- причини
- симптоми гінгівіту
- види гінгівіту
- діагностика гінгівіту
- лікування гінгівіту
- ускладнення
- профілактика
Гінгівіт - запалення ясен, при якому не відбувається порушення цілісності навколозубних тканин. Без адекватного лікування гінгівіт переходить в пародонтит і загрожує втратою зубів.
причини
Збудниками гінгівіту є різні мікроорганізми - бактерії, віруси і грибки. Найчастіше при гінгівіті виявляють бактерії Bacteroides gingivalis, Streptococcus oralis, Actinomycetes comitans і Porphyromonas gingivalis. Збудники захворювання часто знаходяться в ротовій порожнині здорових людей, але високий імунітет допомагає організму запобігти розвитку запального процесу. Коли загальний або місцевий імунітет знижується, починається гінгівіт.
Причини гінгівіту:
- недостатня гігієна порожнини рота;
- відсутність адекватного лікування захворювань зубів;
- цукровий діабет;
- неповноцінне харчування (особливо з нестача вітаміну С);
- зниження імунітету;
- бактеріальні, грибкові та вірусні захворювання дихальних шляхів;
- куріння;
- вагітність;
- утруднене дихання носом;
- неякісні зубні протези і брекети.
Багато лікарів вважають гінгівіт не окремим захворюванням, а скоріше результатом інших захворювань порожнини рота і організму в цілому. Для них гінгівіт є сигналом зниження імунітету.
Захворіти гингивитом може будь-яка людина, адже його збудниками є досить поширені бактерії. Помічено, що діти у віці до 6 років частіше хворіють гингивитом, ніж підлітки і дорослі. Активне прорізування зубів травмує тканини, а бажання дітей спробувати все на смак йде врозріз з вимогами гігієни.
Помічено також, що чоловіки хворіють частіше за жінок. Це пояснюють особливостями ендокринної та імунної систем і меншою увагою до стану зубів.
Люди, що носять зубні протези і брекети, травмуючі тканини порожнини рота, теж потрапляють в групу ризику. Стоматологи рекомендують їм з особливою ретельністю очищати порожнину рота після їжі, стежити за станом протезів і брекетів і частіше відвідувати стоматолога для профілактичного огляду.
В окрему групу ризику відносять людей, які не мають можливості отримувати якісну медичну допомогу. Регулярні огляди у стоматолога, лікування та профілактика захворювань зубів, видалення відкладень знижують ймовірність гінгівіту. Тривалий карієс, залишений без професійного лікування, призводить до поширення бактерій на інші ділянки порожнини рота, в тому числі і на ясна.
симптоми гінгівіту
Стоматологи виділяють кілька видів гінгівіту, їх симптоми різні, але в цілому можна описати таку симптоматичну картину:
- почервоніння ясен і слизової оболонки рота;
- набряклість ясен;
- кровоточивість ясен, особливо під час чищення зубів;
- хворобливість ясен;
- чутливість зубів і ясен до гарячої і холодної їжі;
- неприємний запах з рота;
- набухання ясенних сосочків;
- зубний камінь;
- рясний наліт на зубах;
- виділення гною з ясен;
- печіння ясен;
- виразки на яснах;
- некроз міжзубних сосочків і ясенних тканин.
Тяжкість симптомів гінгівіту залежить від загального стану організму, своєчасності медичної допомоги та якості гігієни порожнини рота. При великому інфекційному ураженні порожнини рота спостерігається також невелике підвищення температури, слабкість, сонливість, можливо порушення травлення. Висока температура говорить про те, що гінгівіт не є первинним захворюванням, а виник на тлі більш серйозних інфекційних процесів. Навіть гострий гінгівіт сам по собі не викликає значного підвищення температури тіла.
види гінгівіту
Розрізняють декілька видів гінгівіту.
1. Хронічний гінгівіт з'являється через відсутність необхідної гігієни, великої кількості відкладень на зубах і виражається наступним чином:
- немає виражених больових відчуттів і явного запалення тканин;
- ясенні кишені незначно змінюються в розмірі;
- ясна злегка кровоточать під час чищення зубів;
- тканину ясен розростається і частково покриває коронки зубів.
2. Гострий гінгівіт має більш явні симптоми і підрозділяється на катаральний, виразковий, гіпертрофічний, атрофічний і виразково-некротичний типи.
Катаральний гінгівіт викликається гострої бактеріальної або грибкової інфекцією і супроводжується такими симптомами:
- яскраво вираженим почервонінням ясна;
- гострим болем;
- набряком ясен;
- сверблячкою в ротовій порожнині;
- невеликим підвищенням температури тіла;
- загальною слабкістю.
Виразковий гінгівіт супроводжується утворенням виразок на яснах, крім того, спостерігається:
- сильне печіння і свербіж в порожнині рота;
- кровоточивість ясен;
- біль, особливо під час прийому їжі і виконання гігієнічних процедур.
Гіпертрофічний гінгівіт пов'язаний з гормональними змінами в організмі і найчастіше відзначається у підлітків, вагітних жінок, людей з ендокринними захворюваннями. Також цей вид гінгівіт може зустрічатися на тлі прийому гормональних контрацептивів. Симптомами гипертрофического гінгівіту є:
- гіперплазія ясен з набуханням ясенних сосочків;
- кровоточивість ясен;
- виділення гною;
- неприємний запах з рота;
- рясний зубний наліт;
- синюватий колір ясен.
Атрофічний гінгівіт можна назвати протилежністю гипертрофического гінгівіту. При атрофічному гінгівіті ясна зменшуються в об'ємі, ясенні кишені поглиблюються, коріння зубів оголюються. Це захворювання може призвести до втрати зубів.
Виразково-некротичний гінгівіт характеризується некрозом міжзубних сосочків. Іншими симптомами є:
- запалення слизової оболонки ротової порожнини;
- неприємний запах з рота;
- кровоточивість ясен.
Найбільш поширений варіант гінгівіту - катаральний. Хронічний варіант теж зустрічається часто, але тут клінічна картина змазана, і він у багатьох залишається без лікування.
За локалізацією запалення розрізняють локалізований і генералізований гінгівіт. При локалізованому варіанті уражається кілька ясен, при генералізованому - все ясна і навіть іноді сусідні тканини.
діагностика гінгівіту
Діагностикою гінгівіту займається стоматолог. Складність діагностики залежить від ступеня захворювання і його виду. Так, хронічний гінгівіт може виявити лише лікар на огляді, а гострий, особливо катаральний і виразковий, легко діагностувати самому пацієнту по гострого болю, рясному почервоніння ясен або утворення виразок на слизовій оболонці.
Діагностика гінгівіту починається з візуального огляду. Далі йде інструментальний огляд. Важливо визначити стадію захворювання і його локалізацію - в деяких випадках цього буває достатньо. У важких випадках важливо оцінити загальний стан організму і точно виявити збудника. Стоматолог призначає загальний аналіз крові та мікробіологічне дослідження виділень порожнини рота.
При гіпертрофічному гінгівіті може знадобитися консультація ендокринолога. Гінгівіт в цьому випадку може стати симптомом більш серйозного ендокринного захворювання. Для ефективного лікування гінгівіту потрібна корекція гормонального фону. Якщо захворювання почалося на тлі прийому гормональних препаратів, їх слід скасувати або замінити на інші.
При катаральному і виразковому гінгівіті може знадобитися консультація імунолога. Серйозне запалення ясен показує, що організм не справляється з інфекцією. Імунолог повинен визначити імунний статус пацієнта, знайти причину місцевого і загального імунодефіциту і підказати способи підвищення імунітету.
Гінгівіт у дітей необхідно лікувати спільно з педіатрами. Прорізування і ріст зубів травмує ясна і викликає їх запалення. Малюки активно пізнають світ і тягнуть до рота різні предмети, щоб спробувати їх на смак. Разом з іграшками і пальцями в рот потрапляють мікроби, які й стали причиною гінгівіту. Педіатр підкаже оптимальну гігієну порожнини рота для дітей різного віку і підбере найбільш щадні методи лікування.
лікування гінгівіту
Лікування гінгівіту підбирається індивідуально в залежності від виду захворювання, його тяжкості і локалізації.
Найважливішим моментом при лікуванні гінгівіту стає ліквідація запального процесу, особливо при катаральному типі захворювання. Для цього вдаються до протимікробних і протигрибкових препаратів. При локалізованому запаленні використовуються місцеві кошти - полоскання, пастилки, креми, гелі. При генералізованому гінгівіті, ускладненому високою температурою, слабкістю і поширенням інфекції, рекомендується системний прийом антибіотиків.
При сильному болі, якої часом супроводжується гострий катаральний гінгівіт, лікарі-пародонтологи рекомендують місцеві знеболюючі препарати - гелі та мазі. Можливий також прийом знеболюючих препаратів у вигляді таблеток і капсул.
Другим важливим етапом лікування стає видалення зубного нальоту і зубного каменю. Затверділий наліт неможливо видалити звичайною зубною щіткою, тому чистка зубів проводиться професійним обладнанням в стоматологічному кабінеті. Рекомендується ультразвукова чистка для видалення відкладень, так як механічна буде надзвичайно болючою при запаленні. Ультразвук дбайливо видаляє м'який наліт, зубний камінь, забруднення і потемніння емалі. Ультразвукову чистку часто поєднують з чищенням системою Air Flow. Струмені води і повітря очищають міжзубний простір, ясенні кишені, виїмки і тріщини на зубах. Ці процедури зазвичай безболісні, але при гострому гінгівіті пацієнт може відчувати біль і дискомфорт.
Після видалення зубного нальоту і зубного каменю приступають до лікування зубів. Статистика показує, що гінгівіт рідко протікає без карієсу або пульпіту. Ці зубні хвороби часто ховаються під товстим шаром відкладень. Якщо зуби не вилікувати, ясна будуть запалюватися постійно. Дітям рекомендується провести герметизацію фісур - це процедура при якій борозенки на жувальній поверхні зубів заповнюються спеціальним складом. Поверхня зуба стає гладкою і не пропускає інфекцію всередину. Герметизація фісур визнана надійною профілактикою захворювань зубів у дітей, що благотворно позначається і на стані ясен.
У разі некротичного гінгівіту часто потрібне хірургічне втручання. Відмерлі ділянки ясна не відновлюються, тому вони вимагають видалення. Хірургічне лікування потрібно і при гнійному гінгівіті. Капсули з гноєм розкриваються, порожнини промиваються антисептичним розчином. Допомога хірурга потрібно і при гіпертрофічному гінгівіті. Розрослися ясна необхідно зменшити до нормальних розмірів. Небезпека розрослися ясен полягає в тому, що зубна емаль під ними не очищається належним чином, і велика ймовірність розвитку пришеечного карієсу. Гіпертрофічний гінгівіт псує і зовнішній вигляд зубів, тому потребує хірургічного лікування і заради естетичного ефекту.
ускладнення
Гінгівіт може давати ускладнення, якщо вчасно не проводиться лікування цього захворювання. Основними ускладненнями є:
- пародонтит ;
- втрата зуба;
- поширення інфекції на глибокі шари тканин, в тому числі кістки;
- поширення інфекції на інші органи і системи.
Особливо небезпечний гінгівіт для людей з серйозним імунодефіцитом. Імунна система не здатна локалізувати інфекцію, і вона поширюється все далі. У цьому випадку особливо важлива своєчасна діагностика та ефективне лікування.
Постійна кровоточивість ясен може привести до зараження крові, якщо виразки не обробляються належним чином, в ясенні кишені потрапляють шматочки їжі, не дотримується гігієна. Порушення згортання крові призводить до посилення кровоточивості ясен.
профілактика
Гінгівіт - серйозна недуга, і його простіше запобігти, ніж вилікувати.
В основі профілактики лежить якісна і регулярна гігієна зубів. Зуби слід чистити як мінімум 2 рази на день, а після кожного прийому їжі слід полоскати рот теплою водою. Зубну щітку слід регулярно міняти. Електричні щітки довели більшу ефективність у порівнянні зі звичайними. Вони якісніше видаляють зубний наліт, а також краще масажують ясна, підвищуючи щільність тканин і покращуючи їх кровопостачання.
Слід чистити не тільки самі зуби, але і ясна, мова, внутрішні поверхні щік. Для чищення мови радять використовувати спеціальний скребок. Крім того, важливо очищати і міжзубний простір. Для цього слід користуватися зубними нитками. Корисно і активне полоскання. А ось зубочистки краще не використовувати. Гострі краї травмують ясна і дряпають зубну емаль.
Людям, схильним до запалень ясен, слід полоскати рот спеціальними бальзамами з протизапальними компонентами. Можна користуватися готовими аптечними засобами або готувати відвари трав. Після гострої їжі слід полоскати рот содовим розчином, він нормалізує кислотність і запобігає роз'їдання тканин кислотами.
Раз на півроку слід відвідувати стоматолога для професійної гігієни зубів. Рекомендується ультразвукова чистка, комбінована з системою Air Flow. Необхідність в професійній чищенні зубів доведена численними клінічними дослідженнями. Під час гігієни лікар може виявити захворювання зубів і рекомендувати лікування. Затягувати з лікуванням не рекомендується. Поверхневий карієс вилікувати простіше, ніж глибокий карієс або пульпіт.
Для профілактики гінгівіту рекомендується повноцінне, багате вітамінами харчування. Особливо важливий вітамін С. Стоматологи рекомендують їсти більше фруктів і овочів. У них міститься багато вітамінів. До того ж, вони мають досить щільну структуру і добре очищають поверхню зубів від нальоту. Підтримати здоров'я зубів допоможе також їжа, багата кальцієм. Кальцій засвоюється тільки разом з вітаміном D, тому слід частіше гуляти, приймати сонячні ванни або вживати синтетичний вітамін D в краплях. Це особливо актуально для жителів північних районів, де сонячний день короткий, і гостро відчувається нестача вітаміну D.
Куріння і алкоголь знижують місцевий імунітет, псують зубну емаль і викликають запалення ясен. Часто у курців спостерігається хронічний, виразковий і виразково-некротичний гінгівіт. Слід відмовитися від цих шкідливих звичок заради здоров'я зубів і всього організму в цілому.
