Аналізи крові на цукор: які здавати і як інтерпретувати результати

1. Почнемо з вуглеводного обміну
2. I Аналіз крові глюкоза натще (або «кров на цукор»)
3. Коли ж необхідно здавати цей аналіз:
4. II Глюкозотолерантний тест (ГТТ)
5. Інтерпретація результатів:
6. III Глікозильований (глікозильований) гемоглобін HbA1c
7. Здорові низьковуглеводні продукти в нашому LCHF-магазині

Якщо ви цікавитеся питаннями правильного харчування, то напевно замислювалися про те, які аналізи необхідно здавати, як оцінювати результати. Для того, щоб ви могли правильно інтерпретувати свої аналізи, ми плануємо створити цикл матеріалів з діагностики порушень обміну речовин.

Зверніть увагу, неможливо поставити діагноз і підібрати лікарську терапію заочно, ми також не закликаємо вас скасовувати призначене вашим лікарем лікування.

Важливо: первинна діагностика порушень вуглеводного обміну і, тим більше, постановка діагнозу, на підставі показників домашнього глюкометра не проводиться! Цей прилад вам може стати в нагоді, але про це є сенс говорити окремо.

Якщо ви вирішили дотримуватися LCHF рекомендую попередньо оцінити ваш стан здоров'я, щоб особисто переконатися, наскільки ефективна система в питаннях нормалізації обміну речовин.

Якщо у вас виявлений цукровий діабет, не варто засмучуватися і опускати руки, харчування по системі LCHF буде для вас найбільш правильним і швидко призведе цукор в норму. Єдине, при прийомі лікарських препаратів вам, швидше за все, доведеться скоригувати їх дози.

Почнемо з вуглеводного обміну

Отже, мене часто запитують, коли варто починати здавати аналізи і які? Давайте розберемося.

I Аналіз крові глюкоза натще (або «кров на цукор»)

Це найпростіший і перший аналіз при порушеннях вуглеводного обміну, його вам можуть призначити при диспансеризації, або коли є певні скарги. Аналіз можна здавати як з капілярної крові з пальця, так і з вени. Не має значення, який метод ви виберете, для оцінки результатів орієнтуватися ви повинні на референтні норми конкретної лабораторії (вони завжди вказуються в бланку аналізів, частіше справа), так само в кінці статті буде дана таблиця для оцінки результатів.

Коли ж необхідно здавати цей аналіз:

1. У Вас є скарги, характерні для порушення обміну глюкози (сухість у роті, підвищена спрага і сечовипускання, підвищена стомлюваність, постійний голод, в деяких випадках різке схуднення, гнійничкові захворювання шкіри - фурункульоз), які не лікуються, стали погано гоїтися ранки, з'явився свербіж шкіри. Зверніть увагу, що у жінок - погано піддається лікуванню, «безпричинна» молочниця, а у чоловіків - порушення потенції, можуть бути єдиною і (або) першою скаргою, коли є сенс перевірити кров на глюкозу)
2. У вас є надлишкова вага, ІМТ> 25
3. Всім людям, у віці старше 40 років 1 раз в три роки, а після 45-50 років частіше
4. У вас є ознаки метаболічного синдрому (надмірна вага зі скупченням жиру в основному в області талії, підвищений артеріальний тиск, порушення ліпідного обміну, можливо, ішемічна хвороба серця)
5. У сім'ї родичі страждають на цукровий діабет
6. Всі вагітні жінки, незалежно від початкового ваги (при постановці на облік, у другому триместрі (25-27 тиждень) і ближче до пологів до 32 тижнів)
7. У період різких гормональних змін (статеве дозрівання, вагітність, клімакс, різна ендокринна патологія, наприклад, гіпотеріоз)

II Глюкозотолерантний тест (ГТТ)

Це тривалий, але дуже інформативний тест, що дозволяє визначити ступінь порушення вуглеводного обміну або діагностувати цукровий діабет. Цінність методу зростає, якщо паралельно визначити рівень інсуліну в крові (про це буде окрема стаття)

Як проводиться тест:

1. У вас візьмуть кров натщесерце
2. Потім відразу після забору крові вам необхідно буде випити розчин глюкози (75 грамів чистої глюкози розчинених в 250-300 мл води)
3. Повторний аналіз у вас візьмуть через 2 години
4. Іноді призначають аналіз з проміжними точками через 30 хвилин і через 3 години.

Про що я хочу вас попередити:

• Обов'язково пройдіть дане дослідження, якщо у вас є описані вище свідчення. Не варто відкладати аналіз через острах отримати погані результати. Краще якомога раніше дізнатися про проблему і почати з корекції харчування і фізичних навантажень.
• Як правило, використовується кров з вени (все залежить від лабораторії), але використання глюкометрів строго заборонено!
• Не бійтеся надмірного навантаження глюкозою, від одного разу у вас не розвинеться діабет, якщо його у вас немає, зате ви зможете чітко зрозуміти причину, наприклад, зайвої ваги або не пропустите починається діабет.
• Розчин треба випити протягом 5 хвилин, так що намагайтеся не розтягувати прийом глюкози.
• Під час, або після проведення тесту вас може нудити. Будьте до цього готові. Візьміть з собою порізаний лимон (його можна розсмоктати в роті), він не спотворить свідчення глюкози, але допоможе впоратися з надмірно солодким смаком в момент прийому глюкози.
• Поки буде проводитися тест, настійно рекомендую спокійно посидіти в лабораторії, взявши з собою книгу або цікавий фільм.
• Через 2 години у вас може почати крутитися голова і виникнути різке відчуття голоду (це пов'язано з викидом інсуліну) - будьте до цього готові. Візьміть з собою перекус, попросіть когось із родичів супроводжувати вас.

Коли необхідно пройти дане дослідження:

1. Тест показаний всім особам, у яких аналіз крові на цукор натще показав результат 6,1-6,9 ммоль / л. Саме цей тест виявляє так званий «преддиабет».
2. Це дослідження призначають вагітним у другому триместрі, але тест може бути призначений і раніше, якщо жінка перебуває в групі ризику (доктор буде враховувати анамнез, наявність зайвої ваги і безліч інших факторів).
3. В рамках визначення інсулінорезистентності при надмірній вазі, метаболічному синдромі, при обтяженої спадковості по цукровому діабету.

Не всі знають, що показники глюкози залежать від багатьох причин, тому краще відразу поставитися серйозно до підготовки до здачі аналізу.

Як підготуватися до здачі аналізів крові на цукор або пройти ГТТ

• При здачі крові на цукор натще мається на увазі, як мінімум, 8-годинне, а краще 12-годинне голодування.
• Пити можна тільки воду. Алкоголь, соки і солодкі напої забороняються. Чи не бажаний прийом алкоголю напередодні ввечері.
• Часто радять відмовитися від цукровмісної зубної пасти вранці і жувальної гумки.
• Перед будь-яким аналізом на глюкозу можна палити. При здачі ГТТ не паліть, поки тест не закінчений.
• Якщо ви приймаєте будь-які ліки, вам слід повідомити про це лікаря для правильної інтерпретації результатів.
• Якщо ви застуджені, або є якась гостра інфекція, краще відкласти аналіз, так як можливий хибнопозитивний результат.
• Харчуватися за 2-3 дня до аналізу необхідно в звичному вам режимі, не слід штучно обмежувати вуглеводи, якщо ви їх зазвичай їсте. Останній прийом їжі повинен також містити вуглеводи (якщо ви не дотримуєтеся LCHF).
• Не слід здавати аналіз відразу ж після процедур і серйозних досліджень (масаж, ультразвук, рентген, фізіолікування).
• Напередодні ввечері і, тим більше, з ранку в день аналізу не потрібно займатися активним спортом. Бажано провести попередній день і ранок в звичайному режимі. Якщо ви поспішали в поліклініку, піднімалися пішки по сходах і т.д., варто так само перепочити хвилин 15 перед кабінетом, перед тим як йти здавати кров. При проведенні ГТТ, поки Ви чекаєте повторного забору крові, краще спокійно почитати, не варто намагатися переробити за ці 2 години все справи.
• Не слід здавати аналіз після роботи в нічну зміну або якщо ви дуже погано спали напередодні вночі.
• Жіночий цикл в нормі незначно впливає на показник глюкози натще, однак при порушенні циклу і / або у осіб з порушеннями вуглеводного обміну цукор крові натще може підвищуватися в другу фазу циклу.

Інтерпретація результатів:

час визначення Показник глюкози, ммоль / л подальші кроки цільна капілярна кров (з пальця) плазама крові (з вени) НОРМА натщесерце 3,3 5,6 <6,1 Ви здорові, і якщо у вас немає зайвої ваги, вам підходить «ліберальний варіант »LCHF (з кількістю вуглеводів до 50-60 гр, а при серйозних фізичних навантаженнях і до 100 гр в добу, або до 10% від всіх споживаних калорій) через 2 години після ГТТ <7,8 <7,8 ПОРУШЕННЯ ТОЛЕРАНТНОСТІ до глюкози натще 5,6-6,1 6,1-7,0 Ваше стан можна розцінювати як преддиабет, краще за все не відкладаючи перейти на LCHF, з обмеженням углево ів до 20-50 г на добу. Контролювати процес можна по глюкометра, або аналізом на глікірованний гемоглобін через 3 місяці. через 2 години після ГТТ 7,8-11,1 7,8-11,1 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ натще> 6,1> 7,0 У вас цукровий діабет, необхідно терміново звернутися до лікаря і підібрати ліки, або, в залежності від результатів , ви можете почати тільки з дотримання LCHF, продовжуючи спостерігатися у спеціаліста. Кількість вуглеводів повинне підбиратися більш ретельно, враховуючи прийняті вами ліки, особливо при СД 1 типу, коли без ліків не обійтися. Вам необхідний домашній глюкометр. через 2 години після ГТТ> 11,1> 11,1 випадкове визначення> 11,1> 11,1 ГЕСТАЦІЙНИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ натще> 5,1 5, 1-7,0 Якщо ви вагітні, то дуже строгий варіант LCHF для вас небажаний , хоча обмеження вуглеводів 70-100 грамів на добу може допомогти Вам контролювати цукор і прибавку у вазі. Вам бажано мати домашній глюкометр. через 1 годину після ГТТ> 10,0 через 2 години після ГТТ> 8,5 через 3 години після ГТТ> 7,8

Якщо ваші показники рівня цукру в крові виражені в мг% (або mg / dl, що означає те ж саме), то їх можна перерахувати в ммол / л за формулою ммол / л = мг% / 18, або за допомогою онлайн-конвертера .

III Глікозильований (глікозильований) гемоглобін HbA1c

З'єднання гемоглобіну з глюкозою, що дозволяє оцінювати рівень глікемії в середньому за 3 попередні місяці. Глікозильований гемоглобін відображає гипергликемию, що мала місце протягом періоду життя еритроцитів (до 120 діб). Еритроцити, що циркулюють в крові, мають різний вік. Зазвичай орієнтуються на усереднений термін - 90 діб. Рівень глікозильованого гемоглобіну є показником компенсації вуглеводного обміну протягом цього періоду. Нормалізація рівня глікозильованого гемоглобіну в крові відбувається на 4 - 6-му тижні після досягнення нормального рівня глюкози.

Цей аналіз, як правило, призначають

1. щоб підтвердити (або спростувати) наявність цукрового діабету,
2. аналіз необхідний у осіб, які вже хворіють на діабет для контролю компенсації і для оцінки ефективності проведеної терапії.

Даний аналіз у осіб з діабетом повинен проводитися 2-4 рази на рік. Цей аналіз не замінює собою щоденний контроль за глюкозою при встановленому діабеті.

Я часто рекомендую, замість простого дослідження глюкози натще, якщо у вас є соответвуют скарги, надмірна вага, відразу пройти тест на глікірованний гемоглобін, який покаже рівень ваших цукрів за минулі три місяці. Якщо результати тесту виявляться «прикордонними» надалі ГТТ дозволить прояснити ситуацію.

Чим ще зручний даний аналіз? До нього не треба спеціально готуватися, аналіз можна робити не натщесерце, так як результат не залежить від часу здачі аналізу і від прийому їжі.

Інтерпретація результатів:

Цей показник в російських лабораторіях зазвичай вказується в%. Але в багатьох країнах використовується показник mmol / mol, перерахувати його в відсотки можна через онлайн-калькулятор на цьому сайті .

У здорових людей цей рівень не повинен перевищувати 6%. В даному випадку ви можете дотримуватися LCHF в залежності від поставлених цілей, наприклад для зниження ваги.

Рівень від 6 до 6,5% розглядається як порушення толерантності до глюкози, тобто людина входить в групу ризику. Вам варто пройти тест ГТТ, якомога швидше переглянути свій раціон і почати дотримуватися LCHF (більш суворий варіант), і оцінити результати через три місяці.

Цільовий рівень HbA 1С може відрізнятися у хворих на цукровий діабет в залежності від віку, наявності ускладнень і ризику гіпоглікемії.

Якщо у вас підвищений рівень цукру в крові і високий рівень HbA 1С або ж просто аналізи з інтервалом в 3 місяці двічі показують підвищений рівень глікозильованого гемоглобіну, то лікар має право ставити вам діагноз "цукровий діабет".

Рівень HbA 1С вище 6,5% можна розглядати як цукровий діабет. Вам необхідний глюкометр!

При рівні HbA 1С 6,5% -7,5% - мова повинна йти про призначення лікарської терапії (як правило, один препарат в невеликих дозах, якщо ви будете дотримуватися LCHF).

При рівні HbA 1С 7,5% -9% - без медикаментозного лікування вам поки не обійтися, може знадобитися призначення кількох ліків. Природно, дотримуватися LCHF вам потрібно.

При рівні HbA 1С вище 9% необхідно призначати інсулін (тимчасово, або постійно, оцінить ваш лікар в динаміці, в залежності від вашого діагнозу і супутніх моментів). Обмеження вуглеводів вам необхідно! Вибрати свій варіант LCHF ви зможете, коли навчитеся підбирати дозу інсуліну в залежності від щоденних показників глюкози до їжі (за вашим глюкометра) і від розрахунку з'їденого (часто, при строгому LCHF необхідно враховувати кількість з'їденого білка).

Що стосується конкретних рекомендацій по підбору раціону харчування, медикаментозної терапії та оцінки результатів у осіб з уже виявленим цукровим діабетом в динаміці, то це питання індивідуального підходу, настійно не рекомендую орієнтуватися на загальні рекомендації, вивчайте свій організм. Кожен випадок цукрового діабету протікає по-різному, вивчайте свій організм з любов'ю і у вас все вийде!

PS

Для визначення типу діабету, інсулінорезистентності в крові необхідно визначити ще ряд показників, в тому числі С-пептид і інсулін.

Про це мова піде в окремій статті. Слідкуйте за публікаціями.

Здорові низьковуглеводні продукти в нашому LCHF-магазині

Читайте також:

52% американців або вже хворі на діабет, або знаходяться в стані преддиабета

LCHF для боротьби з діабетом

8 прихованих симптомів цукрового діабету другого типу

Двох днів об'їдання фаст-фудом досить для появи ознак діабету

Вчені: низкоуглеводная дієта - перша справа при цукровому діабеті!

Особистий досвід: як перемогти діабет і втратити 42 кг без голоду

«Мені говорили, що я діабетик і що мені потрібно приймати ліки, щоб контролювати свій цукор»

«Я натрапив на ваш сайт і ви врятували мені життя»