Для чого проводиться нарощування і відновлення кісткової тканини?

Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів

Для чого потрібно нарощування? Чи можна цього уникнути? Як зробити це більш ефективно і «меншою кров'ю»?

Дійсно, Ненавантажена кісткова тканина подібно м'язової, в організмі людини без навантаження поступово атрофується. На місці видаленого зуба обсяг кістки поступово зменшується. Збиток кістки буде ще більше якщо раніше в місці видаленого зуба було запалення. У таких клінічних випадках встановити імплантат без нарощування кістки часто практично неможливо.

Останнім часом ми часто чуємо рекламу імплантатів, які не вимагають нарощування кістки! Хочеться Вас застерегти від таких імплантатів! Чудес на світі не буває! Щоб посадити дерево, потрібна земля для коренів! Щоб встановити імплантат - потрібна кісткова тканина!

Імплантат повинен бути достатнього розміру відповідно майбутньої коронки . Він повинен бути з усіх боків оточений кістковою тканиною товщиною не менше 2 мм. Інакше, імплантат може виявитися частково оголеним або перевантаженим, що в подальшому, як правило, викликає явища хронічного запалення ясен, атрофію кісткової тканини навколо імплантату (періімплантіт) і, в кінцевому рахунку, його відторгнення!

Крім того, бажання лікаря встановити імплантат при дефіциті кісткової тканини без її нарощування, може привести до пошкодження сусідніх анатомічних структур під час операції імплантації (судинно-нервові стовбури, гайморова пазуха). Недолік обсягу кістки навколо імплантату може стати причиною виражених естетичних проблем після фіксації коронки на імплантат!

Сильно атрофовану кісткову тканину потрібно обов'язково відновлювати!

Як це можна зробити?

На сьогоднішній день існує кілька способів відновлення кісткової тканини. Найвідоміша традиційна методика - це різні типи пересадки власної кісткової тканини.

Трансплантації кісткових блоків - один з варіантів пересадки власної кісткової тканини. Як правило, вона береться з нижньої щелепи, під хорошим знеболенням. Доктором виділяється частина кістки необхідного обсягу і закріплюється в тому місці, де необхідно відновити кістку. Після закінчення 3-4 місяців ця кістка приростає на новому місці, після чого можна встановлювати імплантат.

Методика ефективна, але вимагає додаткової травми пацієнта, додаткової операційної зони, де і буде забиратися кісткова тканина для пересадки. Справедливості заради, слід сказати, що цей метод, як і інші, не гарантує 100% -ий успіх! Іноді пересаджена кістка може «не прижитися».

Є методи дистракции - витягування потрібного фрагмента кістки за допомогою спеціального апарату. Цей метод прийшов в стоматологію із загальної травматології (пам'ятаєте апарати Ілізарова для подовження ніг і рук?). Але проблема в тому, що для витягування фрагмента атрофованої кістки, його теж потрібно спочатку відрізати.

Як же зробити так, щоб нічого ні відрізати, ні пересаджувати, а тільки нарощувати? На щастя, є й такі методики.

Спрямована кісткова регенерація

Дана методика успішно застосовується не тільки для відновлення кісткової тканини при дентальної імплантації, але і в парадонтології, для відновлення кістки навколо зубів, уражених пародонтитом.

При спрямованої кісткової регенерації викликається зростання власної кісткової тканини в необхідному напрямку і обсязі з допомогою прикріплення спеціальних напівпроникних мембран (тонкого матеріалу). Під мембрану укладається різний костнозаменяющій матеріал (синтетичний, біологічний тваринного походження, аутокость у вигляді стружки). Тут теж іноді використовується власна кісткова тканина, але тільки у вигляді стружки. Отримують її, абсолютно не травматично, нічого не відрізаючи, а за допомогою спеціального одноразового мікроскребка, і в малих кількостях.

Мембрана ізолює кістковий матеріал від тканин ясен, які регенерують найбільш швидко. Вона дає час і простір для зростання власної кісткової тканини.

Найчастіше, імплантат можливо встановити відразу, а кістка нарощується на імплантат одночасно з його приживлення. Тим самим виключається необхідність повторного хірургічного втручання. Але найголовніше виключається додаткове травмування пацієнта, пов'язане з взяттям і переміщенням власної кістки з щелепи!

Нарощування і відновлення кісткової тканини методом синус-ліфтингу.

Ще однією процедурою, яка дозволяє виконати нарощування і відновлення кісткової тканини на верхній щелепі, є операція, так званого, синус-ліфтингу.

При розташуванні дна синуса (гайморової пазухи) дуже низько, як і при атрофії альвеолярної кістки, виникають ситуації з нестачею кісткової тканини для надійного кріплення імплантату. У цьому випадку проводиться спеціально розроблена операція, що містить у нарощування кістки під дном гайморової пазухи. При цьому застосовуються різні костнозаменяющіе матеріали і мембрани. Цілісність гайморової пазухи при цьому не порушується.

Операції з нарощування кісткової тканини набагато складніше, ніж проста імплантація і тому повинні проводитися досвідченими кваліфікованими хірургами-імплантологами в спеціальних, добре обладнаних клініках !