За годину до суїциду: чому вони не просять допомоги у батьків?

1. Спроба втекти від суті проблеми
2. Суїцид - це не проблема, а спосіб її вирішити
3. Підлітки: де шукати орієнтири?
4. Причина суїцидів: «Не хочу жити ... так!»
5. Суїцид - крик про допомогу
6. Чи розуміє підліток, що суїцид - це назавжди?
7. Як реагувати?
8. Звинувачуючи батьків, ми не допомагаємо
9. депресія
10. Що робити батькам?

Провокують чи «групи смерті» в соціальних мережах підлітків на самогубства? Ця дискусія триває не перший день. 21 червня «Правмір» організував в культурному центрі «Покровські ворота» круглий стіл, де виступили кращі експерти з цієї непростої теми, а також самі підлітки і їхні батьки.

В середині травня суспільство сколихнула стаття Галини Мурсалієва в «Новой газете» про підліткові самогубства. У численних дискусіях піднімалися питання: в чому причини суїцидів? Чи справді підлітка з благополучної сім'ї може довести до самогубства незнайома людина в інтернеті? І як тоді бути батькам - довіряти дітям або рятувати їх, навіть якщо для цього буде потрібно обмежити їх свободу?

21 червня проект Nosuicide.ru і сайт «Православ'я і світ» організували круглий стіл на тему «Підлітковий суїцид: слово експертам».

експерти:

• Ольга Калашникова, психолог суїцидологічного кризово-психіатричного відділення при МКЛ № 20 (ГБУЗ «ДКБ ім. О.К. Ерамішанцева ДЗМ»)
• Дмитро Пушкарьов, лікар-психіатр, психотерапевт, кандидат медичних наук, координатор DBT програми Linehan Institute в Росії
• Марія Абушкіна, психолог, керівник проекту Nosuicide.ru
• Поліна Циганкова, медичний психолог суїцидологічного кризово-психіатричного відділення при МКЛ № 20 (ГБУЗ «ДКБ ім. О.К. Ерамішанцева ДЗМ»), доцент кафедри клінічної психології психолого-соціального факультету РНІМУ ім. М.І.Пирогова, кандидат психологічних наук

Спроба втекти від суті проблеми

На початку експерти розповіли про свої враження від статті в «Новой газете» і про те, які наслідки виходу цієї статті вони бачать в своїй практиці.

Марія Абушкіна

Марія Абушкіна розповіла про найпоширеніші причини, за якими діти не звертаються до батьків за допомогою у важкий момент:

«Тема суїциду в нашому суспільстві - табу. Як же вирішувати цю проблему, якщо про неї не говорити? Стаття Галини Мурсалієва в "Новій газеті" піднімає тему підліткових самогубств, але йде від суті проблеми. Цей матеріал - спроба втекти. Втекти в обурення з приводу деяких особистостей, які маніпуляціями змусили дітей вчинити суїцид. Але суть проблеми і реальні страждання дітей знецінюються, якщо ми шукаємо сторонніх винуватців трагедії. У нас з'являється виправдання заборонним заходам і ще один спосіб не вірити дитині.

Ми проводили опитування на порталі Nosuicide.ru - "чому ви не просите допомоги у батьків?". Найпопулярнішим відповіддю була фраза "мені шкода своїх батьків". Якщо дитина бачить, що батьки налякані, тривожні, він не звернеться за допомогою ».

«Перелякані батьки біжать дивитися особисту переписку дитини, в яких він групах складається, і довіру, таким чином, просто пропадає. І пропадає не тільки довіру, але і можливість отримати допомогу від інших людей в інтернеті: це, наприклад, наш проект nosuicide.ru , Це проект " твоя територія "І це безліч підтримують груп в тому ж Вконтакте. Всього цього дитина може втратити й залишитися наодинці зі своїм болем.

Єдиний плюс, який я бачу, це ще раз нагадати ЗМІ про те, як потрібно правильно надавати інформацію про суїцид. П ри будь-якій згадці суїциду обов'язково повинні бути вказані контакти телефонів довіри, кризових центрів та інших подібних організацій. Це дійсно важливо - розповідати про те, що так буває, і що є люди, які можуть допомогти »

Суїцид - це не проблема, а спосіб її вирішити

Дмитро Пушкарьов

Дмитро Пушкарьов пояснив, чому люди роблять суїцид: «Це може звучати парадоксально, але суїцидальну поведінку - це не проблема, а спосіб її вирішити. Суїцид - це наслідок певних проблем. Зіткнувшись з сильним стресом і почуттям безсилля, люди починають розглядати суїцид як рішення "нерозв'язних" (з їхньої точки зору) проблем.

Суїцидальні думки дають помилкове відчуття "свободи", можливого "виходу" з положення. Важливо розуміти: коли людина перебуває під владою таких помилок, помилково посилювати контроль над його особистим життям, діяти заборонними заходами. Цим ми можемо підштовхнути людину до спроби отримати контроль над його власним життям таким страшним чином ».

Дмитро Пушкарьов також зазначив наявність біологічних причин суїцидальних думок: «Кожен з нас стикається з різними рівнями страждань. Тут є і біологічні причини. У одних людей банально виділяється більша кількість серотоніну, і вони менше схильні до негативних емоцій. Метод самоповреждений працює тому, що люди, які ріжуть себе, відчувають виділення ендорфінів, тому вони використовують тимчасово не тільки фізичне, а й емоційне знеболювання ».

Підлітки: де шукати орієнтири?

Поліна Циганкова

Поліна Циганкова розповіла про специфіку підліткового віку:

«Підлітковий вік - це вік, в якому людина формує свою самоідентичність, намагається відповісти на питання" хто я, який я, яким я хочу бути, навіщо я? ", Навіть питання про сенс життя починає здаватися. Також це вік сепарації від батьківської сім'ї, коли підліток ставить під сумнів сімейні правила, сімейні традиції, сімейні підвалини. Це нормально - десь протестувати, десь перевіряти це на міцність. І підліток розгортається від сім'ї до однолітків і до суспільства в цілому, до того соціокультурного контексту, в якому він знаходиться. Коли наш підліток розгортається в пошуку рольових моделей, своїх героїв, на яких він хотів би бути схожий, на жаль, не так багато фігур, на яких би нам, дійсно, хотілося б, щоб підлітки дорівнювали.

Оскільки проблема суїциду дуже навантажена великою тривогою, нам хочеться, в першу чергу, усунути всі суіцідогеннние чинники, що підвищують ризик суїциду. Але є ще сторона антисуїцидальних факторів і один із способів профілактики суїцидальної поведінки - це нарощування, посилення антисуїцидальних потенціалу. У соціокультурному контексті це можливо через поширення цінностей і смислів, на які підлітку, дійсно, хотілося б орієнтуватися ».

Причина суїцидів: «Не хочу жити ... так!»

Поліна зазначила, що в сучасній суицидологии виділяється кілька особистісних смислів суїцидальної поведінки: «Найчастіше це крик про допомогу, сигнал SOS. Можливо також самопокарання, уникнення наслідків своїх дій, помста і істинний відмова від життя. Особливість підліткових суїцидів в тому, що у підлітків практично не зустрічається істинний відмова від життя.

У підлітків домінує крик про допомогу. Це означає, що у нас набагато більше ресурсів, ніж ми думаємо. У підлітка більше мотивація життя, ніж смерті. Він просто не знає, як зробити це життя менш нестерпною для себе ».

Ольга Калашникова

Ольга Калашникова сказала про необхідність слухати дітей:

«Дитина народжується і вже з самого першого дня соціум кладе лапи на його тіло, він як треба одягає його, щось там протирає, починає годувати. Дитина не має ніякої думки, а батьки навіть не мають потреби звірятися добре йому, плаче він, як його годувати, батьки точно знають як правильно, як треба. Тому з часом в окремих дітей, в окремих ситуаціях, формується таке вороже ставлення до свого тіла і до самого себе, і в момент важких емоційних переживань вони щось роблять з собою для того, щоб заспокоїтися ».

Відповідаючи на це питання про причини суїцидів, Поліна Циганкова розповіла про плутанину між причиною і приводом:

«Часто на запитання" чому хлопчик наклав на себе руки "приходить відповідь - тому що його дівчинка кинула, або тому що не надійшов до навчального закладу, в яке намагався вчинити. І, здавалося б, відповідь знайдений, градус невизначеності знизився, тривога знизилася і все зрозуміло. Насправді це всього лише привід, якась верхівка айсберга, яка нічого не пояснять. Мало хто з нас одружений і заміжня за своїм першим коханням, у багатьох перші відносини не закінчилися нічим щасливим, проте ми тут сидимо. Це означає, що жодна життєва подія не може бути причиною суїциду, воно може бути тільки таким собі умовою, пусковим фактором тієї ситуації стресу або кризи, з якої людина справляється або немає в силу якихось інших причин і факторів.

Це можуть бути індивідуально-психологічні чинники. Припустимо, вкрай низька самооцінка, неприйняття себе, навіть ненависть до себе, з якихось причин у підлітка виникла. Це можуть бути фактори міжособистісні - наприклад, цькування з боку однолітків, дуже важлива тема, яка недостатнє освітлення отримує в ЗМІ. Це можуть бути сімейні фактори: така сімейна ситуація, в якій отримати допомогу і підтримку виявляється неможливим з якихось причин більшим, ніж він сам, іноді навіть більшим, ніж сім'я, тому що сім'я теж вбудована в соціум і може виявитися у важкій ситуації в цілому. Тому,

на мій погляд, дуже важливий індивідуальний підхід, ми не можемо перерахувати список причин суїциду, ми повинні бути дуже уважні до кожної окремої людини,

вміти чути і слухати неупереджено, заздалегідь стереотипи на людини не навішуючи. Потрібно вміти почути про ту біль, яку людина відчуває і зрозуміти джерело його особистої, неповторною, унікальною болю - тоді ми зможемо допомогти ».

Дмитро Пушкарьов згадав біологічні причини, які можуть впливати на суїцидальну поведінку:

«Є біологічні причини, є діти, які з більш чутливим темпераментом і більш схильні до депресивних станів і печалі. Є діти з великою кількістю серотоніну, і які менше схильні до того, щоб відчувати негативні емоції. Є діти, які стикаються з цькуванням в школі, а є ті, які не стикаються з цькуванням в школі. Є різні чинники, які призводять до того, що в нашому житті у кого-то більше страждань, а у кого-то менше страждань. І в разі, якщо дитина стикається з рівнем страждання, який більше, ніж його вміння регулювати свій емоційний стан і зменшити це страждання і зробити його стерпним, то людина може шукати ті способи, які виходять за межі загальноприйнятих »

Суїцид - крик про допомогу

Ольга Калашникова:
«У мене був випадок, коли мама потягла дитини за руку в кризовий центр, почувши« я більше не хочу жити ... »А дівчинка зізналася, що це було незакінченою фразою. Вона хотіла сказати «я більше не хочу жити в сварці з тобою». Її проблему можна було легко вирішити.

«Якщо дитина довго живе в стані фізичного або емоційного насильства, рано чи пізно він спробує будь-який спосіб змінити своє життя, тому" не хочу жити "підлітка - це завжди не« не хочу жити взагалі ", а" не хочу жити так "».

Поліна Циганкова розповіла про особистісному сенсі суїциду:

«У суїциду крім причин і приводів є ще якийсь особистісний сенс. Якщо причина відповідає на питання "чому це відбувається", то особистісний сенс відповідає на питання "навіщо, заради чого це робиться".

У вітчизняній суїцидології виділяється кілька таких особистісних смислів, найчастіше це крик про допомогу, заклик "Мені погано, допоможіть!", Сигнал SOS. Це може бути самопокарання, якщо я роблю щось, що розходиться з моїм чином належного настільки, що це нестерпно, я хочу себе за це покарати. Це може бути уникнення наслідків деяких своїх дій, припустимо, людина скоює злочин і намагається уникнути засудження оточуючих, в тому числі юридичних наслідків.

Це може бути помста комусь, кому ти не можеш прямо завдати шкоди - "на зло бабусі відморожу вуха", тільки в більш радикальному варіанті. І нарешті це може бути справжній відмова від життя.

Особливість підліткових суїцидів в тому, що у них ніколи не зустрічається істинний відмова.

Істинний відмова частіше властивий ще одній групі, у якій насправді статистично більше суїцидів, ніж у підлітків - це літній і старечий вік, група, яка у нас зовсім не охоплена і не освітлена »

Дмитро Пушкарьов розповів про те, як суїцид може бути способом про щось сказати:

Марія Абушкіна:

«Коли йдеться про спроби, які викликані не істинним бажанням накласти на себе руки, це не означає, що до таких спроб, до таких підліткам не потрібно прислухатися і не потрібно приймати їх всерйоз.

Всерйоз - це не тільки відвести їх до фахівця допомагає професії, до психіатра і психолога, а ще й самому поставитися з усією увагою, чутливістю, і спробувати почути - що ж таке відбувається, що дитина вибрав такий спосіб комунікації ».

Чи розуміє підліток, що суїцид - це назавжди?

Поліна Циганкова розповіла про те, що підлітки часто не до кінця усвідомлюють реальний ризик суїцидальної поведінки:

«Підліткам буває властива так звана ілюзія невразливості, що погане може статися з кимось іншим, а не зі мною, це часто лежить в основі ризикової поведінки, всякі екстремальні види проведення дозвілля, які зараз теж поширені і мають високу смертність. Це таке близько суїцидальні речі, гри зі смертю, Зацепинг, коли хлопці на поїздах катаються і гинуть у великій кількості, Руфінг, коли вони по дахах стрибають і зриваються з цих дахів, і ряд інших таких варіантів проведення часу ».

Як реагувати?

Ольга Калашникова звернула увагу на те, що будь-яке згадування суїциду має бути важливим сигналом для батьків:

«Кожен раз, коли дитина побічно або жартома говорить про те, що я хочу покінчити або емоційно позитивно висловлюється про те, що хтось це зробив, це завжди сигнал про щось важливе, про що-то глибинному і ніколи не можна це скинути з рахунків, потрібно задуматися чи все так в нашому сімейному королівстві ».

Дмитро Пушкарьов:

«Те, що батьки можуть зробити, не стосується суїцидальної поведінки як такого. Все, що батьки можуть - це розуміння, довіра й підтримка. Це те, що знижує рівень емоційного напруження у кожного з нас. Коли ми відчуваємо підтримку близьких, коли ми відчуваємо довіру з боку близьких, коли ми відчуваємо, що нас розуміють - то інтенсивність наших емоцій зменшується, потреба в екстремальній комунікації зменшується.

Що батьки дійсно можуть робити - це створювати таку атмосферу, такий контекст спілкування зі своїм підлітком, в якому підліток не буде побоюватися відкидання, в разі якщо він розповість про якісь свої думки, про якісь свої фантазії, про якихось своїх ідеалах або задумки. Не обов'язково суїцидальних - в принципі пов'язаних з підлітковою життям ».

«Те, що можна робити з самим суїцидальних поведінкою - це до нього ставитися по можливості рівно, як до сигналу, симптому. Про те, що життя підлітка не в порядку, про те, що він болючий, про те, що вона супроводжується відчуттям безсилля. Але це не те, на що слід реагувати, не те, на що слід спрямовувати зусилля. Слід реагувати на це життя, яка болісна, а не на саме суїцидальну поведінку ».

Марія Абушкіна:

«Для батьків, напевно, важливо, в першу чергу або одночасно з підтримкою дитини, підтримувати себе, і одночасно з тим, щоб вчитися приймати дитину, вчитися приймати себе.

І хочеться сказати, що на тлі цієї виникла паніки, хочеться сказати, що і самим батькам, які відчувають таку тривогу і таку паніку, абсолютно нормальним буде звернутися до який допомагає фахівцеві і сказати, що я так сильно хвилююся про те, що моя дитина може щось то таке зробити ».

Звинувачуючи батьків, ми не допомагаємо

Ольга Калашникова: «Мені подобається, що ракурс зміщується від суїциду до того, як все-таки слід виховувати, які фактори важливі, яким треба бути батькам, наскільки важливо самому жити цікаве життя. Дуже часто батьки впахівают заради дитини, але ніхто не запитав, чи це йому потрібно ».

Поліна Циганкова: «Одна з хвиль реакцій на статтю, яка послужила приводом нам тут зібратися, як мені здалося, були такі звинувачують тексти на адресу батьків, що, якщо зовсім грубо виражатися, То батьки доводять своїх дітей, до суїциду, такі вони некомпетентні, вони не справляються з вихованням, вони роблять все не так, потрібно робити все по-іншому. В общем-то це послання досить деструктивне, тому що воно абсолютно не допомагає тим батькам, які реально з якихось об'єктивних причин не можуть справлятися на 100 відсотків, раптом взяти й почати могти, вони не можуть теж з якихось причин ».

Поліна Циганкова додала, що дуже важливо розглядати «суїцидальну поведінку в сімейному контексті без пошуків винного. Проблема - не в підлітка і не в батьках. Вона криється в особливостях сімейного влаштування, в питаннях взаємодії сім'ї з соціумом. Звинувачуючи батька, ми не допоможемо йому ».

депресія

Дмитро Пушкарьов:

«По-перше, чи буває суїцид без депресії? Так буває. Буває без видимих ​​ознак, буває взагалі без депресії, як такої. Власне, це дуже важливо розуміти, що суїцидальна поведінка не є по суті клінічним поведінкою. Це універсальне поведінка, яке властиво в принципі людям.

Інша справа, що суїцидальна поведінка буває частіше у людей, які страждають певними видами психічних розладів. Зокрема це депресивний стан, це прикордонне розлад особистості, нарциссическое розлад особистості, як з'ясовується, і в деяких випадках при психозах теж суїцидальну поведінку може бути більш частим, ніж в принципі у населення ».

«Є типові ознаки депресії. Якщо коротко, то це:

• - хронічно знижений настрій,
• - пригніченість,
• - перестають радувати ті речі, які радували перш,
• - порушення сну,
• - порушення апетиту,
• - пасивність,
• - зниження енергії, активності.

Причому зниження сну і апетиту може бути в два боки: це може бути безсоння або сонливість, відсутність апетиту і зниження маси тіла або навпаки надмірне поглинання солодкого. Важливо, що мова йде про кардинально змінилися, по відношенню до нормальних, харчових звичок і звичок сну. Тобто, важливо розуміти, що депресія - це стан, який починається, і яке закінчується.

До речі, основний ризик суїциду, у людей під час виходу з депресії - тому що це період, коли з'являється енергія, але все ще зберігається відчуття безвиході. Це момент, коли у людини, який під час депресії думав про суїцид, може з'явитися досить енергії, для того це зробити ».

Дмитро Пушкарьов також сказав про те, що для підлітка підвищення рівня агресії нормально:

«Коли ми отримуємо слухняних дітей, у яких немає агресії в підлітковому віці, то це швидше за більший привід турбуватися, ніж, коли у дитини рівень агресивності зростає в підлітковому віці.

І так само як суїцидальна поведінка змушує батьків хапатися за голову і контролювати, так само агресивна поведінка часто з боку батьків сприймається як неприйнятне. "У нас був такий слухняний хлопчик, була така слухняна дівчинка, а тепер вона кричить або тут він грубіянить вчителям, батькам, дверима плескає, який жах!".

Дуже важливо розуміти, що в разі, якщо агресія в підлітковому віці сприймається батьками як неприйнятна, то для підлітка вона теж може сприйматися як неприйнятна. Це може призводити до напрямку агресії на себе, тобто до спроби покарати себе, і до збільшення ризику суїцидальної поведінки ».

Що робити батькам?

Дмитро Пушкарьов порадив залишатися в контакті з дітьми і стежити за їх емоційним станом завжди, а не тільки в моменти кризи:

«Головне без паніки, це важливо. Лише невелика частина людей, у яких з'являються суїцидальні думки, робить суїцидальні спроби. Лише у маленької частини людей, які скоюють суїцидальні спроби, ці спроби стають летальними. Чим більше ми турбуємося, тим жорсткіше ми реагуємо, тим більше наше прагнення контролювати - і в кінцевому рахунку, тим менше ми в принципі здатні підтримувати взаємно поважний, конструктивний діалог зі своїми близькими.

Найважливіше повідомлення, яке необхідно передавати дитині, в разі, якщо вже стало зрозуміло, що у нього є суїцидальні думки:

• Пункт 1: Так, проблема є, і вона дуже серйозна. Ми ще можемо не знати, що це за проблема, потрібно розібратися, але проблема є.

Ні в якому разі не варто говорити: «Не вигадуй, у тебе все в порядку, подивися, життя така гарна». Якщо людина повідомляє про те, що у нього є суїцидальні думки - мабуть, для нього життя дійсно не дуже хороша. Поки ми не зрозуміємо чому ж вона для нього так нестерпна, дуже важливо приймати, як за замовчуванням, що мабуть вона дійсно нестерпна, чому ми поки не знаємо, але мабуть проблема є - це найважливіше, що не заперечувати наявність проблеми.

• Пункт 2: З тобою все в порядку, не дивлячись на те, що у тебе є проблеми. Ти не хворий, не невдаха, що не поламаний, не треба тебе до лікаря вести полагодити. З тобою взагалі-то все в порядку, ти намагаєшся - але так, у тебе проблеми, з якою мабуть поки ти не знаєш, як впоратися.
• Пункт 3: З цим можна впоратися, і ми впораємося з цим разом.

Це три ключових повідомлення, які варто передавати словом і ділом: перше - це те, що проблема є; друге - це те, що з тобою все в порядку, не дивлячись на те, що у тебе є проблема, і третє - що з цією проблемою можна впоратися. Дуже важливо підкреслити, що не тільки словом, а й ділом - тому що, якщо ми говоримо «з тобою все в порядку, але давай я тепер буду перевіряти твою електронну пошту або вночі буду дивитися кишені», то це повідомлення, що з тобою все не в порядку, і раз я не можу тобі довіряти, я буду тебе контролювати. Якщо я кажу дитині про те, що ми впораємося, а потім я плачу вночі, і дитина застає мене в сльозах - то це говорить про те, що насправді я не вірю в те, що ми впораємося з цією ситуацією.

Це, дійсно, величезне навантаження на батьків: одночасно потрібно підтримувати три цих компонента. Це дуже важко, і

найгірше, що батько може зробити в цій ситуації - це почати звинувачувати себе за те, що він не справляється з цією роллю.

Звинувачувати себе за те, що це сталося. Те, про що Поліна говорила, напевно, це найважливіше тут, це довіряти собі крім іншого, не заперечуючи проблеми.

Як говорити з дитиною, якщо все мабуть благополучно? Мені здається, що найважливіше говорити з дитиною в принципі про різні речі і цікавитися його життям. І якщо відповіді нам не подобаються, що не засуджувати його і не робити з цього якоїсь трагедії і катастрофи. Тому що якщо дитина боїться розповісти про те, з ким він зустрічається або в жодних гуртах користувачів Вконтакте він сидить, або які речі його цікавлять, або що він хоче зробити - то очікувати, що він буде з нами вільно обговорювати суїцид - це малоймовірно ".

Повна версія відео

Куди звертатися за допомогою в Москві:

- Московська служба психологічної допомоги - телефон 051 (безкоштовно, цілодобово)

- Міська клінічна лікарня № 20 (безкоштовні для підлітків психологічні консультації, групи по діалектичної поведінкової терапії)

www.gkb-eramishanzeva.ru

- Некомерційне партнерство сприяння розвитку дітей та підлітків «Перехрестя Плюс»

www.np.perekrestok.info

- Інститут інтегративної сімейної терапії (ИИСТ) (є можливість безкоштовних консультацій)

www.familyland.ru

- Сайт про подолання суїциду Nosuicide.ru

www.nosuicide.ru

- Інтернет-ресурс «Твоя територія»

Відео: Віктор Аромштам
Фото: Юхим Еріхман