Всесвітній День боротьби з цукровим діабетом був заснований Міжнародною діабетичною федерацією спільно з Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) в 1991 році у відповідь на стурбованість зростаючою частотою випадків захворювання на цукровий діабет (ЦД) у світі.
Всесвітній День боротьби з цукровим діабетом проводиться щорічно в більшості країн світу 14 листопада - в день народження канадського лікаря і фізіолога Фредеріка Бантінга, який разом з лікарем Чарльзом Бестом зіграв вирішальну роль у відкритті в 1922 році інсуліну - ліків, що рятує життя людям, хворим на діабет.
Колосальні економічні витрати і соціальний збиток, пов'язані з ростом поширеності СД і діабетичних ускладнень, високою інвалідизацією та смертністю при цьому захворюванні, послужили причиною прийняття в грудні 2006 року Резолюції Організації Об'єднаних Націй (ООН), яка заявила про всесвітню загрозу СД і закликає до розвитку національних програм щодо попередження, лікування та профілактики діабету та його ускладнень. З 2007 року Всесвітній день боротьби з діабетом відзначається під егідою ООН.
Логотипом Всесвітнього дня діабету є синій коло. У багатьох культурах коло символізує життя і здоров'я, а синій колір позначає небо, яке об'єднує всі народи, і колір прапора ООН. Синій коло - це міжнародний символ обізнаності про діабет, означає єдність світового діабетичного спільноти в боротьбі з епідемією діабету.
Метою заходу є підвищення обізнаності про діабет, також акцентування уваги на спосіб життя при цукровому діабеті, а головне на те, як можна запобігти розвитку хвороби. Цей день нагадує людям про проблему цукрового діабету і необхідності об'єднання зусиль державних і громадських організацій, лікарів і пацієнтів для того, щоб змінити ситуацію на краще.
Тема Всесвітнього Дня боротьби з цукровим діабетом 2017 року - «Жінки і цукровий діабет - наше право на здорове майбутнє».
Акція буде пропагувати підвищення обізнаності про діабетичних ускладненнях цукрового діабету і популяризувати скринінг, спрямований на виявлення предіабету серед населення, в тому числі жінок репродуктивного віку.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) затвердила Глобальний план дій для профілактики і контролю неінфекційних захворювань, що включає ряд дуже ефективних і доступних заходів. У цьому Плані встановлені дев'ять глобальних цілей, які повинні бути досягнуті 2025 р Мета 7: припинення росту числа випадків діабету і ожиріння.
Індикатори досягнення мети:
- Стандартизована за віком поширеність підвищеного рівня глюкози в крові / діабету у осіб у віці від 18 років (підвищеним є рівень глюкози в плазмі натще більше 7,0 ммоль / л (126 мг / дл) або за ознакою прийому лікарських засобів проти підвищення рівня глюкози в крові).
- Стандартизована за віком поширеність надлишкової маси тіла та ожиріння серед підлітків (визначаються відповідно до прийнятих ВООЗ стандартними показниками розвитку дітей шкільного віку та підлітків як одне середньоквадратичне відхилення індексу маси тіла з урахуванням віку і статі (надлишкова маса тіла) і два середньоквадратичних відхилення індексу маси тіла з урахуванням віку і статі (ожиріння)).
- Стандартизована за віком поширеність надмірної ваги і ожиріння в осіб у віці від 18 років (надмірна вага: якщо індекс маси тіла більше 25 кг / м2; ожиріння: якщо індекс маси тіла більше 30 кг / м2).
Мета - припинення зростання числа випадків діабету до 2025 року досить складна для сучасного світу.
За даними Міжнародної діабетичної федерації на 31 грудня 2016 року, в світі близько 415 мільйонів людей у віці від 20 до 79 років хворі на діабет, причому половина з них не знає про свій діагноз.
Згідно з даними Державного (Федерального) реєстру хворих на ЦД, на 31 грудня 2016 року в Російській Федерації зареєстровано 4,348 мільйона чоловік з діабетом (3% населення РФ), з них 94% мають ЦД 2 типу, а 6% - СД 1 типу, але, враховуючи, що фактична поширеність цукрового діабету більше реєструється в 2-3 рази, передбачається, що число хворих на цукровий діабет в Росії перевищує 10 млн. чоловік.
У Російській Федерації за останні 15 років загальна чисельність пацієнтів СД зросла на 2,3 мільйона чоловік.
За даними регістра цукрового діабету в Московській області в 2016 році зареєстровано 243193 хворих на ЦД (в 2015 р - 224 697 чоловік): з них у 13568 хворих на ЦД 1 типу (в 2015 р - 12650 осіб), основну частину хворих на ЦД становлять хворі СД 2 типу - 228344 людини (в 2015 р - 211048 осіб), 1281 хворих страждають іншими типами СД.
В цілому по Московській області досягнута хороша та задовільний ступінь компенсації СД. Маркером компенсації СД є біохімічний показник глікірованний гемоглобін, цільові значення якого були досягнуті у 40% хворих, а у решти були в допустимих межах, що можна порівняти з даними аналогічних Європейських показників.
Поліпшення показників здоров'я хворих на ЦД пов'язані, перш за все, з впровадженням та використанням нових сучасних цукрознижувальних препаратів, проведенням профілактичних заходів.
Триває робота 119 шкіл для хворих на ЦД, створених в 56 територіях Московської області, де в 2016 році провчити 32656 хворих на ЦД.
У 34 Центрах здоров'я для дорослого і дитячого населення проводиться профілактична робота, де приділяється велика увага виявленню факторів ризику розвитку захворювання, а в школах профілактики СД - їх корекції, навчання населення методам самоконтролю. У 2016 році в Центрах здоров'я Московської області навчено 7334 людини, за 9 місяців 2017 року - 4925 осіб.
В ході диспансеризації певних груп дорослого населення в 2016 році в результаті обстеження з 1245444 чоловік, які пройшли диспансеризацію, СД виявлено у 24543 осіб, вперше - 5373 випадки. За 9 місяців 2017 року виявлено в ході диспансеризації 20754 випадки СД, з них вперше - 3883.
Діабет - це хронічна хвороба, що розвивається в тих випадках, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну або коли організм не може ефективно використовувати вироблену їм інсулін. Інсулін - це гормон, який регулює рівень вмісту цукру в крові. Загальним результатом неконтрольованого діабету є гіперглікемія (підвищений рівень вмісту цукру в крові), що з часом призводить до серйозного пошкодження багатьох систем організму, особливо нервів і кровоносних судин (ретинопатія, нефропатія, синдром діабетичної стопи, МАКРОСУДИННИХ патологія).
У всьому світі стурбовані збільшенням СД у жінок, особливо репродуктивного віку, розвитком СД під час вагітності - гестаційний цукровий діабет (ГСД).
Гестаційний цукровий діабет є серйозним загрозою для здоров'я матері і дитини. У багатьох жінок з ГСД вагітність і пологи протікають з ускладненнями, такі як високий кров'яний тиск, велику вагу при народженні немовлят та ускладнені пологи. У значного числа жінок з ГСД надалі розвивається ЦД 2 типу, що призводить до подальших ускладнень.
В даний час в світі налічується 199,5 млн жінок, які страждають на цукровий діабет. До 2030 року ця цифра може зрости до 313,3 млн осіб. У всьому світі дві з кожних п'яти жінок, які страждають на цукровий діабет, знаходяться в репродуктивному віці. СД є дев'ятою провідною причиною смерті серед жінок у всьому світі, викликаючи 2,1 мільйона смертей на рік. У всьому світі в 2016 році у 20,9 млн. Жінок виявлена гіперглікемії під час вагітності. Близько половини жінок, що мають в анамнезі ГСД мають ризик розвитку ЦД 2 типу протягом п'яти - десяти років після пологів.
Жінки з ЦД 2 типу мають майже в 10 разів більшу ймовірність розвитку ішемічної хвороби серця, ніж жінки, які не страждають на ЦД. Жінки з цукровим діабетом 1 типу мають підвищений ризик раннього викидня або народження дитини з вадами розвитку.
Половина всіх випадків гіперглікемії під час вагітності виникають у жінок молодше 30 років. Поширеність гіперглікемії при вагітності швидко збільшується з віком і найбільш часто розвивається у жінок у віці 45 років.
За даними зверненнями в ЛПУ поширеність ГСД серед вагітних становить 9%, проте реальна поширеність набагато вище і може досягати 25%.
Профілактика цукрового діабету повинна здійснюватися на трьох рівнях: популяційному, груповому і на індивідуальному рівні. Очевидно, що профілактика в масштабах всього населення не може проводитися тільки силами охорони здоров'я, потрібні міжвідомчі плани по боротьбі із захворюванням, створення умов для досягнення і підтримки здорового способу життя, активне залучення в цей процес різних адміністративних структур, підвищення інформованості населення в цілому, дії по створення сприятливого, «недіабетогенной» навколишнього середовища.
Лікарі терапевтичного профілю в первинній ланці охорони здоров'я часто зустрічаються з пацієнтами, що входять до групи ризику розвитку СД (це хворі з ожирінням, артеріальною гіпертонією, дисліпідемією). Саме дільничні терапевти та лікарі загальної практики повинні першими «бити на сполох» і провести малозатратне, але найважливіше дослідження для виявлення СД - визначення рівня глюкози в крові натще. У нормі цей показник не повинен перевищувати 6,1 ммоль / л в цілісній капілярної крові або 7,0 ммоль / л в плазмі венозної крові. При підозрі на наявність СД лікар повинен направити пацієнта до фахівця-ендокринолога.
Якщо пацієнт має кілька факторів ризику розвитку СД (окружність талії більше 94 см у чоловіків і більше 80 см у жінок, рівень артеріального тиску більш 140/80 мм рт. Ст., Рівень холестерину крові понад 5,2 ммоль / л і тригліцеридів крові більш 1,7 ммоль / л, спадкову обтяженість по СД і ін.), то лікаря також необхідно направити хворого до ендокринолога.
На жаль, лікарі первинної ланки не завжди мають настороженість щодо СД і «пропускають» початок захворювання, що призводить до пізнього звернення хворих до фахівців і розвитку незворотних судинних ускладнень. Тому так важливо проведення масових скринінгових обстежень, в тому числі диспансеризації населення, спрямованих на раннє виявлення факторів ризику розвитку ЦД 2 типу.
Скринінг СД в цілому і ГСД у жінок повинен забезпечити охорону материнського здоров'я до і під час вагітності, найкращий догляд для жінок і зниження материнської смертності.
Московський обласний центр медичної профілактики (Філія з медичної профілактики ГАУЗМО КЦВМіР) рекомендує організувати такі інформаційно-просвітницькі заходи, присвячені Всесвітньому Дню боротьби з діабетом:
- широко поінформувати населення про проведення Всесвітнього Дня боротьби з діабетом;
- організувати виступи лікарів на радіо і телебаченні з акцентом на профілактику цукрового діабету;
- опублікувати статті в місцевій пресі, на Інтернет-порталах, в соціальних мережах;
- провести тематичні семінари та конференції для лікарів і середніх медичних працівників;
- організувати тематичні виставки науково-популярної літератури;
- організувати для населення консультативні пункти на підприємствах, в установах, будинках культури, кінотеатрах з вимірюванням рівня глюкози в крові;
- організовувати масові оздоровчі заходи, спрямовані на пропаганду здорового способу життя: флешмоби, квести, зарядки, змагання, пішохідні маршрути;
- здійснити випуск тематичних санітарних бюлетенів в ЛПУ;
- поширювати пам'ятки, буклети, листівки відповідної тематики.
Інформацію про проведені заходи, надішліть листа до Московського обласного центру медичної профілактики (Філія з медичної профілактики ГАУЗМО КЦВМіР) по електронній пошті с[email protected] до 25 грудня 2017 року.
