використовувати будь-які техніки медитації, розслаблення, дихальні практики, йогу. У зняття напруги перед сном може допомогти практика релаксації по Джекобсон (з послідовним чергуванням відчуття напруги і розслаблення в певній групі м'язів). Гінекологи рекомендують жінкам також освоїти деякі спеціальні вправи для розслаблення м'язів тазового дна.
- Іноді вагітність не настає і через надмірну фіксації пари на досягненні цієї мети. Постарайтеся відпустити ситуацію і насолоджуватися любов'ю і близькістю один одного. Тимчасово переведіть увагу на іншу діяльність.
- Перед пологами обов'язково відвідайте курси підготовки до пологів, де вам розкажуть про процес пологів і всіх змін, що відбуваються в тілі, ви дізнаєтеся про те, як правильно себе вести, щоб все пройшло відмінно, якими будуть дії медперсоналу. Коли знаєш, до чого готуватися і є чітке розуміння процесу легшати, а страх змінюється бажанням діяти і досягати результату.
- Зверніться до психотерапевта, якщо відчуваєте, що не справляєтеся зі страхом перед пологами. психотерапія допоможе опрацювати всі страхи і затискачі в тілі, навчитися довіряти життя і своєї жіночої природи, побачити справжні цілі, зміцнити віру в себе і свої можливості.
Можливо, найбільше молодих жінок-діабетиків лякає невідомість особливостей процесу вагітності і пологів при СД 1 типу. Важливо до настання вагітності розширити свої уявлення, отримавши сучасну інформацію з достовірних практичних джерел. Наука не стоїть на місці, лікарі-ендокринологи, акушери-гінекологи набувають все більший клінічний досвід, отже, підвищується якість ведення вагітних з СД 1тіпа. Все більше жінок отримує можливість ведення своєї вагітності на помпової інсулінотерапії, а значить, можуть бути успішно компенсованими протягом усього терміну вагітності і народити здорового малюка.
В даний час щоб повчитися вам навіть не доведеться виходити з дому, можна зробити це в режимі онлайн і абсолютно безкоштовно. Вже 27 січня 2018 року за підтримки компанії Medtronic стартує цикл безкоштовних онлайн - семінарів з планування та ведення вагітних на помпової інсулінотерапії. Провідна семінарів: Арбатська Наталія Юріївна - к.м.н., лікар-ендокринолог, керівник ендокринологічного напряму групи клінік «Мать и дитя», має багатий клінічний досвід. В режимі онлайн можна надіслати електронною поштою питання і отримати відповідь. Семінари будуть складатися з 4-х щомісячних зустрічей. Програма семінарів ось тут: https://www.medtronic-diabetes.ru/files/ru/2018/01/vebinary-arbatskaa.pdf Слідкуйте за інформацією!
Народження дитини надає життю нового сенсу. Всі труднощі забуваються відразу ж, як тільки мама вперше бере на руки свій скарб. Цей момент щастя ні з чим незрівняний. Кажуть, що діти це ангели, які зійшли до нас з небес, щоб віддати нам свої крила. Якщо жінка з СД 1 типу наважиться пройти свою частину шляху, то малюк неодмінно підтримає її і пройде свою частину Шляхи до Зустрічі з сильною і сміливою мамою!
Як подолати страх і що можна зробити, щоб омріяна вагітність скоріше наступила?
