- Правила Манту
- Що може вплинути на результат тесту
- Як оцінюють результати проби Манту
- Проба Манту. Міфи і правда
Туберкулінова проба досить інформативний і на сьогоднішній день практично єдиний метод визначити, чи є у дитини імунітет проти туберкульозу.
Препарат Туберкулін використовується для тесту вже не одне десятиліття. Знаменитий мікробіолог з Німеччини Альфред Кох створив препарат в далекому 1890 році в надії перемогти сухоти - це застаріла назва туберкульозу легенів. На жаль, це йому не вдалося, однак для визначення рівня антитіл до туберкульозної палички в крові, речовина цілком підійшло.
Масове застосування туберкулінова проба для дітей отримала після 1907 року, коли педіатр з Австрії Клеменс Перкі, який вперше розповів, що таке алергія, обґрунтувавши механізм дії проби, як місцеву алергічну реакцію. Перці ввів в ужиток термін скарификационная шкірна проба, при якій туберкулін наносився на попередньо подряпаний ділянку шкіри. Таким чином, пробу здійснювали в СРСР багато років, хоча метод внутрикожной ін'єкції, запропонований Кохом, був визнаний світовою медициною більш достовірним
Фото: Fotolia
Правила Манту
У сучасній медицині застосовується очищений від сторонніх білкових домішок живильного середовища, в якій вирощували бактерії туберкулін
пробу Манту ставлять дитині вперше, після року життя, а потім повторюють щорічно, за умови, що він отримав щеплення від туберкульозу ( БЦЖ ). Чи не щеплених дітей перевіряють два рази в рік. Буваю випадки, коли з якої-небудь причини не спрацювала вакцина БЦЖ, в такому випадку так само рекомендують робити Манту два рази в рік.
Метод Перкі в наші дні не застосовується (я сподіваюся) вже ніде, туберкулін вводять дитині під шкіру за допомогою найтоншої голки, як правило, на внутрішню частину передпліччя, її середню третину. Обов'язкова зміна руки при кожній щорічній пробі - для зручності прийнято в парні роки вводити препарат в праву ручку, що не парні - в ліву. Якщо проби проводять двічі на рік, відповідно змінюють руку при кожному введенні.
Завдання проби Манту визначити ступінь захищеності дитини від туберкульозу і можливої необхідності подальших обстежень або ревакцинації. Визначити шляхи подальших дій або бездіяльності може тільки лікар, враховуючи при цьому безліч супутніх чинників
Пробу Манту роблять до будь-яких щеплень, якщо вакцинація проводилася, то туберкулін вводять не раніше ніж через 4-5 тижнів після щеплення.
У разі, якщо дитині робили переливання крові або використовували для лікування препарати крові, перевірку пробу Манту допустимо робити не раніше, ніж через два тижні після цього.
Чи не роблять пробу Манту при наявності шкірних захворювань, інфекційних захворювань, під час загострень інших хвороб, в тому числі - алергічних проявах і бронхіальній астмі, при високому ризику для дитини зараження дитячими інфекціями - контакт з хворими протягом інкубаційного періоду захворювання
Що може вплинути на результат тесту
На жаль, проба Манту не самий достовірний тест і на результат можуть вплинути багато факторів, починаючи з дотримання медперсоналом умов зберігання і транспортування туберкуліну.
Схильність до алергічних реакцій у дитини може змінити результат
Травмування місця введення туберкуліну - дитина може почухати або потерти його
Не можна місце уколу бинтувати, заклеювати пластиром, протирати якими або розчинами для дезінфекції
Проба Манту жодним чином не змінюється. Якщо на неї потрапляє вода. Після уколу можна купатися, але не можна терти його мочалкою і краще не намалювати.
Маленькі діти (фото Burda Media)
Як оцінюють результати проби Манту
Вимірювання проводять через три доби (72 години), при цьому лінійку прикладають до дитячого передпліччя, поперек його осі.
Результат в міліметрах означає відстань між протилежними краями почервоніння (але не ущільнення), що утворився навколо місця уколу.
Якщо немає ні ущільнення ні почервоніння, значить антитіла до туберкульозної палички у дитини не виробляються. Це можливо якщо дитина не щеплена, або щеплення від туберкульозу «не спрацювала». Негативною також вважають пробу, якщо є сумніви в результаті.
Позитивна проба може свідчити про те, що імунітет у дитини є, як правило це наслідок щеплення БЦЖ і є хорошим знаком, якщо розмір почервоніння не перевищує 5-10 мм
Позитивна проба з розміром більше 12 сантиметрів є приводом уважніше спостерігати за дитиною
При явних ознаках запалення або розмірі почервоніння більше 17 мм, тим більше, якщо така реакція супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів, вас можуть направити на додаткове обстеження до фтизіатра.
Приводом для занепокоєння можуть послужити збільшення протягом декількох років розміру проби, більше чотирьох років поспіль зберігається розмір папули більше 12 см.
У будь-якому випадку потрібно пам'ятати - проба Манту це не діагноз, а лише додатково обстеження, яке повинен інтерпретувати лікар
ЧИТАЙТЕ ЩЕ:
Проба Манту. Міфи і правда
Протипоказання до щеплень
Думка редакції може не збігатися з думкою автора статті.
