- Вальгусна і варусна деформація
- Шийка стегна
- ноги
- Гомілковостопний суглоб
- Вальгусна деформація першого пальця стопи (Hallux valgus)
- симптоми
- лікування
- Реабілітація після операції
- Масаж при вальгусной деформації стопи
- Вальгусна деформація стопи у дітей
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!
Вальгусна і варусна деформація
Нормальне положення ноги відповідає умовної лінії, проведеної через перший проміжок між пальцями стопи, середину коліна і тазостегновий суглоб. Відхилення від цієї лінії вважається деформацією (порушенням нормального розташування, викривленням), яка може бути варусной і вальгусной.При варусной деформації (О-образної) середня частина гомілки візуально відхиляється назовні, при вальгусной деформації (Х-образної) гомілка зміщується всередину, ноги нагадують букву Х.
Шийка стегна
Вальгусна деформація шийки стегна характеризується зміною шеечно-діафізарного кута, його збільшенням. Найчастіше поєднується з вальгусной деформацією гомілок і плоско-вальгусна деформацією стоп. У більшій частині випадків це захворювання є вродженою патологією, обумовленою дисплазією тазостегнового суглоба , Але також може розвинутися в результаті травми або ураження нервової системи. Може привести до розвитку коксартрозу (пошкодження тазостегнового суглоба).ноги
Відхилення осі ноги, при якому візуально визначається відстань між внутрішніми щиколотками близько 5 см, коліна щільно стиснуті.Вальгусна деформація ніг з'являється в дитячому віці в результаті передчасного дозволу немовляті стояти, довгого перебування в положенні стоячи (в манежі), порушення повзання. Це зумовлено недостатньою силою м'язів і зв'язок, і підвищеним навантаженням на них. До значущим причин даної патології можна віднести рахіт , Дисплазію кульшових суглобів, травми колін. Основні зміни спочатку зачіпають колінні суглоби, відбувається деяке їх переразгибание, поява плоско-вальгусного плоскостопості. Дитина скаржиться на втому ніг, проситься на руки, відзначає біль в ногах при тривалому ходінні. При несиметричному викривленні ніг є ризик розвитку сколіозу (викривлення хребта ).
Гомілковостопний суглоб
Вальгусна деформація гомілковостопного суглоба характеризується зміщенням п'яти назовні і завалювання самої стопи всередину. Найчастіше призводить до розвитку плоско-вальгусного плоскостопості.стопа
Плоско-вальгусна деформація стопи ( плоскостопість ) Є найбільш поширеним типом вальгусной деформації стопи. Воно характеризується зміною напрямку осі стопи, і зменшенням її склепінь. Найчастіше зустрічається в дитячому віці. Основні причини:
- вроджене порушення;
- травматичне плоскостопість при переломі кістки, ураженні гомілковостопного суглоба, розрив зв'язок;
- статичну плоскостопість через збільшену навантаження на суглоби в результаті зайвої ваги і ін .;
- рахітичних плоскостопість;
- паралітичну плоскостопість, як ускладнення остеомієліту .
Вальгусна деформація першого пальця стопи (Hallux valgus)
При вальгусной деформації великого пальця стопи відбувається зміна плюснефалангового суглоба, в результаті чого великий палець зміщується всередину. При цьому також порушується положення інших пальців.Можливі причини деформації великого пальця стопи
Серед причин вальгусной деформації великого пальця стопи:- ендокринні зміни;
- генетична схильність;
- остеопороз .
При цій патології спостерігається слабкість зв'язкового і м'язового апарату стопи. деформацію і артроз суглоба першого пальця обумовлює підвищена і нерівномірне навантаження на передній відділ стопи, що посилюється носінням взуття з вузьким носом і / або на високих підборах.
симптоми
Проявами цього захворювання є поява "кісточки" в області зміненого суглоба, зміна положення і форми інших пальців. це супроводжується болем в суглобі і стопі, швидкої стомлюваністю ніг. В області "шишки" спостерігається почервоніння, невеликий набряк .Ступеня тяжкості деформації:
1. Відхилення великого пальця назовні до 15o.
2. Відхилення великого пальця від 15 до 20o.
3. Відхилення великого пальця від 20 до 30o.
4. Відхилення великого пальця більш 30o.
При 3 і 4 ступеня деформації можливий розвиток ускладнень, таких як:
- молоткообразних викривлення пальців;
- хворобливі натоптиші і мозолі , Схильні до запалення;
- біль при ходьбі;
- вростання нігтя .
Викривлення пальця передує незручність носіння взуття і поява болю при ходьбі. Через деформації суглоба відбувається зміна стопи, поява піднесення посередині, де легко утворюються хворобливі мозолі і натоптиші. Другий палець стопи також змінюється, приймає форму молотка, на ньому теж утворюється мозоль.
подібні симптоми можуть зустрічатися і при деяких інших захворюваннях: деформуючий остеоартроз , Артрит, подагра . Щоб дізнатися причину появи "шишки" і болів, необхідно звернутися за консультацією до ортопеда . Після огляду лікар призначить вам рентгенологічне обстеження (Знімок стопи в трьох проекціях) і Плантографія.
В результаті подальшого розвитку патологічного процесу при нелеченной вальгусной деформації у багатьох пацієнтів розвивається хронічний бурсит (Запалення навколосуглобових сумки) і хвороба Дейчлендера (зміна структури кісток плесна).
лікування
плоскостопість
Лікування плоскостопості - це тривалий і трудомісткий процес. При цьому необхідно постійне носіння ортопедичного взуття з жорстким задником, спеціальних ортопедичних устілок (краще виготовлених на замовлення), проведення регулярних курсів масажу та лікувальної фізкультури. Лікування вальгусной деформації великого пальця стопи
консервативне лікуванняДо нехірургічним методам лікування вальгусной деформації відносять носіння ортопедичних супінаторів і нічних шин, устілок, міжпальцевих прокладок, фізіотерапевтичне лікування, лікувальна гімнастика для пальців ніг і стопи. Для зменшення запалення застосовують внутрішньосуглобове введення дипроспана , гідрокортизону (Гормональних препаратів).
Консервативне лікування не призводить до повного одужання, використовується тільки на ранніх стадіях, і в якості передопераційної підготовки.
хірургічне лікування
Існує велика кількість (понад 100) методів хірургічного лікування вальгусной деформації. Основні з них представлені нижче:
- Екзостектомія (висічення деякої частини головки плеснової кістки).
- Остеотомія, або видалення частини фаланги пальця або плеснової кістки.
- Створення стану нерухомості суглоба великого пальця стопи (артродез).
- Відновлення зв'язок навколо плюснефалангового суглоба великого пальця стопи, і їх зіставлення.
- Артропластика резекційна, або резекція (видалення) частини плюснефалангового суглоба з боку плеснової кістки.
- Заміна ураженогосуглоба на імплант.
Однак слід врахувати, що у частини пацієнтів спостерігається повторне утворення "кісточки". В післяопераційному періоді пацієнти змушені тривалий час обмежувати фізичне навантаження на стопу. Це створює деякі незручності.
В даний час використовують менш травматичні методи хірургічного лікування вальгусной деформації, при яких значно скорочується період післяопераційної реабілітації.
Реабілітація після операції
На другий день після операції дозволено тільки рухати пальцями. Ходити, не наступаючи на оперовану область, можна через 10 днів. Навантаження на всю стопу можна давати тільки через місяць після лікування. Через півроку при благополучному перебігу післяопераційного періоду дозволено займатися спортом з навантаженням на ноги, і носити взуття на підборах.Ефективним методом для полегшення реабілітації після оперативного лікування вальгусной деформації вважається ударно-хвильова терапія, дія якої спрямована на поліпшення кровообігу в тканинах, а також на зменшення набряку і болю в місці операції.
взуття
При вальгусной деформації першого пальця стопи взуття повинна бути м'якою, з широким носом і на низькому каблуці (до 4 см).При плоско-вальгусна деформації стопи необхідно носити нове взуття з високим і жорстким задником, на 3 см вище п'яти, з щільним і високим супінатором.
Ортопедичні устілки
Для корекції деформації стопи використовуються різні види устілок і напівустілок. Найкраще для цього підходять устілки, виготовлені за індивідуальним замовленням. З їх допомогою знижується навантаження на суглоби ніг, поліпшується кровообіг стопи, знижується почуття втоми в ногах. Іноді устілки важко вмістити у взутті, особливо стандартні. Тому з метою корекції патологічних порушень в стопі можна використовувати напівустілки - укорочений варіант звичайної устілки (без переднього відділу).
У деяких нетяжких випадках ортопед може дозволити носіння ортопедичних подпяточнікі.
Детальніше про ортопедичні устілки
Масаж при вальгусной деформації стопи
1. Курс масажу становить від 10 до 20 процедур, з інтервалом близько 1 місяця. Масаж зачіпає не тільки гомілки і стопи, але також спину і стегна, тому що важливе значення має стан всього м'язового апарату, який бере участь в русі.2. Починати слід з області попереку. Рухи - погладжують і розтирають, від центру назовні.
3. Далі слід перейти на область сідниць, де використовується круговий погладжування, розтирання і розминка, биття і погладжування.
4. За задньої поверхні стегна виробляють інтенсивне розтирання від колінного суглоба вгору по стегну, рубление і погладжування.
5. На гомілки слід проводити масаж по-різному, на внутрішній і зовнішній поверхні. Всі прийоми (розтирання, розминка) всередині проводяться інтенсивно, а зовні - м'яко. Це дозволяє стимулювати внутрішні м'язи і розслабити зовнішні, що призводить до правильному встановленні стопи.
Вальгусна деформація стопи у дітей
Вальгусна деформація стопи у дітей представлена в основному плоско-вальгусним плоскостопістю. При цьому спостерігається відхилення п'яти назовні, поява болю при тривалій ходьбі і підвищена втома. При своєчасному і регулярно проведеному лікуванні можна досягти повного відновлення стану стопи. Для встановлення ступеня порушень і визначення методів лікування необхідна консультація ортопеда.лікування
Для лікування вальгусной деформації ніг у дитини слід приділити увагу позі маленького пацієнта: в положенні стоячи ноги повинні бути зімкнуті - це знижує навантаження на суглоби і стопу. Тривалість прогулянок слід обмежити. Добре впливає на установку ніг: - плавання;
- їзда на велосипеді;
- ходьба босоніж (особливо по піску, траві і гальці);
- гра в футбол;
- заняття на шведській стінці;
- лазіння по сходах.
Для корекції установки ніг слід носити ортопедичне взуття з високим жорстким задником або устілки. Правильно їх підібрати вам допоможе лікар-ортопед. Взуття має добре сидіти на нозі. Не можна носити взуття, вже був у вжитку. Удома можна ходити без взуття.
Масаж як не можна краще впливає на процес одужання. Проводити його потрібно регулярними курсами. Дуже важлива і лікувальна фізкультура, вправи повинні проводитися щодня. Краще це представити у вигляді гри, щоб дитина із задоволенням їх виконував. З вправ слід зазначити піднімання дрібних предметів і м'яття рушники пальцями ноги, перекочування палички стопою, вставання з пози "по-турецьки".
При неефективності проведеного лікування вдаються до хірургічної операції. З цією метою проводять варізірующую остеотомії. В ході операції з кістки (при вальгусной деформації гомілки - це стегно) випилюється клин. Кость з'єднується за допомогою гвинтів. Після операції використовуються апарати для зовнішньої фіксації кістки, остеосинтез по методу Ілізарова.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекту по контенту.
