Холецистектомія - лапароскопічна операція.

1. Показання та протипоказання
2. Переваги лапароскопічної холецистектомії
3. Чому холецистектомію краще робити в Швейцарській Університетській клініці?
4. Як роблять холецистектомію?
5. Чи потрібно робити холецистектомію при відсутності симптомів?
6. Чим небезпечний відмова від холецистектомії?
7. Що чекає пацієнта після холецистектомії?
8. Які існують види холецистектомій?
9. Ускладнення при холецистектомії: чого варто побоюватися?
10. Особливості реабілітації після холецистектомії

Холецистектомія - одна з поширених операцій, під час якої видаляється жовчний міхур. Обмінні порушення, погрішності в харчуванні, малорухливий спосіб життя, функціональні порушення печінки та інші несприятливі фактори неодмінно призводять до захворювань жовчного міхура, в т. Ч. І до жовчнокам'яної хвороби, в результаті чого людині потрібне оперативне лікування. На сьогоднішній день тільки холецистектомія - єдино ефективний спосіб лікування жовчнокам'яної хвороби, освіту в жовчному міхурі конкрементів (каменів).

Кількість людей, які страждають патологіями жовчовивідної системи, неухильно зростає з року в рік, у порівнянні з серединою минулого століття кількість хворих, які перенесли видалення жовчного міхура, зросла в 6-8 разів. Операція може бути виконана відкритим методом - лапаротоміческім холецистектомія, в ході якої виконується розріз на передній черевній стінці, і за допомогою лапароскопії.

Лапароскопічна холецистектомія сьогодні вважається «золотим» стандартом в оперативному лікуванні патологій жовчного міхура. Всі маніпуляції виконуються хірургом через мікророзріз на животі, розмір проколів всього лише 5-10 мм, після загоєння вони стають практично непомітними. Всі дії здійснюються під контролем зору, тому ризик ускладнень в ході операції зведений до мінімуму.

Показання та протипоказання

показання

• Наявність дрібних каменів в жовчному міхурі або великого конкремента (в діаметрі більше 2 см;
• Закупорка каменем шийки жовчного міхура;
• Запальний процес при неефективності консервативної терапії;
• Поліпи і пухлини;

Протипоказання

• Важкі супутні патології в стадії декомпенсації;
• вагітність;
• Інфекції та запальні захворювання в гострій стадії;
• Онкологічні захворювання в запущеній стадії.

Переваги лапароскопічної холецистектомії

• Безболісність, в тому числі в післяопераційному періоді;
• Мінімальна травматизація тканин під час операції, після загоєння - відмінний косметичний ефект;
• Відсутність крововтрати в ході операції;
• Час госпіталізації - мінімально;
• Швидке відновлення;
• Ризик ускладнень практично відсутня;
• З огляду на те, що камені можуть бути причиною злоякісного процесу, холецистектомія - найкраща профілактика раку жовчного міхура, а також різних ускладнень.

коментар лікаря

Чому холецистектомію краще робити в Швейцарській Університетській клініці?

Часто задавані питання

• У чому полягає підготовка до холецистектомії?

  За тиждень до запланованого оперативного втручання слід перейти на легкозасвоювані продукти, останній прийом їжі за 8-10 год до операції. Напередодні і вранці в день хірургічного втручання необхідна очисна клізма. Крім того, слід повідомити лікаря про прийнятих медикаментах і харчових добавках, які, можливо, від деяких тимчасово доведеться відмовитися.

• Як роблять холецистектомію?

  Операція проходить під загальною анестезією, всі маніпуляції виконуються через невеликі розрізи на черевній стінці, їх розмір не перевищує 10 мм. Саме через ці доступи вводяться мікроінструменту. В ході процедури кліпіруются і перетинаються міхуровопротока і артерія, потім проводиться ревізія і витяг жовчного міхура. Тривалість операції - 15-30 хвилин, всі дії хірурга відрізняються точністю, т. К. Проводяться під візуальним контролем, зображення зони втручання виводиться на екран величезного розміру, тому в ході операції практично виключені будь-які ускладнення.

• Чи потрібно робити холецистектомію при відсутності симптомів?

  Хвороба може прогресувати безсимптомно, проте в будь-який момент можуть не тільки виявитися ознаки захворювання, але і розвинутися важкі ускладнення або посилитися тяжкість наявного захворювання. Особливо уважним до своїх відчуттів слід бути людям похилого або ослабленим людям, а також пацієнтам з деякими захворюваннями. Тому при наявності в жовчному міхурі декількох конкрементів або при наявному одному камені великих розмірів, що знаходиться в шийці жовчного міхура, а також при деяких інших патологіях фахівці рекомендують зробити холецистектомію навіть при безсимптомному перебігу.

• Чим небезпечний відмова від холецистектомії?

  На сьогоднішній день поки немає методів, за допомогою яких можна було б видалити каміння без пошкодження жовчного міхура, єдиний спосіб - хірургічне втручання. Відмова від операції загрожує розвитком механічної жовтяниці при закупорці жовчовивідних шляхів, розривом жовчного міхура, панкреатитом, перитонітом, запаленням з нагноєнням, а також кишкової непрохідності. Наявність поліпів збільшує ризик розвитку злоякісного процесу, крім того, при наявності каменів, як підтверджено дослідженнями, зростає ризик виникнення злоякісної пухлини.

• Що чекає пацієнта після холецистектомії?

  Деяких пацієнтів в перші дні після операції може турбувати біль у надключичній області, частіше справа. Ці неприємні відчуття в протягом 3-4 днів проходять самостійно. Так як в ході операції людина позбавляється органу, накопичує і виділяє жовч, організму доведеться адаптуватися до нових умов травлення. Тому необхідна спеціальна дієта, що виключає смажені і жирні продукти, копченості, прянощі, консерви, яйця, алкоголь, каву і ін., Якої слід дотримуватися перший час після операції.

• Які існують види холецистектомій?

  Крім лапаротоміческім методики, в ході якої видалення жовчного міхура може бути проведено через розріз передньої стінки очеревини, холецистектомія може бути зроблена лапароскопічним методом. При лапароскопії за технологією SILS хірургічні мікроінструменти вводяться в черевну порожнину через прокол в зоні пупка, для чого встановлюється спеціальний латексний монопорт. За добуванні через нього жовчного міхура і порт витягується, отвір вшиваються саморозсмотуваний нитками. Також лапароскопія може бути проведена за технологією NOTES, введення мікроінструментарію в черевну порожнину здійснюється через сантиметровий розріз задньої стінки піхви і прокол в зоні пупка. Витяг поміщеного в спеціальний контейнер міхура виконується через розріз вагінального склепіння.

• Ускладнення при холецистектомії: чого варто побоюватися?

  Серед інтрапопераціонних ускладнень найбільш небезпечними є пошкодження судин і поруч розташованих органів, внаслідок чого може розвинутися кровотеча. Ситуація ускладнюється при наявних порушення розташування органів або при наявних ускладненнях хвороби. Однак і частота, і швидкість розвитку ускладнень, і своєчасність їх усунення залежать від досвіду хірурга, також має важливе значення оснащеність клініки сучасним обладнанням. Серед післяопераційних ускладнень не можна виключити потрапляння жовчі в порожнину очеревини при недостатньо якісному лигирование або кліпування жовчної протоки. Втім, подібний розвиток подій, як і тромбоемболічні ускладнення, інфікування або алергічні реакції, зустрічаються рідко, якщо операція проводиться в спеціалізованій клініці.

• Особливості реабілітації після холецистектомії

  У першу добу прооперований знаходиться під контролем анестезіолога і хірурга з проводила операцію бригади. Вставати з ліжка хворому рекомендовано вже в день проведення втручання. На наступну добу можна пити, при відсутності порушень до кінця другого дня дозволяється приймати рідку їжу. Дренажна трубка видаляється на наступний день після операції. Тривалість госпіталізації складає близько 3 діб. Як правило, відновлення займає близько двох тижнів. Однак протягом місяця слід обмежити фізичні навантаження, крім того, людина має потребу в спеціальній дієті: 5-6-разове харчування невеликими порціями, з виключенням з раціону гострих, жирних, смажених страв. Період адаптації організму триває близько 4-6 місяців, потім людина може вести звичний спосіб життя.