Хіміотерапія (ХТ) означає лікування будь-якого захворювання за допомогою хіміопрепаратів, тобто хімічних сполук, що застосовуються зазвичай для знищення пухлинних клітин або збудників інфекцій. У побуті слово «хіміотерапія» частіше вживається в більш вузькому сенсі, тільки по відношенню до лікування злоякісних пухлин.
Найбільшу групу препаратів протипухлинної хіміотерапії складають цитостатики . Сенс цитостатической хіміотерапії при онкологічних захворюваннях полягає в тому, що вона пошкоджує інтенсивно діляться клітини, до яких і відносяться клітини пухлини. Однак інші швидко діляться клітини також страждають при ХТ; перш за все це кровотворні клітини кісткового мозку , Клітини волосяних фолікулів і слизових оболонок, в тому числі шлунково-кишкового тракту. З цим пов'язані основні побічні ефекти ХТ: придушення вироблення клітин крові з розвитком цитопении ; випадання волосся (облисіння, алопеція); стоматит; шлунково-кишкові симптоми - нудота, блювота, болі, проноси або запори. Багато хіміопрепарати токсичні також для серця, печінки, нирок та інших органів.
ХТ зазвичай проводиться курсами, між якими організм поступово відновлюється. Хіміотерапевтичних протоколом називається програма лікування конкретного захворювання, що описує дозування, послідовність, періодичність, способи введення хіміопрепаратів, а також весь комплекс заходів, спрямованих на запобігання їх токсичної дії.
Під монохіміотерапією розуміють хіміотерапію одним ліками. Для лікування онкогематологічних захворювань, як правило, застосовують поліхіміотерапію (ПХТ), тобто лікування декількома ліками з різним механізмом дії.
Хіміотерапевтичні препарати можуть прийматися перорально (через рот), але основний спосіб їх введення - внутрішньовенний. Для тривалого лікування в вену встановлюють катетер. Така хіміотерапія, яка діє на весь організм в цілому, називається системною. Але іноді застосовується регіонарна або локальна хіміотерапія, при якій хіміопрепарати вводяться безпосередньо в уражений хворобою орган або систему органів або ж в саму пухлину. Так, наприклад, при пухлинному ураженні центральної нервової системи препарати можуть вводитися інтратекально (під павутинну оболонку спинного мозку) або інтравентрикулярно (в шлуночки головного мозку, наприклад, через резервуар Оммайя ). А при ретинобластоме нерідко використовується селективна інтраартеріальная хіміотерапія (СІАХТ), в ході якої хіміопрепарат вводиться безпосередньо в очну артерію, і інтравітреального хіміотерапія (ІВХТ), коли препарати вводяться в склоподібне тіло очі: тим самим в ураженому органі створюється більш висока концентрація ліків при порівняно невеликому впливі на весь решті організм.
Так як ефект багатьох препаратів при ХТ заснований на придушенні ділення клітин, то ці ліки мають досить широкий спектр дії. Однак існують і ліки, прицільно впливають на певні ланки конкретних пухлинних процесів ( таргетная терапія ).
При деяких пухлинних захворюваннях лікування засноване виключно на хіміотерапії; в інших випадках вона застосовується в поєднанні з опроміненням і / або хірургічним видаленням пухлини. Відомо поняття ад'ювантної хіміотерапії, коли ХТ проводиться після видалення пухлини для зниження ризику рецидиву . Неоад'ювантна хіміотерапія проводиться до видалення пухлини, щоб зменшити її розміри і поширеність.
Зараз в арсеналі онкологів і гематологів є величезна кількість хіміопрепаратів з відмінностями механізмами впливу на пухлинні клітини. У багатьох онкологічних клініках існують спеціальні хіміотерапевтичні відділення. Лікарі, які спеціалізуються на ХТ, називаються хіміотерапевтами.
Крапельниця з циклофосфамідом - препаратом хіміотерапії
