Лікування деформацій стопи.
Кісточки в області стопи? Або «шишки»? Саме так в немедичною середовищі називають деформацію переднього відділу стопи, відому як Hallux Valgus (халлюкс вальгус) - зміщення назовні і викривлення великого пальця стопи. Про це захворювання чула, напевно, майже кожна жінка - вальгусна деформація великого пальця стопи є однією з найпоширеніших деформацій стопи в світі. Прийнято вважати, що зміщення до зовні (викривлення) великого пальця стопи, а також інші ортопедичні деформації в більшості своїй носять спадкову причину, а й робота «на ногах», зайва вага, взуття на дуже високих підборах призводять до того, що м'язи і зв'язки , призначення яких підтримувати суглоби стопи в задуманому природою становищі, отримують масовану дозу навантаження в неприродній для них позиції. До певного часу вони старанно виконують свої обов'язки. А потім здаються і стопа деформується.
Дана патологія є не тільки косметичну проблему (візуально потворна стопа), але і ортопедичну. Крім відхилення великого пальця захворювання включає цілий ряд патологічних змін у всіх структурах стопи (сухожиллях, зв'язках, кістках і суглобах), які призводять до даної деформації:
• деформує артроз плюснефалангових суглобів,
• хронічний бурсит,
• екзостоз головок плеснових кісток,
• комбіноване або поперечна плоскостопість,
• внутрішнє (вальгусное) відхилення I плеснової кістки.
При вальгусной деформації великої пальця стопи відбувається зміна плюснефалангового суглоба, в результаті чого великий палець зміщується всередину. При цьому також порушується положення інших пальців. Ключовим фактором є дисбаланс капсульно-зв'язкового-сухожильного комплексу в області I плюсне - фалангового суглоба, наслідком якого є відхилення I плеснової кістки всередині, а самого I пальця назовні. Часто у пацієнтів з деформацією першого пальця стопи дуже висока еластичність всіх суглобів (стопи - в тому числі), і з віком стопи стають площе, розпливаються в ширину і завдовжки. Тим самим можна сказати, що «кісточка» (екзостоз) в області I пальця стопи - це результат поперечної плоскостопості.
Деформація відбувається за рахунок зміщення головки першої плеснової кістки до внутрішньої поверхні стопи, а також зростаючого, у міру розвитку захворювання кісткового виросту - екзостоз. Тому великий палець стопи спочатку зміщується в бік другого пальця, а згодом, без надання належної медичної допомоги, в сторону інших трьох - таким чином виходить важка деформація стопи з перехрещеними пальцями - великим і іншими чотирма.
Інший тип деформації переднього відділу стопи - так звана «кісточка кравця» - вальгусна деформація п'ятого пальця або деформація Тейлора. Цей зсув мізинця всередину - Quintus varus. Зазвичай цього місці розвивається запалення навколосуглобових сумки - бурсит з гіперемією (почервонінням) шкірних покривів.
Є ще один вид деформації стопи - так звана деформація Хаглунд. При деформації Хаглунд пацієнти скаржаться на освіту або «шишку» на задній поверхні п'яти, болі при ходьбі, накульгування або кульгавість. Ця деформація саще зустрічається у молодих жінок, що носять модельне взуття з твердим задником.
Провідною причиною розвитку деформації Хаглунд є остеохондропатия п'яткової кістки при високому зводі стопи. Провокуючим фактором розвитку остеохондропатия є манера ходьби на зовнішній поверхні п'яти. При рентгенологічному обстеженні при деформації Хаглунд відзначається збільшення бугра п'яткової кістки.
Найчастіше деформація Хаглунд поєднується з іншими захворюваннями і деформаціями в місці прикріплення ахіллового сухожилля: запалення сухожильних сумок, навколосуглобових сумок, параартікулярних тканин, плантарного фасціітом (п'яткової шпорою).
Лікування.
Лікування деформацій стопи або «кісточок в області стопи» може бути консервативним і оперативним.
До консервативним видом лікування відносяться:
1.Подбор ортопедичного взуття
2. При протизапальних препаратів всередину (НПЗЗ) з метою знеболювання.
3.Ін'екціі - місцеві блокади з глюкокортикоїдними препаратами можуть на якийсь час істотно знизити біль і запалення.
4.Спеціальние пластирі та силіконові прокладки допоможуть уникнути травмування шкіри в цій області.
5.Холод - масаж з льодом також істотно поліпшить стан вашої стопи, особливо після тривалої ходьби.
6. Комплексні фізіотерапевтичні методи.
Справжньою революцією в медицині стало застосування методу ударно-хвильової терапії в лікуванні захворювань опорно-рухового апарату. При цьому методі з'явилася можливість впливати на саму причину захворювання.
Ударно-хвильова терапія вважається одним з найефективніших способів лікування шпор і кісточок на ногах. Метод цей спрямований, перш за все, на зменшення больових відчуттів. Процедура проводиться з використанням BTL 600 (Англія). Принцип його роботи полягає у впливі ударної звукової хвилі на певні ділянки тканей. Ударна хвиля сприяє блокуванню больових сигнали, що значною мірою полегшує біль в ногах. Крім того, хвиля розбиває сольові відкладення, розм'якшує кісткові нарости - екзостоз і фіброзні ділянки, стимулює відновлення тканин в пошкоджених областях, що сприяє швидкому одужанню.
Пацієнтам слід пам'ятати про те, що больовий синдром під час сеансу і протягом декількох годин після нього значно зменшується, проте потім може з'явитися знову і утримуватися 2-3 дня. Після больові відчуття слабшають і практично повністю купируются в наступні 2 тижні після закінчення курсу.
Слід зазначити, що тривалість лікування і його характер визначаються тяжкістю патології, тривалістю і місцем виникнення захворювання. Метод ударно-хвильової терапії не викликає ускладнень.
Якщо вся консервативна терапія неефективна, (а це вже третя або навіть четвертий стадія розвитку захворювання), і стопа далі Вас турбувати, тоді необхідно оперативне лікування.
Оперативне лікування є методом вибору, що дозволяє провести корекцію наявної деформації і отримати хороший естетичний результат. На сьогоднішній день більше 300 способів оперативного втручання тільки при Hallux valgus. Після операції відновлюється не тільки нормальна анатомія стопи, але поступово зникають мозолі і натоптиші.
Протипоказанням до операції з приводу деформацій стопи можуть бути важкі супутні захворювання у пацієнта, захворювання системи згортання крові, а також інфекційний процес в області передбачуваного втручання. При деяких порушеннях обміну речовин оперативні втручання так само небажані, наприклад, при цукровому діабеті. Це пов'язано з тим, що при цьому захворюванні відзначається погане загоєння тканин і частіше виникають інфекційні ускладнення, які проявляються більш важко.
Манульний терапевт Бугаєв А.В.
Лікування деформацій стопи.
Кісточки в області стопи? Або «шишки»? Саме так в немедичною середовищі називають деформацію переднього відділу стопи, відому як Hallux Valgus (халлюкс вальгус) - зміщення назовні і викривлення великого пальця стопи. Про це захворювання чула, напевно, майже кожна жінка - вальгусна деформація великого пальця стопи є однією з найпоширеніших деформацій стопи в світі. Прийнято вважати, що зміщення до зовні (викривлення) великого пальця стопи, а також інші ортопедичні деформації в більшості своїй носять спадкову причину, а й робота «на ногах», зайва вага, взуття на дуже високих підборах призводять до того, що м'язи і зв'язки , призначення яких підтримувати суглоби стопи в задуманому природою становищі, отримують масовану дозу навантаження в неприродній для них позиції. До певного часу вони старанно виконують свої обов'язки. А потім здаються і стопа деформується.
Дана патологія є не тільки косметичну проблему (візуально потворна стопа), але і ортопедичну. Крім відхилення великого пальця захворювання включає цілий ряд патологічних змін у всіх структурах стопи (сухожиллях, зв'язках, кістках і суглобах), які призводять до даної деформації:
• деформує артроз плюснефалангових суглобів,
• хронічний бурсит,
• екзостоз головок плеснових кісток,
• комбіноване або поперечна плоскостопість,
• внутрішнє (вальгусное) відхилення I плеснової кістки.
При вальгусной деформації великої пальця стопи відбувається зміна плюснефалангового суглоба, в результаті чого великий палець зміщується всередину. При цьому також порушується положення інших пальців. Ключовим фактором є дисбаланс капсульно-зв'язкового-сухожильного комплексу в області I плюсне - фалангового суглоба, наслідком якого є відхилення I плеснової кістки всередині, а самого I пальця назовні. Часто у пацієнтів з деформацією першого пальця стопи дуже висока еластичність всіх суглобів (стопи - в тому числі), і з віком стопи стають площе, розпливаються в ширину і завдовжки. Тим самим можна сказати, що «кісточка» (екзостоз) в області I пальця стопи - це результат поперечної плоскостопості.
Деформація відбувається за рахунок зміщення головки першої плеснової кістки до внутрішньої поверхні стопи, а також зростаючого, у міру розвитку захворювання кісткового виросту - екзостоз. Тому великий палець стопи спочатку зміщується в бік другого пальця, а згодом, без надання належної медичної допомоги, в сторону інших трьох - таким чином виходить важка деформація стопи з перехрещеними пальцями - великим і іншими чотирма.
Інший тип деформації переднього відділу стопи - так звана «кісточка кравця» - вальгусна деформація п'ятого пальця або деформація Тейлора. Цей зсув мізинця всередину - Quintus varus. Зазвичай цього місці розвивається запалення навколосуглобових сумки - бурсит з гіперемією (почервонінням) шкірних покривів.
Є ще один вид деформації стопи - так звана деформація Хаглунд. При деформації Хаглунд пацієнти скаржаться на освіту або «шишку» на задній поверхні п'яти, болі при ходьбі, накульгування або кульгавість. Ця деформація саще зустрічається у молодих жінок, що носять модельне взуття з твердим задником.
Провідною причиною розвитку деформації Хаглунд є остеохондропатия п'яткової кістки при високому зводі стопи. Провокуючим фактором розвитку остеохондропатия є манера ходьби на зовнішній поверхні п'яти. При рентгенологічному обстеженні при деформації Хаглунд відзначається збільшення бугра п'яткової кістки.
Найчастіше деформація Хаглунд поєднується з іншими захворюваннями і деформаціями в місці прикріплення ахіллового сухожилля: запалення сухожильних сумок, навколосуглобових сумок, параартікулярних тканин, плантарного фасціітом (п'яткової шпорою).
Лікування.
Лікування деформацій стопи або «кісточок в області стопи» може бути консервативним і оперативним.
До консервативним видом лікування відносяться:
1.Подбор ортопедичного взуття
2. При протизапальних препаратів всередину (НПЗЗ) з метою знеболювання.
3.Ін'екціі - місцеві блокади з глюкокортикоїдними препаратами можуть на якийсь час істотно знизити біль і запалення.
4.Спеціальние пластирі та силіконові прокладки допоможуть уникнути травмування шкіри в цій області.
5.Холод - масаж з льодом також істотно поліпшить стан вашої стопи, особливо після тривалої ходьби.
6. Комплексні фізіотерапевтичні методи.
Справжньою революцією в медицині стало застосування методу ударно-хвильової терапії в лікуванні захворювань опорно-рухового апарату. При цьому методі з'явилася можливість впливати на саму причину захворювання.
Ударно-хвильова терапія вважається одним з найефективніших способів лікування шпор і кісточок на ногах. Метод цей спрямований, перш за все, на зменшення больових відчуттів. Процедура проводиться з використанням BTL 600 (Англія). Принцип його роботи полягає у впливі ударної звукової хвилі на певні ділянки тканей. Ударна хвиля сприяє блокуванню больових сигнали, що значною мірою полегшує біль в ногах. Крім того, хвиля розбиває сольові відкладення, розм'якшує кісткові нарости - екзостоз і фіброзні ділянки, стимулює відновлення тканин в пошкоджених областях, що сприяє швидкому одужанню.
Пацієнтам слід пам'ятати про те, що больовий синдром під час сеансу і протягом декількох годин після нього значно зменшується, проте потім може з'явитися знову і утримуватися 2-3 дня. Після больові відчуття слабшають і практично повністю купируются в наступні 2 тижні після закінчення курсу.
Слід зазначити, що тривалість лікування і його характер визначаються тяжкістю патології, тривалістю і місцем виникнення захворювання. Метод ударно-хвильової терапії не викликає ускладнень.
Якщо вся консервативна терапія неефективна, (а це вже третя або навіть четвертий стадія розвитку захворювання), і стопа далі Вас турбувати, тоді необхідно оперативне лікування.
Оперативне лікування є методом вибору, що дозволяє провести корекцію наявної деформації і отримати хороший естетичний результат. На сьогоднішній день більше 300 способів оперативного втручання тільки при Hallux valgus. Після операції відновлюється не тільки нормальна анатомія стопи, але поступово зникають мозолі і натоптиші.
Протипоказанням до операції з приводу деформацій стопи можуть бути важкі супутні захворювання у пацієнта, захворювання системи згортання крові, а також інфекційний процес в області передбачуваного втручання. При деяких порушеннях обміну речовин оперативні втручання так само небажані, наприклад, при цукровому діабеті. Це пов'язано з тим, що при цьому захворюванні відзначається погане загоєння тканин і частіше виникають інфекційні ускладнення, які проявляються більш важко.
Манульний терапевт Бугаєв А.В.
Або «шишки»?
Кісточки в області стопи?
Або «шишки»?
