Синдром верхньої апертури грудної клітини

1. Що таке синдром верхньої апертури грудної клітки? Синдром верхньої апертури грудної клітини розвивається...
2. Які симптоми синдрому верхньої апертури?
3. Як діагностується захворювання?
4. Як лікувати синдром верхньої апертури?
5. Які показання до хірургічного лікування?
6. Як виконується операція?
7. Які ускладнення можливі після операції?
8. Наскільки ефективна операція?
9. профілактика

Що таке синдром верхньої апертури грудної клітки?

Синдром верхньої апертури грудної клітини розвивається між ключицею і першим ребром.Етот вузький прохід переповнений кровоносними судинами, які преходить з грудей в руку (підключичні вени і артерії), а також нервами, що виходять з хребта в області шиї. Нерви зливаються в три великих стовбура (плечове сплетіння), потім нижче вони знову розпадаються на окремі нерви.

Де відбувається стиснення, і чому?

Грудної вихід межує з ключицею вгорі, першим ребром знизу і двома м'язами. Ці м'язи називаються сходовими, і їх функція полягає в стабілізації першого ребра. Вони йдуть від хребта і прикріплюються до першого ребра.

Нерви плечового сплетення і підключичної артерії проходять через трикутник, утворений між першим ребром і сходовому м'язом. Підключична вена лежить перед першою сходовій м'язом і позаду ключиці. Збільшення м'язів, фізичне навантаження, а також рубцювання тканини може призводити до їх стиснення.

М'язи можуть збільшитися через дисбаланс м'язів після травми плеча або операції, повторюваних рухів, тренування і при деяких видах діяльності. Серед спортсменів захворювання з'являється у плавців, метальників і регбістів. Типовими діями, які привертають до розширення цих м'язів є, наприклад дії перукаря і вчителя (запис на дошці, часте підняття-опускання рук). Це не рідкість і у музикантів.

Пошкодження м'яких тканин (розтягнення) може привести до рубцювання тканини.

Також є ряд вроджених умов.

Переломи ключиці можуть привертати до появи синдрому верхньої апертури. Перелом першого ребра може привести до негайного пошкодження плечового сплетення, так як воно проходить по ребру. Якщо немає негайного пошкодження, симптоми можуть поступово розвиватися, так як рубцева тканина росте навколо ребра, і оточує нерви і артерії.

Погана постава і ожиріння можуть погіршити стан. Це відбувається зазвичай у жінок з довгою шиєю і опущеними плечима, а також у кремезних і м'язистих людей.

Які симптоми синдрому верхньої апертури?

Тиск на стінки судин може зменшити приплив крові до руки (особливо в піднятому положенні). Виникає відчуття втоми в руці, вона мерзне і блідне.

Тиск на вени може привести до набряку.

Тиск на нерви може викликати ниючі болі в плечі, шиї, руці і кисті. Можуть бути стріляли біль по всій руці вниз до пальців, і вони можуть затікати.

Нерідкі головні болі.

Можуть виникнути труднощі під час виконання певних дій, таких як відкриття банки, віджимання ганчірки і іноді не можливість утримати предмет в руці.

Як діагностується захворювання?

Діагноз підтверджується фізичним обстеженням і деякими тестами (КТ, електроміографія та інші).

Синдром верхньої апертури часто діагностується тільки після виключення інших станів, які мають схожі симптоми, наприклад, проблеми плеча (пошкодження обертає манжети), проблеми з шиєю. Для того, щоб виключити патології плеча проводять УЗД, рентген і, можливо, МРТ плеча. Рентген шийного відділу хребта для виключення проблем з шиєю. Рентген для перевірки легких і можливої ​​деформації першого ребра.

Слід, однак, підкреслити, що самий важливим ключем до діагностики і раніше залишається виключення інших причин болю в плечах і шиї поряд з клінічним обстеженням.

Кілька симптомів, які змусили б лікаря запідозрити цей стан у пацієнта:

• Біль у плечі: часто в області біцепса.
• Безперервне печіння в руці.
• Пощипування (поколювання) вниз по руці і часто в мізинці і безіменному пальці.
• Втрата контролю над рукою.
• Біль в стані спокою. Вона може віддавати в шию, трапецієподібні м'язи, лопатки (з гострим характером), щелепу, голову і навіть груди.

Як лікувати синдром верхньої апертури?

Для більшості пацієнтів рекомендовано консервативне (нехірургічне) лікування. Уникаючи провокуючих чинників, таких як неправильна фізичне навантаження, уникнення стресу і модифікація робочого процесу, щоб уникнути стійкі м'язові скорочення, що погіршують симптоми.

Лікувальна гімнастика, яка допомагає зміцнити м'язи навколо плеча (дельтовидні і ромбовидні), для того, щоб вони краще підтримували ключицю. Постуральні вправи, щоб допомогти вам стояти і сидіти рівніше, що зменшує тиск на нерви і кровоносні судини.

Якщо у вас надмірна вага, скидання ваги може допомогти.

Прийом протизапальних препаратів.

Якщо симптоми спадають, пам'ятайте, що повернення провокуючих чинників може стати причиною рецидиву. Стан, як правило, знову спалахує, час від часу, навіть якщо вдасться уникнути обтяжуючих факторів.

Щоб уникнути повторення: не носіть важкі сумки через плече і не робіть різких рухів рукою.

Хірургічне лікування потрібно, коли консервативні заходи не дають результатів.

Які показання до хірургічного лікування?

Якщо причина синдрому викликана кістковими перешкодами, наприклад, переломи першого ребра, ключиці або неправильно зрощений перелом, тоді може знадобитися операція.

Якщо причина, як передбачається, виник через стиснення сходовому м'язи, то операція рекомендується, якщо немає поліпшення після 3-4 місяців, а симптоми є серйозними.

Якщо симптоми тривалі і пацієнт може їх терпіти, то консервативне лікування може бути продовжено.

Хірургічна декомпресія може бути виконана для спортсменів, які хочуть повернутися до своєї діяльності швидше.

Як виконується операція?

Розріз, як правило, робиться трохи вище ключиці, близько 6-8 сантиметрів завдовжки. Деякі хірурги проводять операції через пахвову западину, для кращого косметичного результату, і тримаються подалі від плечового сплетення, що дозволяє уникнути ризику травмування. Іноді потрібне видалення додаткового шийного ребра.

У досвідчених руках ускладнення практично відсутні.

Які ускладнення можливі після операції?

Багато нерви проходять через цю область, але, на щастя, пошкоджень можна уникнути шляхом ретельного диссекции.

Травма плечового сплетення, як правило, рідкісне і оборотне ускладнення. Варто відзначити, що м'яка тракція (розтягнення) плечового сплетення іноді може викликати оніміння пальців на кілька днів.

Видалення першого ребра може привести до травмування плеври (оболонки, що покриває грудну порожнину). Це буває дуже рідко.

Оніміння нижче рани одне з частих ускладнень, може тривати місяцями, але можна зупинити.

Наскільки ефективна операція?

Імовірність успіху приблизно від 70 до 80%. Близько 5% пацієнтів можуть мати рецидиви своїх симптомів, зазвичай після року.

профілактика

Робіть спеціальні вправи для зміцнення м'язів, уникаючи різких рухів і ривков.Как і в будь-якій програмі вправ, якщо з'явився біль - стоп!

Для отримання професійної консультації відвідайте сайт клініки Інноваційного судинного центру https://angioclinic.ru/zabolevaniya/sindrom-verhney-apertury/