Ліки при вагітності

1. Чому не можна
2. Що можна
4. кашель
5. Грип та ГРВІ
6. Болю в животі
7. печія
8. запори
9. Вагітність і ліки
10. Будьте уважні!

Чому не можна

Ступінь шкідливого впливу лікарського препарату визначається в першу чергу терміном вагітності, при якому він був застосований, дозою лікарського засобу, індивідуальної чутливістю організму вагітної до ліків, а також тривалістю його застосування.

Шкідлива дія ліків може викликати такі несприятливі впливу:

Ембріолетальний ефект - загибель зародка. Виникнення ембріолетального ефекту можливо в перші 2-3 тижні після зачаття, коли діє закон «все або нічого»: при впливі пошкоджуючого фактора відбуваються або загибель ембріона і мимовільний аборт, або повне відновлення за рахунок високої здатності до регенерації і продовження нормального росту і розвитку зародка .

Тератогенний ефект - розвиток аномалій розвитку плода. З 3-й до 13-го тижня йде процес інтенсивного формування всіх органів і систем плода (органогенез), в цей період ембріон дуже чутливий до впливу факторів, може виникнути аномалія розвитку того чи іншого органу. Від того, на якому терміні відбувся вплив несприятливого фактора, буде залежати, який орган може постраждати.

Токсичний ефект - з 14 тижнів період органогенезу закінчується, органи майбутньої дитини сформовані і тепер ростуть. Вплив пошкоджуючого агента в цей період вже не викличе вад розвитку плоду, але може привести до пошкодження функції органу.

Перехід лікарських засобів від матері до плоду здійснюється з током крові через плаценту, а також при ковтанні навколоплідних вод. Плацента є своєрідний бар'єр на шляху проникнення хімічних речовин до плоду, тому ступінь шкідливого впливу ліків залежить від функціонального стану плаценти, яке може порушуватися при фетоплацентарної недостатності (порушення структури і функції плаценти, при якому знижується її здатність підтримувати повноцінний обмін між організмом матері і плоду ). Цей стан може розвинутися внаслідок ускладнень вагітності і хронічних захворювань.

Потрібно відзначити, що проникність плаценти в процесі розвитку змінюється: чим більше термін вагітності, тим плацента стає більш проникною для проникнення різних хімічних речовин через стоншування шару клітин, що відокремлюють капілярну мережу плода від кровотоку матері, тому при збільшенні терміну вагітності концентрація лікарського препарату, одержуваного матір'ю , у плода наростає. На швидкість проникнення ліки до плоду впливає ще й інтенсивність плацентарного кровотоку: при різних хронічних захворюваннях матері і ускладненнях вагітності (наприклад, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, гестоз) проникнення медикаментозних засобів до плоду обмежується, але разом з тим сповільнюється і зворотний відтік ліків від організму плода до матері.

Звичайно, не варто забувати і про те, що при прийомі ліків вони можуть впливати не тільки на плід, але в першу чергу - на організм вагітної, побічно впливаючи і на перебіг вагітності. Наприклад, застосування засобу для зниження артеріального тиску з певної групи може привести до підвищення тонусу матки, внаслідок чого можуть розвинутися симптоми загрози переривання вагітності або початися передчасні пологи - пологи до 37 тижнів. Тому питання про призначення медикаментозних засобів, які жінка буде приймати тривалий час протягом вагітності, вирішується спільно з лікарем, в деяких випадках - із залученням лікарів кількох спеціальностей (при виношуванні вагітності на тлі хронічного захворювання - цукрового діабету, серцево-судинної патології та т. п.).

Що можна

Під час вагітності досить часто виникають стану, для усунення яких доводиться вдаватися до застосування медикаментозних засобів. Кожна майбутня мама повинна знати, який препарат вона може прийняти без шкоди для себе і малюка до консультації лікаря, а якою їй категорично протипоказаний.

нежить

Для лікування нежиті у вагітних можна застосовувати:

По-перше, готові розчини, які містять морську сіль, для промивання носа (Аквамаріс, Аквалор, Маример і т. П.), Які сприяють механічному очищенню порожнини носа від інфекційних агентів, а також активізують захисну функцію війок епітелію носа.

По-друге, можна використовувати засоби на основі ефірних масел лікарських трав (піносол, що випускається у вигляді крему і масляних крапель).

По-третє, під час вагітності може застосовуватися гомеопатичний препарат Еуфорбіум КОМПОЗИТУМ, що випускається у вигляді спрея, зволожуючий слизову оболонку носа і полегшує носове дихання. Всі перераховані вище препарати роблять місцеву дію (тобто діють тільки на слизову оболонку порожнини носа, не проникаючи в загальний кровотік), не володіючи несприятливими побічними ефектами для організму матері і плоду.

Судинозвужувальні засоби (санорина, галазолина, Длянос, РІНОНОРМ, Отривін, тизин ксиліт і ін.) Не протипоказані при вагітності, але при застосуванні цих препаратів необхідно дотримуватися обережності, чітко дозуючи їх відповідно до інструкції по застосуванню і приймаючи короткими курсами (не більше 5-7 днів), так як може сформуватися звикання, і ці кошти перестануть надавати ефект.

кашель

Як відхаркувальний засіб можна застосовувати препарати на основі лікарських рослин - Геделікс, ДОКТОР МОМ, бронхикум, які мають відхаркувальну, протизапальну дію. Місцевим антибактеріальну та протизапальну дію має препарат Биопарокс, який може призначатися при трахеїті - запаленні трахеї, бронхіті - запаленні бронхів, ларингіті - запаленні гортані.

Протипоказані до застосування в першому триместрі вагітності сінекод, Стоптусином, АМБРОКСОЛ. Протягом всієї вагітності протипоказані БРОМГЕКСИН, карбоцістеіна, ацетилцистеїн, кодеїн (за хімічною структурою і дією він близький до наркотичного речовини морфіну) і всі препарати, що містять його (каффетін, Кофекс, терпінкод, коделак).

Грип та ГРВІ

вагітним для лікування застуди і грипу можна застосовувати препарати на основі інтерферону - Гриппферон, мазь ВІФЕРОН, які підсилюють активність природних захисних механізмів. Препарати Гриппферон і ВІФЕРОН виготовлені на основі людського рекомбінантного інтерферону - захисного білка, що виробляється організмом у відповідь на проникнення вірусних частинок і робить клітину недоступною для атаки вірусів. Гомеопатичні препарати Оціллококцінум і АФЛУБІН, що сприяють підвищенню неспецифічної стійкості до інфекційних агентів (наприклад, непропускання збудника клітинами слизової), також добре зарекомендували себе в боротьбі з симптомами грипу та ГРВІ, вони можуть застосовуватися і для профілактики зараження вірусною інфекцією. Такі препарати, як ремантадин і АРБИДОЛ, що застосовуються з метою профілактики і лікування грипу, під час вагітності протипоказані.

Препарати комбінованої дії, що містять різні співвідношення антигістамінних (зменшують набряклість тканин), жарознижуючих, знеболюючих, судинозвужувальних компонентів, такі, як КОЛДАКТ, Терафлю, Колдрекс, ФЕРВЕКС, можливо застосовувати за суворим призначенням лікаря у разі, коли потенційна користь перевищує ризик впливу на плід.

Жарознижувальні і знеболювальні засоби. Як знеболюючий засіб при головному, зубному болю, міалгії (болі в м'язах), невралгії, болях, що виникли в результаті травм і опіків, а також для зниження підвищеної температури тіла (вище 38 ° С) найбільш безпечним для вагітних визнаний парацетамол (наприклад, ПАНАДОЛ). Парацетамол слід приймати не більше 4 разів на добу, інтервал між прийомами повинен становити не менше 4-6 годин.

Застосування інших препаратів, що мають знеболювальну та жарознижувальну ефектом, несе ризик несприятливих впливів на вагітну і плід. Наприклад, прийом АСПІРИНУ в першому триместрі вагітності може надати тератогенну дію на плід, провокуючи аномалії розвитку скелета, ущелини твердого неба ( «вовча паща»). У третьому триместрі вагітності АСПІРИН підвищує ймовірність кровотечі, а також за рахунок пригнічення синтезу простагландинів може сприяти перенашиванию вагітності, розвитку слабкості родової діяльності. У дитини прийом АСПІРИНУ підвищує ймовірність незарощення артеріальної протоки (існуючого внутрішньоутробно сполучення між аортою і легеневою артерією, яка після народження редукується).

Болю в животі

При появі болю в животі під час вагітності слід негайно звернутися до лікаря, так як даний симптом може бути ознакою як акушерських ускладнень (загроза переривання вагітності, передчасне відшарування плаценти), так і хірургічної патології (гострий апендицит, холецистит - запалення жовчного міхура, панкреатит - запалення підшлункової залози і т. п.). До приїзду «швидкої допомоги» для полегшення болю можна прийняти тільки препарати з групи спазмолітиків (розслаблюючі гладкі м'язи) - НО-ШПУ або папаверину. Прийом інших медикаментів може спотворити клінічну картину і значно ускладнити процес постановки діагнозу, а також погіршити стан хворої.

Седативні і снодійні засоби. Як заспокійливих і снодійних засобів у вагітних найбільш безпечні фітопрепарати - екстракт валеріани, собача кропива, відвар півонії, а також препарати, що містять комбінації седативних трав: НОВО-ПАССИТ (містить корінь валеріани, мелісу, глід, звіробій, пассифлору, хміль, має заспокійливу і анксиолитическим - знімають почуття тривоги дією), Персі (до його складу входять екстракт валеріани, м'ята перцева і меліса, препарат має седативну та спазмолітичну ефектом). Седативні препарати з групи транквілізаторів (діазепам, РЕЛАНИУМ, седуксен, ВАЛИУМ), а також барбітурові снодійні (фенобарбітал) кошти протипоказані.

печія

Досить часто турбує вагітних печія може бути вирізана прийомом таких препаратів, як Гевіскон, РЕННІ, Гелусіл-ЛАК, МААЛОКС. У першому триместрі слід утриматися від прийому альмагель, так як можливо тератогенний вплив за рахунок вмісту в цьому препараті окису магнію. Препарати вісмуту, використовувані для купірування печії (Вікалін, викаир), протипоказані для застосування під час вагітності за рахунок несприятливого впливу на нервову систему плода.

Застосування такого засобу, як розчин соди, небажано під час вагітності, так як, по-перше, він дає лише тимчасове полегшення: через деякий час при взаємодії з шлунковим соком сода стимулює вироблення соляної кислоти, що призводить до відновлення і посилення печії. По-друге, сприяючи затримці рідини, розчин соди може привести до появи або посилення набряків у вагітних. ЗАНТАК, гістак, кваматела, фамоцід також протипоказані вагітним. Препарати Нексіума, ОМЕЗ, Лосек, Париета самостійно, без призначення лікаря, застосовувати не слід.

запори

Якщо дієта і фізична активність не дають істотного ефекту, для лікування запорів у вагітних можуть застосовуватися Дюфалака (містить лактулозу, яка не всмоктується в кровотік, а сприяє накопиченню води в просвіті кишечника і розм'якшення калових мас), свічки з гліцерином (надають легке подразнюючу дію на слизову прямої кишки і рефлекторно стимулюють дефекацію). Препарати, що стимулюють перистальтику кишечника (наприклад, бісакодил), надають стимулюючий вплив і на гладку мускулатуру матки, що може привести до загрози переривання вагітності. Засоби, що містять Сенну (сенаде), мають тератогенну ефектом, тому також заборонені. Такі засоби, як Гутталакс, РЕГУЛАКС, форлакс, ректа-АКТИВ, можуть застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Вагітність і ліки

Якщо ви дізналися, що вагітність настала на тлі прийому лікарських засобів, необхідно якомога раніше звернутися до лікаря, який призначить дослідження, щоб переконатися, що з розвиваються плодом все в порядку.

Для того щоб діагностувати стан плода, лікар призначить ультразвукове дослідження, при якому буде визначено характер серцевої діяльності плода, проведений ретельний огляд всіх частин плода, хоріона - формується плаценти, досліджені прямі і непрямі ознаки порушень розвитку вагітності. Також доктор проведе дослідження біохімічних маркерів в крові вагітної (дозволить визначити ризик виникнення генетичних порушень), які свідчать про внутрішньоутробний стан плода. Навіть в тому випадку, якщо будуть виявлені ознаки патології, це не обов'язково буде на 100?% Вказувати, що розвивається дитина народиться хворою, - це буде свідченням для більш глибокого обстеження вагітної.

Можливо, майбутній мамі призначать консультації лікаря-генетика. У деяких випадках, при високому ступені ризику відхилень у розвитку плоду, можуть використовуватися інвазивні методи дослідження: біопсія хоріона - паркан на дослідження тканини хоріона, з якої формується плацента, в більш пізні терміни - амніоцентез - дослідження навколоплідних вод або кордоцентез - дослідження крові плода, взятої з пуповини. Після проведення повного комплексного обстеження питання про подальшу тактику ведення вирішується колегіально, за участю кількох фахівців.

Будьте уважні!

• Щоб не затьмарювати протягом вашої вагітності, перш ніж прийняти будь-який лікарський засіб, переконайтеся, що воно дійсно необхідно вам і безпечно для майбутньої дитини.
• Абсолютно всі ліки можуть застосовуватися тільки за призначенням лікаря! Вкрай небезпечно займатися самолікуванням, особливо в першому триместрі вагітності, дотримуючись порад родичів і подруг, а також рекламі!
• У всіх випадках, коли можна обійтися без ліків, не використовуйте їх.
• Перед прийомом лікарського засобу уважно прочитайте інструкцію, звертаючи увагу на допустиму разову і добову дозу, можливість застосування у вагітних, зв'язок з прийомом їжі (до їди, під час або після прийому їжі).
• Всі лікарські засоби краще запивати простою водою, так як взаємодія з молоком, соками може значно погіршувати або навіть змінювати ефект діючої речовини.
• Якщо вам призначено кілька препаратів, слід пам'ятати, що їх одночасний прийом також може змінювати дію кожного з них, тому необхідно уточнити і узгодити режим прийому препаратів з лікуючим лікарем.

Лікарські рослини

До лікарських рослин потрібно відноситися з не меншою обережністю, ніж до медикаментів, так як нерідко вони містять сильнодіючі речовини, які можуть мати несприятливий вплив на перебіг вагітності або стан малюка.

Грицики, материнка, алое деревовидне, полин, ялівець, чистотіл, барбарис, мускатний горіх підвищують тонус матки, а отже, можуть спровокувати переривання вагітності.

Пижмо підвищує тонус матки, а також сприяє підвищенню артеріального тиску.

Ревінь тангутский, кислий щавель і шпинат зважаючи на високий вміст щавлевої кислоти можуть перешкоджати нормальному формування кісткової тканини плоду.

Солодка, аїр болотний, волошка синя, оман високий сприяють підвищенню артеріального тиску.

Однак необхідно відзначити, що лікарські рослини під час вагітності нерідко виявляються ефективними помічниками, прекрасно замінюючи медикаментозні засоби.

Плоди брусниці чудово зарекомендували себе при лікуванні пієлонефритів (запалення нирок) у вагітних, надаючи протизапальний, сечогінний, протинабряковий ефект.

Майбутні мами можуть застосовувати лікарські трави з седативною дією - валеріану, пустирник, відвар півонії.

Квітки ромашки мають м'який послаблюючу дію, допомагаючи боротися з запорами, а також знижують газоутворення в кишечнику.

Плоди шипшини, багаті вітаміном С, застосовуються для профілактики і лікування гострих респіраторних інфекцій.

Часник, багатий фітонцидами і відомий своїми дезінфікуючими властивостями, також ефективний для профілактики і лікування інфекційних захворювань в періоди сезонних загострень.

Антисептичні властивості календули, деревію і ромашки використовуються як полоскання при захворюваннях горла.