- Механізм розвитку цукрового діабету
- Типи цукрового діабету
- Основні симптоми діабету
- Діагностика цукрового діабету заснована на лабораторних аналізах:
- Лікування цукрового діабету 1-го типу
- Лікування цукрового діабету 2-го типу
В ендокринологічному відділенні проводиться повна діагностика і ефективне лікування цукрового діабету у пацієнтів різного віку. Лікарями-ендокринологами лікарні застосовуються останні досягнення вчених, що дозволяють не тільки ефективно контролювати рівень глюкози, але і запобігти розвитку ускладнень цього важкого захворювання.
Механізм розвитку цукрового діабету
Глюкоза є важливим і незамінним джерелом енергії клітин нашого організму. Поглинання глюкози в більшості тканин людини можливо лише в присутності гормону, який виділяється бета-клітинами підшлункової залози - інсуліну. Зниження вироблення інсуліну, а також порушення його взаємодії з тканинними рецепторами, призводить до розвитку важких метаболічних порушень відомих як «цукровий діабет».
Незалежно від типу, загальними патогенетичними характеристиками цього захворювання є підвищений рівень цукру в крові і порушення поглинання глюкози клітинами організму. Позбавлені джерела енергії (глюкози), тканини інсулінозалежних органів відчувають «голод». Для підтримки життєдіяльності виникає необхідність в інтенсивному розщепленні жирів і білків, що в свою чергу призводить до ланцюжка важких порушень обміну речовин, прояву характерних діабету симптомів і ускладнень.
Типи цукрового діабету
Визначають декілька типів захворювання:
- Цукровий діабет першого типу (діабет 1, інсулінозалежний цукровий діабет, юнацький діабет). При цьому типі захворювання бета-клітини виробляють недостатню кількість інсуліну. Як правило, починається в дитячому або ранньому підлітковому віці (за винятком латентного аутоімунного діабету у дорослих, LADA, для якого характерно більш пізній прояв). У хворих на діабет 1-го типу відзначається зниження рівня інсуліну в крові, іншими словами його абсолютна недостатність;
- Цукровий діабет другого типу (діабет 2, інсуліннезалежний цукровий діабет). Цей тип захворювання розвивається переважно в зрілому віці (винятком становить MODY -тип, що виникає внаслідок генетичних змін у відносно молодих пацієнтів, однак протікає як діабет 2-го типу). У хворих на діабет другого типу, на відміну від інсулінозалежного діабету, рівень гормону може зберігатися в межах норми. Метаболічні порушення обумовлені відносною інсуліновою недостатністю, викликаною порушенням функцій тканинних рецепторів (зниженням чутливості тканин до дії інсуліну);
- Цукровий діабет у вагітних (гестаційний цукровий діабет). Захворювання розвивається під час вагітності. Цей тип нерідко повністю проходить після пологів, проте пацієнтки з діагностованим порушенням толерантності до глюкози знаходяться в групі ризику розвитку цукрового діабету 2 в майбутньому;
- Вторинний діабет. Стан, який розвивається внаслідок ускладнень інших ендокринологічних захворювань (хвороби надниркових залоз, гіпофіза, щитовидної залози), ураження підшлункової залози (запальні або пухлинні процеси, стан після видалення ендокринної частини підшлункової залози), побічних дій лікарських препаратів (гормональна терапія).
Основні симптоми діабету
Симптоми діабету залежать від типу захворювання. На стадії компенсації (помірного підвищення цукру в крові) нерідко відзначається малосимптомное або безсимптомний перебіг хвороби. Симптомами, що змушують звернутися до фахівців є:
- Виражена слабкість і стомлюваність;
- Підвищена спрага;
- Підвищення кількості сечі;
- Підвищений апетит;
- Прогресуюче зниження ваги (характерно більше для діабету першого типу, другого типу частіше протікає на тлі надлишкової ваги);
- Схильність до інфекційних захворювань, часто виникають шкірні інфекції, що тривало не гояться рани;
- Шкірний свербіж;
- Зміни з боку внутрішніх органів (малосимптомний перебіг хвороби на ранніх стадіях нерідко призводить до того, що цукровий діабет діагностується у пацієнтів, які звернулися до лікаря внаслідок виниклих ускладнень).
Діагностика цукрового діабету заснована на лабораторних аналізах:
- Дослідження рівня цукру в крові натще;
- Дослідження толерантності до глюкози (вимір цукру до і після прийому глюкози);
- Дослідження рівня пов'язаного з глюкозою гемоглобіну (гемоглобін А1С) -Дозволяє судити про середні показники цукру в крові протягом останніх 3 місяців;
- Аналіз сечі на наявність цукру, білка і кетонів.
Наступним і необхідним етапом у діагностиці цукрового діабету є дослідження функцій внутрішніх органів для детального оцінки наявності характерних змін і ускладнень захворювання.
Лікування цукрового діабету 1-го типу
Основою лікування діабету 1 є застосування інсуліну. Ендокринологами застосовуються сучасні препарати, виготовлені за допомогою генної інженерії, які на відміну від інсуліну тваринного походження, не викликають алергічних реакцій. Залежно від тяжкості захворювання і результатів моніторингу глюкози фахівці можуть порекомендувати схеми, до складу яких входять:
- Базальний інсулін - інсулін тривалої дії;
- Інсулін середньої тривалості;
- Інсулін короткої та ультракороткої дії;
- Комбіновані препарати інсуліну;
- Імплантація інсулінової помпи.
Останнім часом в відділенні ендокринології клініки ведуться інтенсивні наукові роботи по розробці альтернативних методів введення інсуліну (всередину і у вигляді інгаляції). Успіхи вчених дозволяють сподіватися, що найближчим часом пацієнти будуть позбавлені від необхідності постійних ін'єкцій.
Лікування цукрового діабету 2-го типу
Лікування діабету 2, як правило, починається з прийому цукрознижуючих препаратів. Застосування інсуліну розглядається у випадках важкої декомпенсації. Поряд з традиційними протидіабетичнимизасобами в останні роки набули поширення нові фармакологічні групи, що володіють високою ефективністю і мінімальними побічними діями, серед яких:
- Інкретіна - біологічно активні речовини, що виділяються в шлунково-кишковому тракті в результаті як відповідна реакція на прийом їжі. Інкретіна стимулюють вироблення інсуліну в залежності від кількості прийнятих вуглеводів. Застосування нових препаратів (введення інкретинів або речовин, що перешкоджають їх розщеплення), таких як Victoza® (liraglutide) дозволяє не тільки ефективно контролювати рівень цукру в крові, але і не боятися небезпечного його зниження (гіпоглікемії), а також домогтися істотного зниження ваги у пацієнтів , які страждають ожирінням;
- Комбіновані препарати, такі як Januet® (Sitagliptin і Metformin HCl), являють собою вдале поєднання, дякую якому не тільки знижується кількість всмоктується з шлунково-кишкового тракту глюкози (дія Sitagliptin), але і підвищується чутливість тканин до його виділяє інсуліну (дія Metformin HCl) .
Необхідною умовою ефективного лікування всіх типів цукрового діабету є суворе дотримання дієти. Досвідчені дієтологи «Герцлія Медікал Центр» розробляють індивідуальні програми, засновані як на потребах організму, так і на особистих уподобаннях кожного пацієнта, що істотно полегшує виконання рекомендацій.
