Секрети ідеального носа

Радить доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри естетичної медицини РУДН, віце-президент Товариства пластичних реконструктивних і естетичних хірургів (ОПРЕХ), головний лікар московської клініки "Хірургія краси" Леонід Леонідович Павлюк-Павлюченко.

Ринопластика - це дуже "жіноча" операція. Більшість пацієнтів, які хочуть змінити форму, - представниці саме слабкої статі. На прийом до хірурга дама зазвичай приходить зі смутними уявленнями про те, як саме вона хоче змінити свій профіль. Треба сказати, людський ніс - структура загадкова. Ця невелика частина особи і зовсім маленька частина тіла відіграє величезну роль для нашого здоров'я. Це своєрідний кондиціонер всього організму, його незамінна функціональна структура. У той же час ніс - це центр симетрії особи, що визначає його красу і гармонійність. Але, на жаль, дуже рідко він розвивається правильно.

- А як це - правильно?

- Правильний ніс - досить симетричний і анатомічно досконалий. Дитячі носики завжди рівні і симпатичні. Але часто до 14-16 років профіль змінюється. Викривлений ніс найчастіше дихає погано або недостатньо. Я точно знаю, що, наприклад, горбаті, високі носи найчастіше нездорові. А людина звертає увагу на свій ніс саме тоді, коли помічає, що він погано "працює", погано чує, вдихаємо повітря недостатньо прогрівається. Тоді при найближчому розгляді і виявляється певний естетичний недолік, неправильність. Тобто увагу до цієї частини обличчя привертає саме фізіологічний дефект. Воно й зрозуміло: якщо людина погано дихає, він часто хворіє, не вилазить з нежиті і простуд, тобто якість його життя погіршується.

- Невже схильність до насморкам залежить від форми носа?

- Звісно. Адже кривий ніс - це не зовсім здоровий ніс. І якщо вчасно не вжити заходів по корекції його форми, болючий процес буде продовжуватися. Можуть почати розвиватися захворювання легенів, серця, судин, різні алергічні стани. І все це через таку "дрібницю", як неправильний ніс.

- Буває так, що ви відмовляєте в проведенні операції? Наприклад, якщо пацієнт сам не знає, чого хоче.

- Я нікому не відмовляю, але і нікого не переконую. Від огляду до прийняття рішення - велика дистанція. Я всіх обстежую і оглядаю, але далеко не всіх оперую. Перше питання, яке лікар повинен задати пацієнту, - про якість його дихання. Якщо людина говорить, що він дихає погано, перше завдання фахівця - відновити порушену функцію. Якщо ж пацієнт цілком задоволений своїм диханням, хірург повинен перш за все зберегти баланс аеродинамічній системи. І тільки виходячи з цих даних можна визначати, якої форми буде ніс.

- Що ж відбувається далі?

- Потрібно добре уявити собі, як влаштований конкретний ніс зсередини. Зазвичай для цього потрібно провести огляд, комп'ютерну томографію, ендоскопічне дослідження. Тільки досконально вивчивши ніс пацієнта, лікар зможе провести успішну операцію.

Після цього етапу ми починаємо розглядати естетичну сторону питання. У людини є чіткі уявлення про те, що таке гарний ніс. А завдання фахівця - зробити ці уявлення об'єктивними, привести їх у гармонію з реальними можливостями. Тут від хірурга як ніколи потрібне вміння вислухати і зрозуміти пацієнта. Люди дуже дорожать своєю індивідуальністю, і у кожного в голові є свій власний естетичний ідеал. А хірург знає принципи побудови красивого носа з точки зору анатомії і ідеальних пропорцій для даного типу особи.

- Виходить спільна творчість?

- Саме так. Пацієнт висловлює свої побажання, а лікар направляє їх в русло правильних пропорцій. І тут дуже допомагає комп'ютерне моделювання. Воно дозволяє заглянути в майбутнє і долучити пацієнта до процесу створення свого майбутнього носа. Цифровою камерою робляться знімки особи в кількох проекціях. Потім на наочної зображенні лікар пояснює пацієнту, як можна змінити цей ніс з урахуванням всіх його анатомічних особливостей. Пацієнт вносить свої пропозиції, обговорює їх з доктором, і потім модель реалізується у вигляді комп'ютерного зображення. Отже, пацієнт краще уявляє, який результат він може отримати "на виході".

Таким чином, підсумок ринопластики - зовсім не віртуальна реальність, а здійснення конкретного проекту. Причому спочатку ми продумуємо "внутрішню" конструкцію носа, а потім розробляємо для неї естетично правильну форму. А далі - справа за хірургом. Він повинен володіти досвідом і ідеальною технікою, які і дозволять йому чітко виконати розроблений проект.

- Як потрібно готуватися до операції?

- Як правило, спеціальної підготовки не потрібно. Найважливіше - повністю довіритися своєму лікарю і вірити в загальний успіх. До моменту операції у пацієнта не повинно бути ніяких інфекційних захворювань носа - риніту, синуситів. За тиждень до операції людина повинна відмовитися від сигарет. Потім він здає передопераційні аналізи крові - загальний, на гепатити, ВІЛ, визначення часу згортання крові. Жінкам не варто планувати хірургічне втручання на період менструації, так як в цей час кров згортається гірше.

Далі залишається тільки підготуватися до наркозу. Зазвичай ринопластика проходить під загальним наркозом і триває в середньому від одного до трьох годин. Потім пацієнт проводить день в стаціонарі, і далі продовжує лікування амбулаторно.

- Чи можуть виникнути ускладнення після операції?

- Вони дуже рідкісні і піддаються лікуванню. ніс - це область, яка дає хірургу свободу маніпуляцій. Тут не розташовані життєво важливі органи, немає великих судин, неможлива значна крововтрата. Тому у хірурга є можливість ретельно вивчити ніс, розібратися в його пристрої і отримати хороші результати з мінімальним ризиком ускладнень.

- Після ринопластики утворюються рубці або шрами?

- Під час операції все розрізи виробляються усередині порожнини носа, тому ніяких видимих слідів або рубців не залишається. Після втручання на ніс накладається дуже невелика гіпсова пов'язка. Пацієнт носить її протягом тижня, приїжджаючи в клініку для перев'язок і оглядів. Через 7, максимум 10 днів пов'язку знімають. Можливе виникнення невеликого набряку, який дуже швидко спадає. Іноді після операції ми рекомендуємо пройти короткий курс прийому антибіотиків , Щоб запобігти можливому розвиток інфекційних ускладнень.

- Чи буває так, що через якийсь час новий ніс починає змінюватися?

- Якщо операція проведена грамотно, ніс стає рівноважної системою. Його функції знаходяться в гармонії з зовнішнім виглядом, тому з часом він стає тільки гарніше. Звичайно, існує мінімальна ймовірність випадкової помилки під час операції, але таке буває рідко. Тим більше що практично всі ускладнення піддаються успішної корекції.

- Хто ваш типовий пацієнт?

- Найчастіше це молоді жінки . Вони прагнуть до досконалості, розумно підходять до своєї зовнішності. Вони дбають про своє здоров'я і зазвичай чітко знають, навіщо вони роблять цю операцію. У жінок адже природою закладено прагнення до досконалості - як зовнішньому, так і внутрішньому. Чоловік направляє свою енергію на навколишнє середовище, а жінка - на себе, свою красу, свою сім'ю.

Існують міфи про те, що людина, яка робить пластичну операцію, не зовсім нормальний. Це абсолютно невірно. Бажання зробити себе більш красивим - це один з аспектів людського розвитку, духовного і фізичного. Адже якщо у вас є зайві кілограми, ви сядете на дієту, і ніхто вас не засудить. Теж і з формою носа - ми просто виправляємо недолік.

- Як можна зрозуміти, що лікар, до якого ви звернулися, професійний?

- Мені важко сказати, як веде себе непрофесійний лікар. Професіоналізм, як і непрофесіоналізм, багатоликий, і у хороших хірургів є свої власні методи і прийоми. У професіоналізм входить уміння спілкуватися з пацієнтом і розуміти його, чітке математичне мислення і здатність аналізувати дані, хороша підготовка і хірургічний досвід.

Професійно максимально повно обстежити пацієнта до операції, виконати її швидко, щадяще, ефективно провести післяопераційне лікування, поліпшує ефект від операції. А найголовніше - це вміння отримати від пацієнта кредит довіри, а потім повернути його з відсотками в якості відмінного результату. Але основний критерій - це, звичайно, результат операції. Адже про пластичних хірургів зазвичай дізнаються через знайомих або друзів, які зробили вдалу операцію. Позитивні відгуки - це найкраща рекомендація для лікаря і найкраща гарантія для пацієнта.

Ольга ДЬОМІНА