Ацетон в сечі при цукровому діабеті 2 типу: як вивести і прибрати кетонові тіла

1. Причини появи кетонурии?
2. симптоматика
3. Які аналізи здавати на ацетон?
4. Як нормалізувати концентрацію кетонових речовин в сечі?

Зміст статті:

Цукровий діабет - це невиліковне захворювання, при якому багатьом пацієнтам доводиться довічно вводити в організм інсулін. Виявити хворобу можна за допомогою ряду характерних симптомів. Причому одним з найяскравіших ознак порушення вуглеводного обміну є кетонові тіла.

Ацетон в сечі при цукровому діабеті виявляється при відсутності лікування. При цьому неприємний запах може виходити з рота і навіть від шкіри пацієнта. Така ознака може вказувати на розвиток ускладнень провідною хвороби, тому слід якомога швидше провести відповідне лікування.

Глюкоза - основне джерело енергії для людини. Щоб вона сприймалася клітинами організму необхідний інсулін, який виробляється підшлунковою залозою. Але при діабеті 1 типу цей орган перестає виконувати свою функції, через що у хворого з'являється хронічна гіперглікемія.

В результаті клітини відчувають голод і в мозок не надходить необхідна кількість поживних компонентів і у хворого збільшується концентрація цукру в крові. Але чому виявляється ацетон у сечі при діабеті?

Причини появи кетонурии?

Щоб розібратися в механізмі появи ацетону в сечі при діабеті, слід знати, що кетонові тіла - це загальне поняття, що складається з трьох речовин:

1. пропанон (ацетон);
2. ацетоацетат (ацетоуксусная кислота);
3. По-гидроксибутират (бета-гидроксимасляная кислота).

Також дані складові є продуктами розщеплення білків і ендогенних жирів. Причини їх виникнення в крові і сечі різноманітні. Це можуть бути проблеми з харчуванням, такі як дотримання низкоуглеводной дієти або голодування. Крім того, ацетон при діабеті виявляється в разі декомпенсації захворювання.

Інші причини кетонурии:

• перегрівання;
• діарея і блювота, неминущі тривалий час;
• зневоднення;
• отруєння хімічними речовинами;
• протікання важких інфекційних хвороб з дегідратацією.

Якщо говорити про збої в вуглеводному обміні, то ацетон у сечі у діабетика з'являється при наявності двох різних станів. Перше - це гіперглікемія, яка виникає при інсулінової дефіциті, коли надлишок цукру не засвоюється клітинами мозку. В такому випадку відбувається розпад білків і жирів, через що утворюються кетонові тіла, з утилізацією яких не справляється печінку, і вони проникають в сечу, долаючи нирки.

У другому випадку кетонурия виникає на тлі гіпоглікемії, яка з'являється при нестачі глюкози в разі недоїдання або передозування інсуліну.

Причини також криються в дефіциті гормону, перетворювати цукор в енергію, тому організм починає використовувати інші речовини.

симптоматика

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Як правило, прояви кетоацидозу розвиваються пару днів. При цьому стан хворого поступово погіршується, а клінічна картина стає більш вираженою:

1. швидка стомлюваність;
2. головний біль;
3. ацетоновий запах з рота;
4. пересихання шкірних покривів;
5. спрага;
6. збої в роботі серця (аритмія, прискорене серцебиття);
7. схуднення;
8. втрата свідомості;
9. погіршення пам'яті;
10. порушення концентрації уваги.

Крім того, відзначаються диспепсичні розлади. Також на початковому етапі розвитку кетоацидозу виділяється рясне кількість сечі, а на пізній стадії сечовиділення, навпаки відсутня.

Примітно, що кетонурия часто виявляється при вагітності. Наприклад, це відбувається при гестаційному діабеті, коли у жінки порушується вуглеводний обмін. Нерідко такий стан є попередником розвитку цукрового діабету після пологів.

Симптоми присутності ацетону в біологічних рідинах при діабеті 1 і 2 типу залежать від ступеня тяжкості метаболічного ацидозу. При легкій формі у пацієнта пропадає апетит, з'являються болі в голові і животі. Також його мучить спрага, нудота і запаморочення. При цьому відчувається слабкий запах ацетону з рота, і хворий часто ходить в туалет, щоб помочитися.

Середній ступінь кетоацидозу проявляється гіпотонією, болем у животі, діареєю і сильним серцебиттям. Унаслідок порушень у функціонуванні НС сповільнюються рухові реакції, зіниці практично не реагують на світло, а мочеобразование знижується.

Важка стадія супроводжується сильним ацетоновій запахом з рота, непритомністю і глибоким, але рідкісним диханням. При цьому зіниці перестають реагувати на світло, а м'язові рефлекси сповільнюються. Мочеобразованіе зменшується або повністю відсутній.

Третя ступінь кетоацидозу призводить до того, що показники глюкози стають вище 20 ммоль / л, а печінку хворого збільшується в розмірах. Разом з тим його слизові оболонки і шкірні покриви пересихають і лущаться.

Якщо не провести швидке лікування при цукровому діабеті 2 типу та інсулінозалежній формі захворювання може з'явитися кетоацидотическая кулі, що має різні варіанти розвитку:

• Серцево-судинний - проявляється болем в серці і низьким тиском.
• Абдомінальний - протікає з вираженою симптоматикою, пов'язаної з органами шлунково-кишкового тракту.
• Енцефалопатіческій - відбивається на мозковому кровообігу, що супроводжується запамороченням, нудотою, болем у голові і погіршенням зору.
• Нирковий - спочатку відбувається рясне виділення сечі, але надалі її кількість знижується.

Так, ацетон при цукровому діабеті не сильно небезпечний для організму хворого, але він вказує на дефіцит інсуліну або гіперглікемію. Тому такий стан не вважається нормою, але і не є вагомим відхиленням. Щоб не допустити розвитку кетоацидозу необхідно постійно контролювати глікемію і обстежитися у ендокринолога.

В іншому випадку, недолік енергії призведе до загибелі нейроцитів в мозку і не оборотним наслідків.

А такий стан потребують швидкої госпіталізації, де лікарі проведуть коригування рівня рН.

Які аналізи здавати на ацетон?

Існує кілька типів досліджень, що виявляє кетони, які можна проводити в домашніх або лабораторних умовах. У клініці роблять загальний і біохімічний аналіз крові і сечі. А вдома застосовуються тест-смужки, які опускають в сечу після чого вони під впливом ацетону змінюють колір.

Концентрація кетонових речовин визначається кількістю плюсів. Якщо з'явився лише один знак, то зміст пропанона - не більше 1.5 ммоль / л, що вважається легкою формою кетонурии. Коли додається другий плюс, то концентрація ацетону досягає 4 ммоль / л, чому Супутні неприємний запах з рота. У такому випадку вже необхідна консультація ендокринолога.

Якщо після тестування з'явилося три плюса, то рівень ацетону становить 10 ммоль / л. Цей стан вимагає термінової госпіталізації пацієнта.

Перевага тест-смужок - невелика ціна і доступність.

Однак, діабетики повинні знати, що самостійне виявлення рівня кетонів в сечі не вважається альтернативою лабораторних аналізів.

Як нормалізувати концентрацію кетонових речовин в сечі?

Присутність кетонових тіл в біологічних рідинах може вказувати на перший тип діабету. В такому випадку прибрати ацетон допоможе грамотна інсулінотерапія. Адже регулярні ін'єкції гормону в правильному дозуванні насичують клітини вуглеводами, що дозволяє поступово виводити ацетон.

На жаль інсулінозалежний цукровий діабет вимагає довічного введення інсуліну. Але його розвиток можна попередити, якщо у людини немає спадкової схильності. Тому лікування кетононуріі полягає в її профілактиці, що має на увазі дотримання ряду правил:

1. регулярні, але помірні фізичні навантаження;
2. відмова від згубних звичок;
3. збалансоване харчування;
4. своєчасне проходження повних медичних оглядів.

Але як позбутися від ацетону за допомогою лікарських засобів і інших лікувальних заходів? З цією метою можуть бути призначені такі лікарські засоби, як метіонін, Кокарбоксилаза, Спленін, Ессенціале.

При інсулінозалежного діабеті вивести ацетон допомагає регидратация, відновлення кислотного балансу, контролювання глікемії і антибактеріальне лікування. Ці заходи сприяють відновленню вуглеводного обміну, а ще вони знижують концентрацію, а після виводять кетони з крові.

Якщо розвинувся діабетичний кетоацидоз, то терапія спрямовується на вирішення двох завдань. Перша полягає у відновленні осмоляльности плазми, електролітного і внутрішньосудинного обміну. Другий принцип лікування полягає в коригуванні дози інсуліну з пригніченням секреції контрегулярних гормонів, збільшення утилізації і продукції глюкози і кетогенеза.

Унаслідок сильного дефіциту позаклітинної і внутрішньоклітинної рідин виникає необхідність інфузійної терапії. Спочатку хворому протягом години вводять 1-2 л ізотонічного розчину солі. А другий літр кошти необхідний в разі сильної гіповолемії.

Якщо ці методи виявилися малоефективними, то пацієнту вводять напівнормальних сольовий розчин. Це дозволяє відкоригувати гіповолемію і нормалізувати гиперосмолярность. Така процедура триває поки повністю не відновиться внутрішньосудинний об'єм або показники глюкози не впадуть до 250 мг.

Потім вводиться розчин глюкози (5%), що знижує ризик розвитку набряку мозку і інсулінової гіпоглікемії. Разом з цим починають робити ін'єкції інсуліну короткої дії, а потім переходять на його постійну інфузію. Якщо відсутня можливість внутрішньовенного введення гормону, тоді засіб вводять внутрішньом'язово.

Діабетикам слід пам'ятати, що виконання цих заходів обов'язково. Адже не виведений ацетон може привести до розвитку діабетичної коми , Що часто закінчується набряком мозку і подальшої смертю.

Як вивести ацетон з організму за допомогою дієти? Насамперед хворому варто відмовитися від ряду продуктів, що збільшують вміст кетонів:

• рибні, грибні, кісткові супи;
• копченості;
• раки і річкова риба (виняток щука і судак);
• кислі фрукти і ягоди;
• маринади і соління;
• соуси;
• субпродукти;
• будь-яка жирна їжа, в тому числі і сир;
• деякі види овочів (ревінь, помідори, шпинат, перець, щавель, баклажани);
• здоба і різні слабкості;
• кофеінсоержащіе напої і газована вода, особливо солодка.

Також слід огранувати споживання морепродуктів, бобових, м'ясних консервів, макаронних виробів, сметани і бананів. У пріоритеті знаходяться нежирні сорти м'яса і риби, які можуть бути приготовлені на пару або в духовій шафі.

Відносно супів, то перевагу варто віддати овочевим бульйонів. Також дозволено вживання каш, овочевих, фруктових компотів і соків.

Що робити при виявленні ацетону в сечі розповість експерт в відео в цій статті.

рівень цукру

чоловік

жінка

Вкажіть Ваш цукор або виберіть підлогу для отримання рекомендацій

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік чоловіка

Йде пошук не знайдено

Вкажіть вік жінки

Йде пошук не знайдено

Останні обговорення:

448 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

900 перегл. 1 відповідь. 0 голос.

521 перегл. 1 відповідь. 0 голос.