Метою Всесвітнього дня боротьби з діабетом є підвищення глобальної поінформованості про діабет - про зростаючі показники захворюваності в усьому світі і про те, як можна запобігти розвитку цієї хвороби у багатьох випадках.
Цей день, заснований Міжнародною діабетичною федерацією і Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я, відзначається 14 листопада, в день народження Фредеріка Бантінга, який разом з Чарлзом Бестом зіграв вирішальну роль у відкритті в 1922 році інсуліну - ліків, що рятує життя людям, хворим на діабет. За оцінками ВООЗ, більше 415 мільйонів чоловік у всьому світі хворі на діабет. Без належних втручань до 2030 року це число, збільшення числа хворих на цукровий діабет до 551.8 млн.
Захворювання забирає величезну кількість життів. Так, тільки в 2015 році від цукрового діабету загинуло 5 млн осіб (1 смерть кожні 6 секунд). Серед людей у віці 20-79 років, на цукровий діабет доводиться 14,5% від усіх причин смертності в цій віковій групі. Це значно більше, ніж смертність від ВІЛ та туберкульозу.
Про останні досягнення в лікуванні цукрового діабету ми попросили розповісти директора Інституту ендокринології Національного медичного дослідницького центру імені В. А. Алмазова професора Олену Миколаївну Гриньова.
Діабет - це хронічна хвороба, яка виникає в тих випадках, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну, або коли організм не може ефективно використовувати вироблену їм інсулін. Це призводить до підвищеного рівня вмісту глюкози в крові (гіперглікемії). Для діабету першого типу (раніше відомого як інсулінозалежний або дитячий діабет) характерна відсутність вироблення інсуліну. Діабет другого типу (раніше званий інсулінонезалежний або дорослим діабетом) розвивається внаслідок неефективного використання організмом інсуліну. Часто він є результатом надмірної ваги і відсутності фізичної активності. Гестаційний діабет є гіперглікемією, яка вперше виявляється під час вагітності.
Як і раніше, основним методом лікування цукрового діабету 1 типу є замісна інсулінотерапія. А от кошти, за допомогою яких вводять інсулін, змінилися. Крім старих шприців і більш сучасних шприців-ручок, з'явилися інсулінові помпи. Принцип роботи інсулінової помпи полягає в тому, що завдяки, спеціального пристрою, інсулін подається в організм не окремими болюси, а безперервно, як у здорової людини - така форма подачі інсуліну називається базис-болюсної. При цьому лікар разом з пацієнтом заздалегідь програмує, яка кількість інсуліну буде надходити в організм щогодини, адже в залежності від часу доби і ритму життя хворого потреба в інсуліні може то збільшуватися, то, навпаки, зменшуватися.
Інсулінова помпа зовні схожа на звичайний пейджер. У неї заправляється картридж з інсуліном. В інсулінових помпах використовують тільки ультракороткі інсуліни, дія яких настає відразу ж після введення. Необхідність у використанні базальних інсулінів, які допомагають підтримувати рівень цукру в крові в межах норми протягом дня просто відпадає. Адже за допомогою помпи інсулін надходить у кров безперервно.
Встановити помпу можна в будь-який зручний для пацієнта місце на тілі. Найбільш зручні ділянки тіла для установки помпи це живіт, область попереку або сідниці. Канюля пристрілюється до тіла спеціальним приладом зовні нагадує канцелярську друк. Одне натискання - і голка входить під шкіру, приблизно на 8 мм, у деяких пацієнтів голка може вводиться дещо глибше, але в жодному разі не глибше, ніж на 10 мм., Так як голка повинна бути встановлена в підшкірно-жировому шарі. Після введення канюлі на тілі залишається невеликою пластир, який закриває область проколу приблизно на 1,5 см навколо місця ін'єкції. Через спеціальний катетер інсулін з помпи починає надходити в організм. Перед прийомом їжі необхідно робити додатковий болюс (вводити інсулін). Робиться це дуже легко - одним натисканням на кнопку. Помпа вводить додаткову кількість інсуліну, крім того, що продовжує безперервно надходити в організм. Ніяких ін'єкції при цьому робити не потрібно.
Важливо, що існує кілька видів болюсов - стандартний, розтягнутий, і багатоперіодну. Стандартний болюс-призначений для швидко засвоюваних вуглеводів, наприклад, коли ви з'їли щось солодке, що відразу підніме рівень цукру в крові. Розтягнутий болюс вибирається в разі прийому повільно засвоюваних вуглеводів, таких, наприклад, як гречана каша, овочі та інші продукти, які будуть засвоюватися організмом поступово, протягом декількох годин. Нарешті, багатоперіодну болюс використовується в тих випадках, коли ви вживаєте змішані вуглеводи - наприклад, картоплю з куркою. Картопля засвоїться швидко і відразу підніме рівень цукру в крові, а курка буде засвоюватися протягом години, а то й більше. У таких випадках ін'єкцію інсуліну можна розтягнути - частина дози надійде в кров відразу, а частина, що залишилася може бути розтягнута на декілька годин. Все це, безумовно, дуже зручно, і ніколи не зрівняється з використанням звичайних шприц-ручок, коли інсулін надходить в організм одноразово за допомогою ін'єкції.
Це не проблема - на невеликий період часу - не більше години - помпу можна зняти. Просто натиснути на кнопку «Stop» на приладі і відключити катетер від канюлі. Канюлю при цьому знімати не потрібно, вона так і залишається на тілі у вигляді пластиру, просто закривається пластиковою заглушкою, щоб вода не потрапила всередину.
Вибір інсулінових помп досить великий - існує безліч фірм-виробників і різні модифікації. Є навіть інсулінові помпи нового покоління, які не тільки забезпечують безперервне введення інсуліну, але ще і постійно вимірюють рівень цукру в крові за допомогою спеціального сенсора, який встановлюється під шкірою. Природно, вартість таких помп буде вище і обслуговування також обійдеться вам трохи дорожче. В середньому діапазон цін на інсулінові помпи коливається від 80 до 150 тис. Руб. Обслуговування обійдеться вам від 5 до 25 тис. Руб. щомісяця. Звичайно, все це недешево, але подумати варто, адже гроші, витрачені на власне здоров'я, це найправильніше витрачання коштів з усіх можливих варіантів.
