Одне з питань, який часто турбує уважних батьків - виділення, білі з статевих шляхів у дівчаток, так званий вульвіт або вульвовагініт. Що ж це таке?
Для довідки:
* Кольпіт (вагініт) - запалення слизової оболонки піхви.
* Вульвовагинит - запалення слизової піхви і зовнішніх статевих органів.
* Вульвит - запалення статевих губ і клітора.
Вульвовагініт у дітей - це запальний процес в області зовнішніх статевих органів і піхви, який в дитячому та підлітковому віці зустрічається найбільш часто. У цьому випадку основною скаргою є більш-менш сильні виділення на трусах у дівчинки - білі, жовті, зелені, часто з неприємним запахом, вловлює на відстані. Але значимість проблеми визначається не тільки частотою. Вульвит у дівчаток, при відсутності своєчасної діагностики та правильного лікування, може мати досить серйозні віддалені наслідки і стати причиною безпліддя. На відміну від дорослих жінок, інфекція в цьому періоді локалізується переважно в зовнішніх геніталіях, що обумовлено рядом особливостей, властивих дитячому віку.
ПРИЧИНИ ВИДІЛЕНЬ У ДІВЧАТ
Серед дівчаток, які страждають вульвітах, більшість молодше 10 років. Пояснюється це зниженням захисних властивостей піхви в цьому віці (тонка легкоуразливими слизова, лужна реакція піхвового вмісту і т. Д.). В результаті - низька опірність інфекціям. Факторами до виникнення вульвита у підлітків є часті респіраторні захворювання, ангіни, дитячі інфекції, захворювання сечовивідних шляхів, дисбактеріоз кишечника, нераціональна антибіотикотерапія. Одним словом, все те, що призводить до зниження імунітету. До розвитку вульвовагініту у дітей 7-10-12 років приводять і механічні, хімічні, термічні чинники, потрапляння сторонніх предметів у піхву, а також інфекція.
Процеси неінфекційної природи існують недовго. Але на їх фоні відбувається "заселення" піхви мікробами і виникає інфекційний гострий вульвіт.
З інфекційних причин вульвітов найчастіше зустрічається умовно-патогенна мікрофлора, тобто мікроорганізми, які в нормі присутні в піхві дівчинки, але за певних умов (наприклад, ослабленні імунітету) набувають патогенність. До них відносяться: стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, ентерокок та ін. Нерідко спостерігається змішана інфекція - розмноження одночасно кількох видів поганих мікробів.
В останні роки серед причин вульвовагінітів значну роль стали грати хламідії, мікоплазми, уреаплазми, вірус простого герпесу. Спостерігаються також трихомоніаз, гонорея, кандидоз, але в основному у дівчаток-підлітків. Нерідко джерелом урогенітальних інфекцій служать батьки - зараження відбувається контактно-побутовим шляхом (при користуванні спільними предметами гігієни і т.д.). Величезне значення має і гігієна дівчинки. Батьки повинні пояснити дочки важливість дотримання чистоти зовнішніх статевих органів і навчити правильному проведенню гігієнічних заходів.
Вульви ТА ЙОГО симптоми
Основними ознаками гострого запального процесу вульви у дівчаток і підлітків є виділення зі статевих шляхів, почервоніння і свербіж в області зовнішніх статевих органів, печіння і болючість при сечовипусканні. Іноді носять характер млявої запального процесу і виявляються випадково. До них відносяться хронічні хламідійні, мікоплазменної та уреаплазменною вульвовагиніти. Хронізації захворювання може сприяти те, що зараження в основному відбувається під час пологів, а діагностується ця інфекція набагато пізніше.
Більш гостро виникає вульвіт, викликаний гостриками - дрібними глистами, що паразитують в нижньому відділі кишечника. Дитина серед ночі прокидається зі сльозами і скаргами на біль і свербіж в області зовнішніх геніталій, скрипить вночі зубами та ін. Основне лікування в даному випадку - проведення противоглистной терапії, санація піхви.
Нерідко в дитячому віці зустрічаються вульвовагініти, викликані чужорідним тілом. Діти, граючи, вводять в піхву різні дрібні предмети (мозайку, шпильку, ковпачок від авторучки і т.д.). Потім через деякий час з'являються рясні смердючі виділення з домішкою крові, почервоніння зовні.
При появі вищеперелічених скарг або питань, пов'язаних зі станом статевих органів дівчинки, за роз'ясненням необхідно звернутися до лікаря гінеколога дітей і підлітків .
АНАЛІЗИ ПРИ вульвовагініт:
- Мазок на мікрофлору;
- Бакпосів з піхви;
- Аналізи ПЦР на "приховані інфекції";
- Загальний аналіз сечі.
Як правильно поводитися батькам, якщо виникла підозра на наявність вульвита у дівчинки? Перше - піти на прийом до дитячого гінеколога. Лікар оглядає зовнішні статеві органи, при необхідності робить вагіноскопіі (огляд піхви спеціальним апаратом - вагіноскопіі), особливо при підозрі на стороннє тіло у піхві. Потім беруться аналізи - мазки, посів на патогенну флору з визначенням чутливості до антибіотиків, аналізи на приховані інфекції (Хламідіоз, мікоплазмоз, гонорею, трихомоніаз, гарднерельоз та ін). Здача аналізів дозволить уточнити причину виділень у дівчинки підлітка і призначити правильне лікування.
Після отримання результатів обстеження, дитячий гінеколог призначає симптоматичну терапію (сидячі ванночки, присипки), лікування виявленого збудника (антибіотикотерапію, місцеве використання вагінальних паличок, свічок, мазей), лікування супутніх захворювань (санацію вогнищ інфекції) і загальнозміцнюючу терапію (полівітаміни, імуномодулятори та т . Д.). Після проведення основного лікування проводиться відновлення нормальної флори піхви дівчинки за допомогою різних еубіотиків (біфідо-, лактобактерії тощо).
Не лікувався гострий вульвовагініт може перейти в хронічну форму і мати несприятливі наслідки. При тривалому перебігу вульвіти можуть сприяти формуванню синехий (Зрощення правої і лівої статевої губи між собою), освіті поліпів, кондилом , Рубцевих змін в піхву. Ці ускладнення в більш старшому віці можуть викликати порушення сексуальної і дітородної функції.
КУДИ МОЖНА ЗВЕРНУТИСЯ ДО МОСКВІ
НАШ ДИТЯЧИЙ ГИНЕКОЛОГ
Безюк Лаура Валентинівна
Контакти:
Кутузовський проспект, 33 121165, Москва, Росія.
Телефони: +7 495 797-78-25, +7 495 215-07-04
Час роботи: Пн-Пт 10: 00-21: 00, Сб-Нд 10: 00-18: 00
Як правильно поводитися батькам, якщо виникла підозра на наявність вульвита у дівчинки?
