Коли мамі потрібна допомога психолога або психотерапевта?

Як розпізнати депресію у жінки з дітьми? Чим психолог відрізняється від психотерапевта? Чому розмова з подругою не замінить сеанс психотерапії? Як підтримувати правильно? На ці та інші питання про психологічний стан жінок після народження дітей відповідає Іма Юріївна Захарова - психолог, консультант в сфері екзистенціального аналізу та логотерапія, дефектолог, експерт Центру лікувальної педагогіки, яка працює в тому числі з раннім дитячим аутизмом і емоційно-вольовими проблемами у дітей.

Час в декреті для багатьох жінок стає серйозним випробуванням. Як відрізнити депресію у молодої мами від поганого настрою і втоми і в яких випадках слід звертатися до фахівців?

Всі ми іноді відчуваємо злість, смуток, тривогу і інші негативні емоції - і це нормально. Однак якщо жінка постійно перебуває в поганому настрої і є почуття, що вона не справляється з життям - варто звернути увагу на свій стан. Важливий симптом депресії - велика кількість агресії у відносинах з близькими, а також зашкалює тривожність, відчуття безсилля і апатія. Постійне відчуття "я погана мати", напад на себе, внутрішній конфлікт.

Є тести на депресію (наприклад, шкала Бека), їх можна знайти в інтернеті і пройти онлайн, щоб отримати об'єктивний результат. Але слід пам'ятати, що існує безліч інших станів, проблем і розладів, що вимагають допомоги фахівця - фобії, неврози, психічні травми. Іноді справа зовсім не в депресії, а в батьківському вигорянні - це теж серйозна проблема, яку можна діагностувати і з нею працювати (тут дуже хороші батьківські групи підтримки). Існують спеціальні опитування і шкала вигорання, яка використовується для діагностики.

Іма Юріївна Захарова

До кого можна звернутися за допомогою, якщо тобі погано?

Якщо жінка потрапила в кризову ситуацію, якщо у неї труднощі в сім'ї або на роботі, проблеми з дітьми або її турбує власний стан, то спочатку слід звернутися за консультацією психолога - це як би діагностика. Якщо ніяких серйозних проблем немає, потрібно від 5 до 20 зустрічей, щоб допомогти розібратися з конкретною ситуацією.

Однак буває, що в процесі роботи з психологом стає зрозуміло - є депресія, невроз, психологічні травми і т.п. Це вже привід для звернення до психотерапевта. Психотерапія - це лікування, яке може відбуватися просто в форматі бесіди або з використанням різних технік (гіпноз, арт-терапія та інше). Іноді потрібна медикаментозна підтримка, як у випадку ендогенної депресії - тоді психотерапевт рекомендуватиме консультацію психіатра.

Чим взагалі відрізняються один від одного всі ці фахівці?

Людина з вищою гуманітарною психологічною освітою може консультувати як психолог або піти вчитися далі на психотерапевта. Навчання це тривале і дороге, воно займає близько 7 років (вже після здобуття вищої освіти). Базовий курс, клінічний курс, 300 годин особистої психотерапії і 100 годин супервізії. Тому з хорошими психотерапевтами в нашій країні напружено. (В Росії взагалі немає офіційно такої самостійної професії, і західні дипломи у нас не котируються.)

Психіатр має вищу медичну освіту і займається лікуванням психічних розладів, він може призначати медикаментозне лікування, наприклад, антидепресанти, седативні засоби, транквілізатори. (Такий лікар також може пройти навчання та отримати спеціалізацію психотерапевта.)

Чим сеанс психотерапії відрізняється від простої розмови з подругою? За що отримує гроші психолог?

Простих розмов може бути недостатньо, якщо людина відчуває тиск в сім'ї або на роботі, якщо він постійно страждає, потрапляє в неприємні ситуації, якщо немає сил, активність заблокована, якщо є підвищена тривожність, невроз, психологічна травма. Треба дбайливо супроводжувати, акуратно заліковувати душевні рани, опрацьовувати проблеми, щоб з'явилася усвідомленість, відповідальність за свої реакції і почуття. Робота з психотерапевтом допомагає освоїти нові механізми поводження з реальністю.

Однак і бесіда з одним може мати терапевтичний ефект, адже вона дає можливість поділитися емоціями і допомагає скинути напругу.

Іноді буває навпаки: поговорив з кимось, ніби й поділився переживаннями - а стало тільки гірше. Чому так відбувається?

Не всі люди здатні надавати підтримку. Іноді друзі і родичі починають відразу давати поради, оцінювати або що ще гірше - критикувати. Часто ми стикаємося зі знеціненням ( «Це все нісенітниця!») Або запереченням своїх почуттів ( «Та ну тебе, не переживай, все нормально!»). Або людина приймає наші проблеми занадто близько до серця, сам сильно засмучується. Це пов'язано з тим, що багато хто з нас не вміють витримувати ні своїх, ні чужих емоцій. Психотерапевтів цього спеціально навчають, і вони обов'язково проходять свій особистий курс терапії, щоб не «втікати» від почуттів пацієнтів і вміти працювати з ними.

Як же підтримувати правильно? Що робити, якщо у кого-то з близьких психологічні проблеми або просто життєві труднощі?

Зазвичай хочеться струсити людини і нагадати, як все навколо добре насправді. Сказати, що буває і гірше, але люди справляються. Наші бабусі руками прали і грубку топили, дідусі взагалі воювали. В Африці діти голодують - і тому подібне. Як правило, все це людині в кризовому стані абсолютно не допомагає, сили на вирішення проблеми не з'являються, а відносини можуть постраждати.

Якщо ви підозрюєте у подруги депресію, то не треба знецінювати її почуття, давати поради або настанови. Просто вислухати і поспівчувати може бути набагато важливіше. ( «Розумію, як тобі важко!», «Це дійсно дуже сумно / прикро / дратує!»)

Запитайте, що її підтримує і допомагає справлятися? Для людини важливо розуміти, звідки він може почерпнути ресурси. Дізнайтеся, як для неї було б краще в цій ситуації, що могло б її порадувати зараз і полегшити її стан? Може бути, потрібна конкретна допомога по дому, або просто трохи посидіти з дітьми, поки вона відпочиває.

Бувають ситуації, коли людина сама не в змозі прийняти рішення піти до психолога або психотерапевта. Добре, якщо є родичі і друзі, які вчасно помітять тривожні симптоми, підтримають і за ручку відведуть до фахівця, вирішать при цьому питання, з ким залишити дітей тощо Тому що в кризовому стані навіть питання вибору психотерапевта може поставити в глухий кут.

А як, до речі, вибрати хорошого психотерапевта?

Запитайте, скільки у нього годин особистої терапії. Повинно бути не менше ста годин, адже щоб надавати допомогу в цій сфері, потрібно, перш за все, самому бути психологічно здоровим і стійким. Задайте також питання, чи регулярно він проходить супервизию.

Важливо вивчити інформацію про психотерапевтичної школі або напрямку, в якому працює фахівець. Близько вам це, чи не суперечить вашому світогляду, чи будете ви готові виконувати рекомендації терапевта (наприклад, іноді потрібно вести щоденник, робити регулярні записи і т.п.).

Ну і, безумовно, сама особистість фахівця дуже важлива. Деяким людям потрібно, щоб ними керували, давали вказівки і алгоритми дії. Вони спокійно сприймають навіть деякий тиск з боку психотерапевта. Інші ж віддають перевагу більш м'який і дбайливий підхід. Кому-то потрібно бачити поруч із собою наставника, старшого і досвідченого, а кому-то - партнера, який буде підтримувати на шляху дослідження себе. Нині багато фахівців ведуть блоги в соцмережах - це хороша можливість більше дізнатись людини заздалегідь.

Сумісність терапевта і клієнта - це як іскра в стосунках. Іноді відразу ясно - Чи це твій чоловік. Чи комфортно тобі з ним, виходить чи відкритися, чи відчуваєш ти себе в безпеці. Іноді потрібен час, щоб це зрозуміти. Буває, що з першого разу не виходить потрапити до «свого» терапевта. Не варто впадати у відчай. Проаналізуйте, що саме не сподобалося і чого б хотілося надалі. Якщо підтримка потрібна - обов'язково знайдеться людина, здатна її дати.

На шляху материнства я кілька разів пробувала звертатися до психологів, але не дуже вдало. Один фахівець був занадто жорстким у своїх судженнях і досить байдужим, як мені здалося. Спілкування з ним не давало емоційної підтримки.

Потім мене консультувала жінка, яка працювала в напрямку когнітивної терапії. Було потрібно вести щоденник, записувати важкі ситуації і свої думки в цей момент, потім аналізувати. Я дуже високочутливий людина, а емоціям приділялося мало уваги, тому така методика мені не підійшла. Та й робити регулярні записи важко, коли на руках маленька дитина, у якого немає толком ще жодного режиму.

Спілкування з подругою-психологом теж не принесло підтримки, тому що вона бачила джерелом багатьох моїх проблем грудне вигодовування і радила прискорювати сепарацію дитини від мене. Мені ж було зрозуміло, що тривале годування грудьми - не причина, а лише симптом, і проблема криється десь глибше. Тому мені було важливо спілкуватися з психологом, у якого не було б пунктика на цю тему. Хотілося, щоб він був в темі природного батьківства, нормально ставився до спільного сну і т.д. У підсумку я змогла знайти фахівця, який поділяв мої цінності.

Віра

Розкажіть докладніше, які бувають різновиди психотерапії?

Існує багато шкіл і напрямків. Екзистенційний аналіз спрямований на осмислення життя, усвідомлення цінностей і зміна життя відповідно до них, а також прийняття відповідальності за свій вибір. Логотерапия заснована на пошуку та аналізі смислів існування.

Когнітивна терапія передбачає, що психологічні проблеми і нервово-психічні розлади виникають у людини в наслідок помилок мислення, і для лікування необхідна зміна нелогічних або недоцільних переконань, а також стереотипів сприйняття.

Поведінкова терапія заснована на ідеї, що психічні розлади пов'язані з невірно сформованими навичками, а вироблення корисних навичок здатна усунути небажану поведінку (фобії, залежності).

Сімейні впорядкування по Хеллінгера допомагають простежити динаміку сім'ї протягом кількох поколінь і з'ясувати причинно-наслідкові зв'язки між чиїмись вчинками і (обставинами) в минулому і певними проблемами в теперішньому часі. Існують і інші школи - гештальт-терапія, трансактний аналіз і т.п.

Психотерапія буває індивідуальна і в групі. Вона може застосовувати як інструмент різні види діяльності, наприклад, арт-терапія використовує мистецтво і творчість, а ігрова терапія допомагає знаходити виходи з конфліктних ситуацій, формувати різні риси характеру або боротися зі страхами завдяки їх опрацювання через гру.

Тілесно-орієнтована терапія працює з неврозами і іншими проблемами пацієнта через фізичний вплив на тіло - масаж і спеціальні вправи, що сприяють зняттю внутрішніх затискачів і блоків, а також усвідомлення тіла і емоційного реагування.

Характер моєї старшої дочки з самого початку був непростим, часом я вінілу в цьому себе - складна вагітність, важкий досвід пологів і перші місяці її життя, затьмарені проблемами зі здоров'ям і грудним вигодовуванням. Ні секунди дитина не хотіла бути одна, весь час просилася на ручки і вимагала груди, навіть коли підросла. Постійні істерики дитини викликали у мене суміш злості, страху і паніки , Я відчувала себе жахливою матір'ю. Я могла шльопнути дитини по попі, чому потім приходила в невимовний жах. Здавалося, я скоро збожеволію.

Десь в інтернеті мені попалася інформація про психологічну групі для мам, приїжджати на зустрічі можна було прямо разом з маленькими дітьми. Кожне заняття була на певну тему: що робити з роздратуванням і агресією; як заповнювати свої ресурси; я і мій внутрішній дитина; я і мої батьки; відносини з чоловіком; дитячі істерики і т.п. Іноді ми просто розмовляли, іноді малювали схеми, діаграми або малюнки, заповнювали таблиці, вирізали колажі, ліпили, грали в асоціації на задані теми.

Спілкування з іншими мамами дуже підтримувало, але в якийсь момент стало ясно, що мені потрібна індивідуальна терапія. Я звернулася до провідної групи за консультацією, тому що вже добре знала її, і у нас виник емоційний контакт. Кілька місяців ми раз на тиждень зідзвонювалися для бесіди, і поступово багато моїх проблеми вдалося вирішити, я стала краще себе почувати, менше дратуватися. Пішла агресія, відносини в родині почали налагоджуватися, я навчилася висловлювати свої почуття ясніше і своєчасно повідомляти про бажання та потреби, а не чекати, що хтось сам їх вгадає і виконає.

Катерина

Після народження дитини багато сімей «тріщать по швах», часто виникають конфлікти. Чи може бути ефективною психотерапія, якщо її відвідує тільки один з подружжя?

Безумовно. І найчастіше це буде жінка. У будь-якому випадку завдяки психотерапії відбувається деяка розвантаження, тяжкість проблеми знижується, оскільки людина з нею вже не один на один. У процесі терапії люди починають вести себе інакше в різних життєвих ситуаціях, зміни відбуваються і в стосунках з близькими, сім'я "вібрує".

А далі можливі кілька варіантів. Чоловік може помітити зміни, зацікавитися і теж прийти на консультацію. Якщо пара готова разом обговорювати проблеми і рефлексувати - починається спільна робота, це вже сімейна терапія. Іноді відносини поліпшуються як би самі собою - другий чоловік несвідомо відповідає на зміни в поведінці першого. Буває і так, що жінка вирішує піти з відносин - іноді це найбільш безпечний і дбайливий по відношенню до себе варіант.

«Після народження другої дитини я буквально розвалювалася на частини. Постійно хотілося плакати, улюблені заняття не втішали, обстановка в сім'ї і відносини з родичами дуже засмучували. Важко було зі старшим сином - він постійно влаштовував істерики, вимагав все більше уваги, сил не вистачало. При цьому дочка народилася дуже милою, спокійною і здоровим, ніхто з оточуючих не розумів, з чого раптом я переживаю.

У якийсь момент я зрозуміла, що не справляюся. Чоловік не бачив серйозності ситуації і говорив, що у нас все добре. Мою ідею піти до психолога він спочатку не оцінив - не рахував це необхідним і доцільним.

Подруга розповіла мені про свій досвід відвідування ресурсної групи для батьків, і я прийняла рішення спробувати сходити на одну із зустрічей (до того ж це було дешевше, ніж індивідуальна консультація психолога). Мені раптом стало зрозуміло, що це тільки моє рішення, і нічиє схвалення мені не потрібно. Я перестала питати дозволу, а просто сказала чоловікові: «Я йду на групу на цьому тижні. Чи зможеш ти побути з дітьми вдома, або тобі зручніше буде під'їхати до нас і погуляти з ними, поки я буду зайнята? ». Поступово чоловік побачив результат від психотерапії, наші відносини багато в чому покращилися.

Катерина

Як бути, якщо близькі не схвалюють візит до психотерапевта? Яку пораду можна дати жінці, якщо її чоловік проти звернення до психолога або скептично налаштований, і вважає, що це марна трата грошей?

Перш за все важливо усвідомити і прийняти: "Я не справляюся сама, мені потрібна допомога". Пройти тест на депресію, щоб зрозуміти серйозність ситуації. Дуже важливо не залишатися наодинці з проблемою, шукати підтримку.

Якщо її немає в сім'ї - звертатися в кризові центри, дзвонити на гарячі лінії або за телефонами довіри, відвідувати якісь заходи і зустрічі для мам з дітьми, де можна знайти однодумців, виговоритися і "погрітися душею" (слінговстречі, зустрічі годуючих мам і ін.). Якщо такої групи поблизу немає, її можна організувати самостійно - в цьому теж можна знайти ресурс. Існують також онлайн-групи підтримки для мам, наприклад, з післяпологову депресію .

Психотерапія не обов'язково повинна бути дорогою. Деякі фахівці спочатку консультують безкоштовно або за невеликі гроші, щоб набрати практику. Навіть до відомого терапевта можна іноді потрапити «за донейшн» (оплата по можливості) або на благодійний прийом.

Буває, що жінки роками живуть у вкрай важкому психологічному стані, так і не звертаючись за допомогою, адже для цього потрібна активна життєва позиція. А якщо я перебуваю в позиції жертви, то я нічого не вирішую за себе. Насправді, найважливіше - зрозуміти, що ні чоловік, ні мама, ні краща подруга не в праві за вас вирішити, потрібна вам допомога чи ні. Відповідальність за ваше добре самопочуття лежить тільки на ваших плечах.