Як безпечно пити алкоголь при діабеті

Поширеність цукрового діабету зростає з кожним роком, і все частіше він зустрічається у молодих активних людей. Тому сьогодні з хронічного захворювання він швидше стає способом життя. Досить здоровим способом життя, треба сказати. І за всіма канонами здорового способу життя, він має на увазі обмеження споживання алкоголю.

Зрозуміло, що ідеальне дотримання дієти, зниження маси тіла, повне позбавлення від шкідливих звичок значно знижує вираженість симптомів цукрового діабету. Однак всі ми живемо в реальному світі.

Так, за даними Міністерства охорони здоров'я РФ вживання спиртного в Росії на душу населення в 2015 році склало 11,5 л чистого спирту на рік [1], що на 4,26 л менше, ніж у 2010 році [2]. Проте, Росія продовжує займати лідируючі позиції в світі за кількістю алкоголю, споживаного на душу населення.

Що ж робити, запитаєте Ви?

Підходити до всього з розумним почуттям міри і знанням справи.

Для початку зійдемося на думці, що вживати алкоголь при цукровому діабеті можна. Більш того, 1 порція правильних алкогольних напоїв може навіть знизити цукор крові. Це пов'язано з тим, що алкоголь пригнічує глюконеогенез в печінці, тобто печінка перестає викидати глюкозу в кров в «голодний» період між прийомами їжі. Це призводить до зниження цукру крові через 3-4 години після їжі.

Цікаві результати про вживання алкоголю людьми, страждаючими на цукровий діабет, були отримані в дослідженні Blomster et al. (2014 року). У ньому були проаналізовані дані великомасштабного дослідження ADVANCE, в якому брало участь 11 000 чоловік. За результатами даного огляду було показано, що помірне споживання алкоголю асоційоване зі зниженням смертності від серцево-судинних захворювань і зниженням розвитку мікросудинних ускладнень у людей, які страждають на цукровий діабет. При цьому дані ефекти були пов'язані саме з вживанням вина.

При зловживанні же алкоголем, ускладнення і смертність збільшуються тим більше, ніж великі дози спиртних напоїв вживає людина [3].

Згідно з британськими критеріями Королівського Коледжу Лікарів (Royal College of Physicians 'criteria), зловживанням алкоголем вважається споживання:

• Чоловіками - більше 21 порції алкоголю в тиждень;
• Жінками - більше 14 порцій алкоголю в тиждень.

Помірним вважається споживання меншої кількості алкоголю (менше 21 порцій для чоловіків і менше 14 порцій для жінок) [4].

Згідно даним критеріям, стандартної порцією вважається: 280 мл пива, 125 мл вина, 25 мл міцних алкогольних напоїв. Якщо перевести ці показники на наші, отримаємо наступне:

• Чоловікам безпечно вживати 1-2 порції алкогольних напоїв в день;
• Жінкам безпечно вживати 0-1 порцію алкогольних напоїв в день.

1 порція алкогольних напоїв це:

• 150 мл вина;
• 40 мл міцних спиртних напоїв;
• 330 мл пива.

ВАЖЛИВО! Не можна весь тиждень не пити, а потім «відігратися» в один вечір бурхливим алкогольним застіллям. Пам'ятайте, тут мова йде в першу чергу про Вашу безпеку!

Алкоголь, особливо міцний, - це висококалорійний продукт (в 1 г білків і вуглеводів міститься 4 ккал, в 1 г жирів - 9 ккал, а в 1 г алкоголю - 7 ккал). Його регулярне вживання може призвести до збільшення маси тіла . Також зловживання алкоголем може призвести до дефіциту вітаміну В12 в організмі, що може привести до розвитку полінейропатії або погіршити перебіг вже існуючого захворювання.

А тепер перейдемо до практичних рекомендацій.

Який алкоголь можна вживати при цукровому діабеті?

• Сухе червоне вино і інші сухі вина;
• Міцні спиртні напої (горілка, коньяк, віскі, ром, текіла, бренді).

Пам'ятайте! Людям, що страждають на цукровий діабет, протипоказано систематичне вживання великих доз алкоголю!

Коли і як не можна вживати алкоголь при цукровому діабеті?

• У разі декомпенсованого цукрового діабету (постійно високі або постійно низькі цифри цукру крові) вживання алкоголю заборонено.
• Заборонено вживати алкоголь при порушенні функції печінки і нирок.
• Не слід використовувати алкоголь як засіб для зниження цукру - для цього є безліч інших, більш здорових методів.
• Не слід вживати алкоголь натщесерце і перед сном без закуски.
• Не слід вживати алкоголь у вигляді солодких коктейлів на основі соків, сиропів, солодкої газованої води .

• Не слід вживати солодкі види алкоголю (лікери, наливки, солодкі, напівсолодкі та кріплені вина). Вони містять велику кількість цукру і зайвих калорій.

• Не рекомендується вживати пиво, так як воно містить в своєму складі вуглеводи, викликає розвиток жирового гепатозу (відкладення жиру в клітинах печінки) і негативно позначається на функції нирок.

Як безпечно вживати алкоголь при цукровому діабеті?

Основною небезпекою при вживанні алкоголю тими, хто страждає на цукровий діабет, є гіпоглікемія . Особливо велика ймовірність розвитку гіпоглікемії у людей, які отримують інсулін короткої дії, високі дози пролонгованого інсуліну або препаратів сульфонілсечовини (глібенкламід, гліклазид). При цьому гіпоглікемія в даному випадку буде відстрочений, тобто цукор після прийому алкоголю буде знижується не відразу, а через кілька годин. Це особливо небезпечно в нічний час, так як нічні гіпоглікемії значно підвищують ризик розвитку інфаркту міокарда. При цьому, чим більше було випито, тим сильніше буде падати цукор крові, і тим довше буде тривати гіпоглікемія.

Важливо! Алкоголь-містять настойки і препарати типу корвалолу, Валокордину, Пустирника і т.д. в поєднанні з препаратами для зниження цукру крові також можуть викликати нічні гіпоглікемії! Особливо у людей похилого віку. Пам'ятайте про це, якщо перенервував і вирішите заспокоїтися за допомогою препаратів. Щоб уникнути гіпоглікемії, заїжте їх шматочком хліба або фруктом.

Що робити, щоб уникнути гіпоглікемії при прийомі алкоголю?

Так Так саме так. Будь прийом алкоголю повинен супроводжуватися закускою, що містить складні вуглеводи (хліб з висівками, каші, макарони і т.д.). Головне, щоб це було не солодке ! Прийом солодкого може викликати викид інсуліну (у тих, у кого збережена секреція підшлункової залози) і ще більше «звалити» цукор крові на тлі прийому алкоголю.

• Вживати помірну кількість спиртного.

Як вже було написано вище, за один прийом чоловікам не слід випивати більше 1-2 порцій, а жінкам - понад 1 порції алкоголю.

• Знизити вечірню дозу інсуліну пролонгованої дії на 2-3 ОД.
• Якщо прийом алкоголю відбувається в денний час, проконтролюйте цукор крові через 2-3 години після його прийому. Якщо глікемія буде нижче цільових значень - з'їжте що-небудь вуглеводне ( фрукт , Бутерброд і т.д.), якщо відзначите гіпоглікемію - випийте 200 мл соку або солодкого напою, або з'їжте 3-4 шматка цукру (про те, як лікувати гіпоглікемію читайте тут ).
• Якщо Ви приймаєте Манініл, зменшіть вдвічі дозу перед прийомом алкоголю. Якщо Ви спокусилися «в процесі» прийому їжі, дивіться попередній пункт або просто щільніше поїжте (вуглеводне, а не жирне).
• Якщо Ви отримуєте інсулін короткої дії, зменшіть його дозу перед прийомом алкоголю в залежності від своєї потреби на 2-4 ОД.
• Якщо Ви приймаєте Метформін, не беріть його разом з алкоголем.

У разі якщо Ви «пішли в рознос», ну ... нічого не поробиш - всі ми люди.

В даному випадку пропоную заздалегідь попередити своїх близьких про те, що у Вас можлива гіпоглікемія. Нехай вони проконтролюють Вам цукор крові, якщо Ви про це забудете. Також бажано поставити будильник на 3 години ночі для додаткового контролю цукру.

Після рясних пиятик цукру на наступний день будуть скакати. Тут нічого не поробиш. Корегуйте їх по ситуації зміною раціону харчування, фізичними навантаженнями або інсуліном.

І пам'ятайте, що алкоголь при цукровому діабеті - це не тільки джерело задоволення, але ще і велика небезпека для здоров'я. Бережіть себе і своїх близьких від непотрібних потрясінь.

Список використаної літератури:

1. http://politrussia.com/news/minzdrav-v-2015-635/
2. http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/profiles/rus.pdf?ua=1
3. Blomster JI, Zoungas S, Chalmers J, et al. The relationship between alcohol consumption and vascular complications and mortality in individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2014; 37: 1353-1359.
4. Royal College of Physicians. The medical consequences of alcohol abuse, a great and growing evil. London, Tavistock Publications Ltd, 1987

Вам також можуть сподобатися статті: