Менструальний цикл: норма, збої, порушення

1. Давайте розберемося, що ж таке нормальний менструальний цикл
2. Нормальні параметри менструального циклу:
3. Причини, при яких порушується менструальний цикл
4. Види порушень менструального циклу
5. Лікування порушень менструального циклу
6. До якого лікаря звернутися

Жіночий організм - велика загадка! І подібно до нез'ясовним подіям в природі, змінам в фазах місяця змінюється і життя жінки. Багато вчених помітили, що циклічність небесного світила відбивається в менструальному циклі дівчини. Але часом бувають бурі, так і здоров'я жінки піддається змінам ззовні і відбуваються порушення в організмі, які можуть принести масу незручностей в життя жінки, а найголовніше - позбавити її можливості відчути радість материнства!

Давайте розберемося, що ж таке нормальний менструальний цикл

Регулярний менструальний цикл - ознака здоров'я жіночого організму.

Це циклічний, щомісячний період в житті кожної здорової жінки, крім періоду вагітності та годування груддю, що починається з першого дня появи кров'яних виділень (менструації) і по перший день наступних місячних. У нормі цей період коливається від 21 до 35 днів, плюс-мінус 3 дні. Якщо цикл коротше або довше, то можна вже говорити про патологію і бити на сполох. Менструальний цикл грає величезну роль в репродуктивній функції жінки і необхідний для здатності до запліднення, виношування і народження дітей.

Дівчинка стає дівчиною з початком перших місячних (менархе), які зазвичай починаються з 11-14 років. Спочатку вони можуть бути нерегулярними, але через пару років цикл встановлюється. І протягом усього життя він стабільний, аж до періоду пременопаузи, десь до 40-50 років.

З народження в яєчниках у дівчинки налічується до 2 млн фолікулів, до початку менархе їх залишається до 400 тисяч. Один менструальний цикл «використовує» один зріє фолікул для виходу з нього яйцеклітини.

Циклічні зміни в нормі у жінок мають двофазний цикл і чітко контролюються гормональним механізмом впливу залоз внутрішньої секреції.

Нормальні параметри менструального циклу:

• Загальна тривалість циклу від 21 до 35 днів. В середньому 28 днів.
• Загальна тривалість менструації від 2 до 7 днів. В середньому 5 днів.
• Умовна крововтрата від 40 до 60 мл. В середньому 50 мл.

фази циклу

• Перша фаза, або фоллікуліновая. У цей період відбувається зростання і дозрівання фолікула в яєчниках під дією гормонів гіпофіза і гіпоталамуса (фоллікулстімулірующего або ФСГ). З дозрілого фолікула в період овуляції (середина менструального циклу) виходить яйцеклітина, готова до запліднення.
• Друга фаза, або лютеиновая. У цю фазу під дією знову ж гормонів головного мозку (лютеінезірующій гормону або ЛГ) відбувається дозрівання жовтого тіла, що випустив яйцеклітину фолікула. Якщо все-таки в овуляцію наступила вагітність, то з цього фолікула формується жовте тіло вагітності, яке продукуватиме прогестерон до 16 тижнів, високий рівень якого сприяє збереженню вагітності. А в 16 тижнів цю функцію бере на себе вже плацента.

Паралельно яєчників, циклічного гормональному впливу піддається і ендометрій в матці.

Ендометрій, як відомо, складається з декількох шарів, поверхневі шари представлені функціональним і проміжним шарами. Базальний шар при менструації не відторгається, а забезпечує відновлення отторгнувшіхся шарів. Проміжний, же, відторгаючись, виходить у вигляді менструації.

Виділяють циклічні зміни в ендометрії у вигляді следубщіх фаз:

• Проліферація (фолікулярна фаза). Активним гормонів в дану фазу є естроген. Вона триває з 5-го дня циклу протягом 12-14 днів. У цей період зростає поверхневий шар ендометрія з трубчастими залозами товщиною до 8 мм.
• Секреція (лютеиновая фаза). У цю фазу зростає рівень і прогестерону і естрогену, вона триває приблизно 14 днів. У цей період трубчасті залози починають продукувати секрет, пік якого досягається на 21-й день циклу. Збільшується приплив крові до артерій ендометрія на 22-й день циклу, створюються сприятливі умови для імплантації зиготи.
• Менструація. Коли вагітність не настає, через низький кількості гормонів, що продукуються яєчником, знижується харчування кров'ю ендометрію, утворюються тромби і спазми в судинах, а потім різке їх розширення призводить до відторгнення ендометрію. Це спостерігається до 24-27-го дня циклу. Сама ж менструація складається з таких фаз:

1. Десквамація (відторгнення функціонального шару).
2. Регенерація (загоєння функціонального шару). Ця фаза починається відразу ж після відторгнення проміжного шару ендометрія. Основою для цього, як вже говорилося вище, служить базальнийшар. І на 4-й день відбувається епітелізація всій поверхні ендометрія після його відторгнення.

Безперервний циклічний процес співдружню репродуктивних органів - залоз, яєчників і ендометрія, протягом усього менструального циклу сприяє дозріванню, виходу яйцеклітини з яєчника і її запліднення, прикріпленню в уже підготовлений ендометрій (завдяки двофазному циклу) і подальшому розвитку і збереженню вагітності більшою мірою гормонами яєчників . Якщо ж запліднення не відбувається, то функціональний шар (необхідний при настанні вагітності для прикріплення в нього ембріона і забезпечує його життєдіяльність) відторгається у вигляді менструації.

Процес регуляції циклічного процесу здійснюється нейроендокринної системою шляхом прямого і зворотного зв'язку гормонів, т. Е. При зниженні одних гормонів інші підвищуються і навпаки. Виділяють таку ієрархію рівнів регуляції менструального циклу:

1. Перший рівень - кора головного мозку, лімбічна система, гіпокамп і мигдалеподібне тіло. Вплив вищого рівня залежить від його вихідного стану, дії зовнішніх чинників. Тому порушення менструального циклу часто залежать від психічного стану жінки, і іноді можна спостерігати затримку менструації після перенесеного стресу.
2. Другий рівень - гіпоталамус. На нього за принципом зворотного зв'язку впливають статеві гормони, що надходять з крові.
3. Третій рівень - передня частка гіпофіза, в якій продукуються ЛГ і ФСГ, пролактин, соматотропний , Аденокортікотропний і тиреотропний гормони.
4. Четвертий рівень - яєчники, щитовидна залоза і наднирники.
5. П'ятий рівень - чутливі до дії гормонів (матка, ендометрій і молочна залоза).

Але, на жаль, не у всіх жінок менструальний цикл регулярний і працює як годинник. Всі порушення діляться на такі категорії:

Причини, при яких порушується менструальний цикл

• Вплив на організм ззовні - стрес, перевтома, порушення харчування, зміна місця проживання і клімату.
• Внутрішні чинники - супутні захворювання (патологія яєчників, ЦНС, наднирників, захворювання ендометрію, ендометріоз , Вишкрібання порожнини матки і аборти, онкологічне захворювання , Захворювання печінки, порушення гемостазу та ін.).
• Під дією лікарських речовин (гормонів, антікоагулянов, препаратів, що застосовуються в психіатрії та ін.).

Види порушень менструального циклу

Альгодисменорея, або хворобливі менструації, - часто не норма, а один з видів розладів менструального циклу.

Менорагія (гіперменструального синдром) - циклічні рясні менструації. Він в свою чергу підрозділяється на:

• Поліменоррея - тривалі кровотечі, що виникають циклічно з проміжком менше 21 день.
• Пройоменорея - прискорені менструації.
• Гіперменорея - велика кількість менструальних виділень.

Гіпоменструальний синдром - зовнішній прояв зниження менструації:

• Гіпоменорея - мізерні менструальні виділення.
• Олігоменорея - тривалість менструації до 2 днів.
• Опсоменорея - інтервал між менструаціями більше 5-8 тижнів.
• Спаніоменорея - Мензіс спостерігається до 2-4 разів на рік.
• Аменорея - відсутність менструації більше 6 місяців.

ще:

• Кровотечі в менопаузі - кровотеча, що почалося через рік і більше після припинення менструації у вікових жінок.
• Метрорагія - ациклічні кровотечі, які не супроводжуються відторгненням ендометрію.
• Міжменструальнікровотечі - виникають між місячними.
• Альгодисменорея - хворобливі менструації.
• Ювенільні кровотечі - рясні кров'янисті виділення у дівчаток-підлітків.

Лікування порушень менструального циклу

Після повного обстеження жінки, що включає в себе збір анамнезу, детального загального і гінекологічного огляду, проведення УЗД, взяття мазків, клінічного та біохімічного аналізу крові, коагулограми, гормонального обстеження, гістероскопії, а іноді і проведення МРТ, можна приступати до лікування.

1. В першу чергу необхідно виключити вплив зовнішніх факторів.
2. Лікування супутніх захворювань.
3. Гемостатична терапія передбачена при кровотечах.
4. Хірургічне лікування (вишкрібання порожнини матки, аблация ендометрія , Видалення матки).
5. Гормональна терапія. Використовують комбіновані оральні контрацептиви, гестагени, агоністи гонадоліберину.

Вкрай неприпустимо самолікування! Це небезпечно для життя жінки. У разі виникнення порушень менструального циклу необхідно звернутися за допомогою до лікувальної установи, т. К. Зволікання може в легких випадках привести до запалень, ендокринних порушень, анеміям , Безпліддя, а в крайньому випадку - до летального результату. Бережіть себе і своє здоров'я - адже воно безцінне!

До якого лікаря звернутися

При порушеннях менструального циклу слід звернутися до гінеколога. Додатково може знадобитися консультація гінеколога-ендокринолога або ендокринолога. Для виявлення важких захворювань внутрішніх органів або нервової системи, які можуть викликати збої менструального циклу, слід пройти огляд у невролога, терапевта. Пухлинні захворювання матки і придатків лікує онкогінеколог.

Подивіться популярні статті